Quyết định 1588/QĐ-BYT hướng dẫn quản lý sức khỏe người cao tuổi thời điểm dịch Covid

QUYẾT ĐỊNH

Về việc ban hành tài liệu chuyên môn “Hướng dẫn tạm thời quản lý sức khỏe người cao tuổi, người mắc bệnh mạn tính tại tuyến y tế cơ sở trong bối cảnh dịch Covid-19” và “Hướng dẫn chăm sóc sức khỏe phòng chống dịch Covid-19 cho người cao tuổi tại cộng đồng”

__________________BỘ TRƯỞNG BỘ Y TẾCăn cứ Luật Khám bệnh, chữa bệnh năm 2009 ;Căn cứ Nghị định số 75/2017 / NĐ-CP ngày 20 tháng 6 năm 2017 của nhà nước lao lý công dụng, trách nhiệm, quyền hạn và cơ cấu tổ chức tổ chức triển khai của Bộ Y tế ;Theo đề xuất của Cục trưởng Cục Quản lý khám, chữa bệnh ,

QUYẾT ĐỊNH:

Điều 1. Ban hành kèm theo Quyết định này tài liệu chuyên môn “Hướng dẫn tạm thời quản lý sức khỏe người cao tuổi, người mắc bệnh mạn tính tại tuyến y tế cơ sở trong bối cảnh dịch Covid-19” và “Hướng dẫn chăm sóc sức khỏe phòng chống dịch Covid-19 cho người cao tuổi tại cộng đồng”.

Điều 2. Tài liệu chuyên môn “Hướng dẫn tạm thời quản lý sức khỏe người cao tuổi, người mắc bệnh mạn tính tại tuyến y tế cơ sở trong bối cảnh dịch Covid-19” và “Hướng dẫn chăm sóc sức khỏe phòng chống dịch Covid-19 cho người cao tuổi tại cộng đồng” được áp dụng tại các cơ sở khám bệnh, chữa bệnh trong cả nước.

Điều 3. Quyết định này có hiệu lực kể từ ngày ký ban hành.

Điều 4. Các ông, bà: Chánh Văn phòng Bộ, Chánh thanh tra Bộ, Tổng Cục trưởng, Cục trưởng và Vụ trưởng các Tổng cục, Cục, Vụ thuộc Bộ Y tế, Giám đốc Sở Y tế các tỉnh, thành phố trực thuộc trung ương, Giám đốc các Bệnh viện trực thuộc Bộ Y tế, Thủ trưởng Y tế các ngành chịu trách nhiệm thi hành Quyết định này./.

LỜI NÓI ĐẦU

COVID-19 là bệnh truyền nhiễm cấp tính thuộc nhóm A do vi rút SARS-CoV-2 gây ra, lây truyền từ người sang người. Cho đến nay, vẫn chưa có thuốc điều trị đặc hiệu và vắc xin phòng bệnh, vì thế, ngăn ngừa sự lây lan bệnh là giải pháp quan trọng số 1 trong phòng chống dịch .Từ những ca bệnh tiên phong được báo cáo giải trình vào tháng 12 năm 2019 ở Vũ Hán, Trung Quốc, COVID-19 đã được Tổ chức Y tế quốc tế chính thức công bố là đại dịch toàn thế giới ngày 11/3/2020. Tính đến cuối ngày 07/4/2020, quốc tế đã ghi nhận trên 1.352.753 ca mắc COVID-19 tại 205 vương quốc và vùng chủ quyền lãnh thổ với hơn 75.058 trường hợp tử vong. Cùng thời gian đó, Nước Ta đã có 245 ca mắc tại 26 tỉnh thành phố trên cả nước, gồm có cả những ca bệnh xâm nhập từ quốc tế cũng như những ca bệnh lây lan trong hội đồng .Theo những số liệu thống kê nghiên cứu và điều tra cho thấy người cao tuổi, người mắc bệnh mạn tính có rủi ro tiềm ẩn cao hơn mắc COVID-19, bệnh cảnh nặng nề hơn, điều trị lê dài hơn với ngân sách tốn kém hơn và tỷ suất tử trận cao hơn. Ở Trung Quốc, tỷ suất tử trận lên tới 19 % ở bệnh nhân từ 70 tuổi trở lên ; 10,5 % ở người có mắc bệnh tim mạch ; 7,3 % ở người mắc đái tháo đường ; 6,3 % ở người mắc COPD ; 6,0 % ở người tăng huyết áp và 5,6 % ở bệnh nhân ung thư. Trong khi đó, tám trong số 10 ca tử trận do COVID-19 ở Mỹ là người cao tuổi. Tại Nước Ta, có 17/245 trường hợp bệnh nhân nhiễm SARS-CoV-2 đều là người cao tuổi hoặc có bệnh lý nền mạn tính .Phòng ngừa lây nhiễm bệnh COVID-19 không chỉ giúp phòng tránh lây lan bệnh ở một nhóm đối tượng người tiêu dùng dễ bị tổn thương, làm giảm tỷ suất mắc và tử trận chung và còn góp thêm phần trì hoãn đỉnh dịch, tránh rủi ro tiềm ẩn quá tải cho mạng lưới hệ thống y tế khiến cho dịch bệnh trở nên trầm trọng hơn. Bởi vậy, nhà nước và ngành Y tế luôn coi người cao tuổi, người mắc bệnh mạn tính là đối tượng người tiêu dùng ưu tiên trong công tác làm việc phòng chống dịch bệnh COVID-19. Trong toàn cảnh đó, Cục Quản lý Khám, chữa bệnh đã xây dựng nhóm chuyên viên đến từ Bộ môn Y học mái ấm gia đình Trường Đại học Y Thành Phố Hà Nội, Bệnh viện Lão khoa Trung ương … tham gia biên soạn tài liệu “ Hướng dẫn chăm nom sức khỏe người cao tuổi, người mắc bệnh mạn tính ở tuyến y tế cơ sở trong toàn cảnh dịch COVID-19 ”. Tài liệu này nhằm mục đích hướng dẫn cán bộ y tế cơ sở trong việc phối hợp với y tế tuyến trên cùng với chính quyền sở tại, những ban ngành đoàn thể địa phương vừa triển khai trách nhiệm dự trữ lây nhiễm COVID-19 cho người cao tuổi vừa bảo vệ điều trị có hiệu suất cao cho bệnh nhân mắc những bệnh mạn tính tại hội đồng trong toàn cảnh phòng chống dịch bệnh .Do thời hạn biên soạn gấp để cung ứng nhu yếu phòng, chống dịch nên tài liệu hướng dẫn này không hề tránh khỏi thiếu sót. Nhóm tác giả rất mong nhận được quan điểm góp phần của những đồng nghiệp và Quý vị fan hâm mộ để phiên bản tiếp theo sẽ triển khai xong hơn .

CÁC TỪ VIẾT TẮT

HƯỚNG DẪN TẠM THỜI

Quản lý, chăm sóc sức khỏe người cao tuổi, người mắc bệnh mạn tính tại tuyến Y tế cơ sở trong giai đoạn phòng chống dịch bệnh COVID-19

( Ban hành theo Quyết định số 1588 / QĐ-BYT ngày 07 tháng 04 năm 2020 của Bộ trưởng Bộ Y tế )Tài liệu này được thiết kế xây dựng nhằm mục đích giúp cán bộ y tế cơ sở phối hợp với chính quyền sở tại và những ban ngành đoàn thể địa phương, y tế tuyến trên, những cơ sở nuôi dưỡng và chăm nom người cao tuổi và những hộ mái ấm gia đình trong việc quản lý, chăm nom sức khỏe, dự trữ lây nhiễm COVID-19 cho người cao tuổi ( NCT ) và người mắc bệnh mạn tính trên đây tại hội đồng trong toàn cảnh phòng chống dịch COVID-19 .

I. NHIỆM VỤ CỦA Y TẾ CƠ SỞ TRONG QUẢN LÝ CHĂM SÓC SỨC KHỎE NGƯỜI CAO TUỔI, NGƯỜI MẮC BỆNH MẠN TÍNH TRONG BỐI CẢNH DỊCH BỆNH COVID-19

Đối tượng được khuyến nghị tương hỗ quản lý, chăm nom sức khỏe tại tuyến Y tế cơ sở trong Hướng dẫn này là người cao tuổi ( từ 60 tuổi trở lên ) và người mắc 1 số ít bệnh mạn tính, bệnh nặng ( ở bất kỳ độ tuổi nào ) tại hội đồng, gồm có :Bệnh đường hô hấp mạn tính : Hen phế quản, COPD, Lao ; Bệnh tim mạch : Tăng huyết áp, Suy tim ; Đái tháo đường ; Bệnh lý thần kinh, tinh thần : Parkinson, Xơ cứng tuỷ rải rác, Tai biến mạch não, Sa sút trí tuệ, Tâm thần phân liệt, Động kinh ; Bệnh thận mạn ; Bệnh gan mạn : Viêm gan vi rút mạn tính, Xơ gan ; Cắt lách ; Bệnh suy giảm miễn dịch : HIV, tự miễn, đang dùng hoá chất ; Béo phì BMI > 40 .Hướng dẫn này không vận dụng cho những đối tượng người tiêu dùng sau :Người ghép tạng .BN ung thư đang trong liệu trình điều trị hoá chất, tia xạ .Bệnh quá trình cấp .Đang chạy thận tự tạo .Trung tâm Y tế Q. / huyện và những phòng khám đa khoa khu vực thường trực .Trạm Y tế xã / phường .Tình nguyện viên thuộc những ban ngành, đoàn thể của địa phương ( Đoàn người trẻ tuổi, Hội phụ nữ, Hội người cao tuổi, cán bộ dân số, Câu lạc bộ Liên thế hệ tự giúp nhau … ) .NCT, người mắc bệnh mạn tính, người chăm nom và những thành viên hộ mái ấm gia đình .Đơn vị phối hợp :Lãnh đạo chính quyền sở tại, Ban chỉ huy phòng chống dịch COVID-19 của địa phương .Ban quản lý khu căn hộ chung cư cao cấp, ký túc xá, khách sạn, nhà nghỉ, nhà trọ, nhà dưỡng lão, … trên địa phận .Các tổ tuyến trên tương hỗ trình độ ( Bác sĩ Gia đình, Truyền nhiễm, Nội tiết – Đái tháo đường, Tim mạch, Hô hấp, Thần kinh, Tâm thần, Hồi sức cấp cứu, … ) .Các cơ sở y tế có quản lý điều trị người bệnh mạn tính .

1. Mục tiêu chung

Trong toàn cảnh dịch COVID-19 đang lây lan trong hội đồng, Y tế cơ sở cần bảo vệ kêu gọi đủ nhân lực, vật tư, thuốc men, trang thiết bị thiết yếu để vừa thực thi quản lý, chăm nom sức khỏe có hiệu suất cao cho người cao tuổi ( NCT ), người mắc bệnh mạn tính tại hội đồng hướng đến những tiềm năng sau đây :- Giảm thiểu rủi ro tiềm ẩn lây nhiễm bệnh COVID-19 ở người cao tuổi ( NCT ), người mắc những bệnh mạn tính cũng như những thành viên hộ mái ấm gia đình tại hội đồng. Phát hiện sớm và xử trí kịp thời, tương thích khi trong mái ấm gia đình có trường hợp nghi nhiễm hoặc có rủi ro tiềm ẩn lây nhiễm COVID-19 theo hướng dẫn phòng chống dịch .- Quản lý điều trị có hiệu suất cao người bệnh ( NB ) mắc những bệnh lý mạn tính tại hội đồng trong toàn cảnh dịch phòng chống dịch COVID-19. Xử trí cấp cứu, chuyển tuyến kịp thời cho những yếu tố sức khỏe phát sinh ở NCT, người mắc bệnh mạn tính .- Bảo đảm bảo đảm an toàn cho cán bộ y tế trong quy trình quản lý, chăm nom sức khỏe NCT, người mắc bệnh mạn tính trong toàn cảnh dịch COVID-19 .

2. Các yêu cầu nhiệm vụ chuyên môn của y tế cơ sở

Khuyến cáo Trạm y tế xã / phường, phối hợp với những phòng khám đa khoa khu vực và Trung tâm y tế Q. / huyện phối hợp cùng chính quyền sở tại địa phương thực thi :2.1. Hướng dẫn khai báo thông tin sức khỏe cho NCT và người mắc bệnh mạn tínhRà soát, tổng hợp list NCT, người mắc những bệnh mạn tính trong nhóm qui định cần quản lý điều trị trên địa phận .Cùng với nhân viên cấp dưới y tế thôn bản và cộng tác viên dân số hướng dẫn những mái ấm gia đình có NCT, có bệnh nhân mắc những bệnh mạn tính ĐK và khai báo thông tin về sức khỏe, sử dụng ứng dụng NCOVI .Kết hợp tích lũy thông tin lập hồ sơ quản lý sức khỏe cho NCT, người mắc những bệnh mạn tính .Thu thập số điện thoại thông minh liên lạc của NCT, người chăm nom hoặc thành viên hộ mái ấm gia đình .Cung cấp số điện thoại cảm ứng của cơ sở y tế. Hướng dẫn mái ấm gia đình thông tin ngay cho cán bộ y tế khi có bất kể yếu tố sức khỏe nào phát sinh .2.2. Đánh giá, phân loại nhu yếu chăm nom sức khỏe của NCT và người mắc bệnh mạn tính trong toàn cảnh dịchSử dụng những thông tin từ ứng dụng NCOVI, hồ sơ quản lý sức khỏe, tài liệu bảo hiểm y tế, thông tin từ y tế tuyến trên, y tế tư nhân và từ phỏng vấn hộ mái ấm gia đình .Tổng hợp list NCT ; list người mắc những bệnh mạn tính cùng với mức độ bệnh nếu có, nơi quản lý điều trị, lịch tái khám định kỳ, đơn thuốc hiện đang sử dụng và list những người cần tương hỗ về chăm nom hằng ngày, tương hỗ xã hội .Thực hiện nhìn nhận, phân loại thực trạng sức khỏe ; tổng hợp nhu yếu chăm nom sức khỏe, chăm nom về xã hội của NCT, người mắc bệnh mạn tính trên địa phận trong quy trình tiến độ phòng chống dịch COVID-19 .Tổng hợp thông tin về nhân lực hoàn toàn có thể tham gia tương hỗ trong chăm nom sức khỏe NCT, người mắc bệnh mạn tính trong quá trình phòng chống dịch COVID-19 .2.3. Xây dựng kế hoạch quản lý chăm nom sức khỏe NCT, người mắc bệnh mạn tính trong toàn cảnh dịch COVID-19 ( Phần II )Cần thiết kế xây dựng những kế hoạch hoạt động giải trí trong trường hợp dịch bệnh thường thì và trong trường hợp địa phận bị cách ly, phong tỏa .Kế hoạch phòng tránh lây nhiễm COVID-19, dự trữ và nâng cao sức khỏe cho NCT, người mắc những bệnh mạn tính .Kế hoạch quản lý điều trị bệnh nhân mắc những bệnh mạn tính tại Trạm Y tế và hộ mái ấm gia đình trong điều kiện kèm theo phòng chống dịch COVID-19 .Kế hoạch sàng lọc, phát hiện, giải quyết và xử lý những trường hợp nghi nhiễm, nhiễm COVID-19 trong hộ mái ấm gia đình có NCT, người mắc những bệnh mạn tính .Kế hoạch bảo vệ chăm nom sức khỏe NCT, người mắc những bệnh mạn tính trong trường hợp mái ấm gia đình có người cách ly, khu vực bị phong tỏa .2.4. Triển khai những giải pháp phòng tránh lây nhiễm COVID-19 cho người cao tuổi, người mắc bệnh mạn tính trên địa phận ( Bài 3 ) .Đẩy mạnh những hoạt động giải trí truyền thông online với nhiều hình thức khác nhau qua những phương tiện đi lại truyền thông online đại chúng, mạng xã hội, tờ rơi, ….Sử dụng những tài liệu, thông tin chính thống của Bộ Y tế để đưa ra những thông điệp ngắn gọn, dễ nhớ, dễ hiểu và dễ thực thi với NCT, tập trung chuyên sâu vào những biện pháp chính : hạn chế tiếp xúc xã hội, giữ vệ sinh cá thể và nhà cửa .Kết hợp tuyên truyền với tư vấn, hướng dẫn và giám sát, tương hỗ việc thực thi những giải pháp phòng tránh lây nhiễm cho NCT, người mắc bệnh mạn tính và những thành viên trong hộ mái ấm gia đình trải qua những buổi thăm khám, kiểm tra sức khỏe định kỳ .2.5. Dự phòng nâng cao sức khỏe cho NCT, người mắc bệnh mạn tính trong toàn cảnh phòng chống dịch COVID-19Tuyên truyền, hướng dẫn NCT, người mắc những bệnh mạn tính triển khai những giải pháp dự trữ, nâng cao sức khỏe trong thời hạn hạn chế tiếp xúc phòng lây nhiễm COVID-19 :Thúc đẩy đổi khác những hành vi có hại cho sức khỏe như hút thuốc lá, lạm dụng rượu bia .Bảo đảm chính sách dinh dưỡng hài hòa và hợp lý .Tăng cường những hoạt động giải trí sức khỏe thể chất và niềm tin lành mạnh tương thích với điều kiện kèm theo sức khỏe .2.6. Triển khai quản lý điều trị bệnh nhân mắc những bệnh mạn tính hay gặp tại hội đồng trong toàn cảnh phòng chống dịch COVID-19Nhằm bảo vệ tuân thủ nhu yếu hạn chế tiếp xúc xã hội so với NCT, người mắc bệnh mạn tính, cần đơn giản hoá những thủ tục để thực thi :Dự trù và bảo vệ đủ thuốc cho nhu yếu điều trị của bệnh nhân mắc những bệnh mạn tính trên địa phận, kể cả những bệnh nhân do tuyến trên chuyển về, bệnh nhân có và không có bảo hiểm y tế .Cho phép người nhà của bệnh nhân mắc những bệnh mạn tính đến nhận thuốc tại trạm y tế với thời hạn tối đa không qua 3 tháng / đợt. Thực hiện cấp phép thuốc tại nhà cho những trường hợp không có người đến nhận thuốc tại trạm y tế .Thăm khám sức khỏe, nhìn nhận hiệu quả điều trị định kỳ tại nhà tương thích với nhu yếu bệnh tật để bảo vệ quản lý điều trị có hiệu suất cao trong toàn cảnh phòng chống dịch .Phát hiện và xử trí kịp thời những trường hợp phát sinh. Thực hiện hội chẩn, tư vấn trình độ với y tế tuyến trên khi cần. Cho phép chuyển bệnh nhân vượt tuyến theo nhu yếu bệnh tật, sau khi tư vấn trình độ với y tế tuyến trên .2.7. Thăm khám, chăm nom sức khỏe tại nhà cho NCT, người mắc bệnh mạn tínhTrong tiến trình phòng chống dịch COVID-19, thực thi thăm khám sức khỏe định kỳ tại nhà cho NCT, bệnh nhân mắc những bệnh mạn tính theo pháp luật, người bệnh cấp cứu hoặc có diễn biến nặng bất ngờ đột ngột ; người bệnh không có năng lực đi lại ; bệnh nhân đang thực thi cách ly tại nhà hoặc đang trong khu vực bị phong tỏa .Tổ chức thành những tổ nhóm cán bộ y tế đảm nhiệm theo từng địa phận và phối hợp với những hoạt động giải trí tư vấn, dự trữ, sàng lọc trong mỗi lần thăm khám tại nhà .2.8. Sàng lọc, phát hiện, luân chuyển và cách ly những ca nhiễm, nghi nhiễm COVID-19 ở NCT, người mắc bệnh mạn tính theo hướng dẫn phòng chống dịchTuân thủ những hướng dẫn phòng chống dịch COVID-19 update của Bộ Y tế, Kế hoạch phòng chống dịch của địa phương và có những giải pháp đặc trưng so với NCT, người mắc bệnh mạn tính .Hướng dẫn người nhà thông tin ngay cho cán bộ y tế đảm nhiệm địa phận khi NCT, người mắc bệnh mạn tính có những triệu chứng sốt, ho, hắt hơi để có hướng xử trí kịp thời .Tiến hành sàng lọc dữ thế chủ động trải qua những buổi thăm khám tại nhà, những buổi tư vấn, liên lạc với hộ mái ấm gia đình qua điện thoại thông minh. Thông báo cho Ban Chỉ đạo phòng chống dịch COVID-19 của địa phương khi phát hiện trường hợp nghi nhiễm .Giám sát việc thực thi cách ly tại nhà. Theo dõi thông tin sức khỏe và động viên, trợ giúp tâm ý cho người bệnh, hộ mái ấm gia đình có người cách ly. Hướng dẫn, tương hỗ mái ấm gia đình đảm nhiệm người nhiễm COVID-19 sau điều trị về cách ly tại nhà theo lao lý của Bộ Y tế .2.9. Chăm sóc sức khỏe NCT, người mắc bệnh mạn tính trong trường hợp địa phận bị cách ly, phong tỏaTuân thủ những lao lý về cách ly khoanh vùng phong tỏa khu vực phòng chống dịch theo kế hoạch của địa phương .Thực hiện chính sách cấp phép thuốc, khám kiểm tra sức khỏe định kỳ tại nhà cho NCT, người mắc bệnh mạn tính trong khu vực bị phong tỏa .Phối hợp cùng với chính quyền sở tại và những ban ngành đoàn thể địa phương lập giải pháp cung ứng lương thực, thực phẩm và nhu yếu phẩm cho NCT, người mắc bệnh mạn tính trong khu vực bị phong tỏa, đặc biệt quan trọng chăm sóc những mái ấm gia đình có người già yếu, neo đơn .

3. Các giải pháp thực hiện

3.1. Tổ chức, chỉ huy, quản lý và điều hànhTích hợp nội dung quản lý chăm nom sức khỏe NCT và người mắc những bệnh mạn tính trong kế hoạch phòng chống dịch COVID-19 của địa phương .Kết nối thông tin với Ban chỉ huy phòng chống COVID-19 Quốc gia và của địa phương để san sẻ nguồn lực khi thiết yếu. Tận dụng sự chỉ huy của chính quyền sở tại địa phương, sự phối tích hợp với những ban ngành, đoàn thể và sự tham gia của hội đồng, xã hội .Thiết lập mạng lưới liên kết với y tế tuyến trên để triển khai hội chẩn, tư vấn trình độ trực tuyến, qua điện thoại cảm ứng ; tiếp đón bệnh nhân cấp cứu, chuyển tuyến và nhu yếu tăng cường nhân lực tương hỗ khi thiết yếu .3.2. Bảo đảm nguồn nhân lựcHuy động nguồn nhân lực tại chỗ với sự tham gia của hàng loạt cán bộ Trạm Y tế, Y tế thôn bản, cộng tác viên dân số trên địa phận. Phân công cán bộ đầu mối chịu nghĩa vụ và trách nhiệm cho từng địa phận, từng nghành nghề dịch vụ .Lập list cán bộ y tế những bộ, ngành, cơ quan đơn vị chức năng ; y tế tư nhân, cán bộ Y tế nghỉ hưu trên địa phận để hoàn toàn có thể kêu gọi khi cần .Phối hợp ngặt nghèo với những Ban Ngành, đoàn thể địa phương để kêu gọi lực lượng tình nguyện viên tham gia tương hỗ chăm nom sức khỏe NCT tại hội đồng .3.3. Bảo đảm rất đầy đủ thuốc men, vật tư, trang thiết bị y tế thiết yếuLập dự trù và bảo vệ đủ thuốc, vật tư y tế phục vụ cấp phép điều trị định kỳ cho bệnh nhân mắc bệnh mạn tính trên địa phận tối thiểu trong 6 tháng ( 2 kỳ cấp phép tối đa ) .Lập dự trù và bảo vệ đủ vật tư, trang thiết bị y tế, đồ bảo lãnh cá thể Giao hàng thăm khám, sơ cấp cứu bắt đầu tại nhà cho bệnh nhân mắc bệnh mạn tính trên địa phận .Bảo đảm đủ cơ số vật tư, hoá chất, trang thiết bị chống dịch theo lao lý của Bộ Y tế .Bảo đảm phân phối nhu yếu phẩm, thuốc men cho NCT, người mắc bệnh mạn tính trong điều kiện kèm theo dịch lê dài, địa phận bị phong tỏa .

II. XÂY DỰNG KẾ HOẠCH

Kế hoạch quản lý, chăm nom sức khỏe NCT, người mắc bệnh mạn tính tại hội đồng cần được thiết kế xây dựng và phối hợp trong Kế hoạch Phòng chống dịch COVID-19 của địa phương .

1. Phân tích thực trạng

Trên cơ sở những thông tin tích lũy được, cần thực thi nhìn nhận, phân loại thực trạng sức khỏe, tổng hợp nhu yếu chăm nom sức khỏe, chăm nom về xã hội của NCT, người mắc bệnh mạn tính trên địa phận trong quá trình phòng chống dịch COVID-19 .- Số NCT nói chung, NCT mắc những bệnh mạn tính, NCT bị hạn chế hoạt động ở những mức độ khác nhau .- Số người mắc những bệnh mạn tính nói chung và những bệnh mạn tính trong hạng mục quản lý điều trị tại trạm y tế trong toàn cảnh dịch COVID-19 .- Số NCT, người mắc bệnh mạn tính già yếu neo đơn cần tương hỗ chăm nom của y tế và xã hội .- tin tức về người chăm nom chính, thành viên hộ mái ấm gia đình cần liên lạc khi cần .- tin tức về nguồn nhân lực y tế và tình nguyện viên hoàn toàn có thể kêu gọi tham gia tương hỗ khi cần .2. Xác định yếu tố và lựa chọn ưu tiênTrong toàn cảnh phòng chống dịch COVID-19, cần tập trung chuyên sâu ưu tiên cho những hoạt động giải trí chăm nom sức khỏe, phòng chống dịch bệnh cho NCT, người mắc bệnh mạn tính tại hội đồng :- Phòng tránh lây nhiễm COVID-19 cho NCT, người mắc bệnh mạn tính và những thành viên trong hộ mái ấm gia đình .- Quản lý điều trị có hiệu suất cao người mắc bệnh mạn tính tại hội đồng ( trạm y tế và tại hộ mái ấm gia đình ) trong toàn cảnh phòng chống dịch .- Xử trí cấp cứu, chuyển tuyến kịp thời cho những yếu tố sức khỏe phát sinh ở NCT, người mắc bệnh mạn tính .- Phát hiện và xử trí tương thích với những trường hợp nhiễm, nghi nhiễm COVID-19 ở NCT và người mắc bệnh mạn tính theo hướng dẫn phòng chống dịch COVID-19 của Bộ Y tế .

3. Xác định mục tiêu

Bên cạnh những hoạt động phòng chống dịch COVID-19 nói chung, cần bảo vệ :- 100 % hộ mái ấm gia đình có NCT, người mắc bệnh mạn tính trên địa phận triển khai khai báo và liên tục update thông tin về sức khỏe cho những thành viên .- 100 % NCT, người mắc bệnh mạn tính cùng với người chăm và những thành viên hộ mái ấm gia đình được tiếp cận thông tin và hướng dẫn những giải pháp phòng tránh lây nhiễm COVID-19 .- 100 % người mắc bệnh mạn tính trong hạng mục được quản lý, theo dõi điều trị tại trạm y tế và tại hộ mái ấm gia đình trong quá trình dịch COVID-19 .- 100 % những trường hợp nhiễm, nghi nhiễm COVID-19 được phát hiện ở NCT, người mắc bệnh mạn tính và những thành viên hộ mái ấm gia đình của họ được giải quyết và xử lý theo đúng nhu yếu của những hướng dẫn phòng chống dịch COVID-19 update của Bộ Y tế .

4. Lựa chọn các giải pháp

Cần thực thi đồng nhất những giải pháp trình độ và phục vụ hầu cần kỹ thuật sau :Phân công cán bộ trạm y tế và nhân viên cấp dưới y tế thôn bản, cộng tác viên dân số chịu nghĩa vụ và trách nhiệm cho từng địa phận. Thành lập những tổ / đầu mối chuyên trách chịu nghĩa vụ và trách nhiệm cho từng nghành nghề dịch vụ về dự trữ, giám sát dịch bệnh, quản lý cấp phép thuốc điều trị bệnh mạn tính, giải quyết và xử lý những trường hợp khẩn cấp .Dự trù rất đầy đủ thuốc, vật tư, trang thiết bị y tế thiết yếu cung ứng nhu yếu quản lý, chăm nom sức khỏe cho NCT, người mắc bệnh mạn tính trong toàn cảnh phòng chống dịch COVID-19 nói chung .Hẹn lịch cấp phép thuốc định kỳ tại trạm y tế vào một số ít ngày cố định và thắt chặt cho người nhà bệnh nhân mắc bệnh mạn tính đến nhận thuốc ( phát thuốc cho NCT mắc những bệnh mạn tính dùng tối thiểu 2 tháng ) .Lên lịch hẹn thăm hộ mái ấm gia đình phối hợp khám, tích lũy thông tin sức khỏe định kỳ cho người cao tuổi, người mắc những bệnh mạn tính với tư vấn, hướng dẫn phòng chống dịch và sàng lọc những trường hợp nghi nhiễm COVID-19, khi nhân viên cấp dưới y tế thăm khám cho NCT tại nhà, triển khai triệt để những giải pháp phòng hộ cá thể như đeo khẩu trang y tế chuyên được dùng ; kính đeo mắt ; găng tay, trong quy trình khám, tiếp xúc với người bệnh ; Rửa tay ngay bằng xà phòng hoặc dung dịch vệ sinh tay có chứa cồn trước và sau mỗi lần tiếp xúc / thăm khám người bệnh. Xây dựng giải pháp hội chẩn, xin quan điểm tư vấn trình độ với tuyến trên và thiết lập mạng lưới hệ thống chuyển tuyến, luân chuyển cấp cứu bệnh nhân ( quan tâm đối tượng người dùng NCT ) trong toàn cảnh dịch bệnh COVID-19 .

5. Lập kế hoạch hoạt động chi tiết

Xây dựng những kế hoạch hoạt động giải trí cho NCT, người mắc bệnh mạn tính và những thành viên hộ mái ấm gia đình với những hoạt động giải trí chính : truyền thông online giáo dục sức khỏe, tư vấn hướng dẫn tại nhà, và giám sát việc triển khai :- Kế hoạch quản lý điều trị bệnh nhân mắc những bệnh mạn tính tại hội đồng, gồm có những hoạt động giải trí : triển khai cấp phép thuốc tại trạm y tế, cấp phép thuốc tại nhà cho 1 số ít đối tượng người tiêu dùng ; thăm khám sức khỏe định kỳ tại nhà ; xử trí những trường hợp vượt quá năng lực trình độ .- Kế hoạch sàng lọc phát hiện và xử trí những trường hợp nghi nhiễm COVID-19 ở NCT, người mắc bệnh mạn tính và những thành viên hộ mái ấm gia đình theo hướng dẫn phòng chống dịch COVID-19 .- Kế hoạch quản lý, chăm nom sức khỏe NCT, người mắc bệnh mạn tính trong trường hợp địa phận bị cách ly, phong tỏa .Mẫu tổng hợp Kế hoạch chi tiết cụ thể cho từng hoạt động giải trí

III. PHÒNG TRÁNH LÂY NHIỄM COVID-19 CHO NGƯỜI CAO TUỔI, NGƯỜI MẮC CÁC BỆNH MẠN TÍNH TẠI CỘNG ĐỒNG

Cán bộ Y tế cơ sở triển khai tư vấn, hướng dẫn và giám sát, tương hỗ những hộ mái ấm gia đình triển khai những giải pháp dự trữ lây nhiễm COVID-19 cho NCT, người mắc bệnh mạn tính tại hội đồng trong toàn cảnh dịch bệnh đang lây lan nhanh .

1. Hướng dẫn và giám sát thực hiện biện pháp hạn chế tiếp xúc xã hội đối với NCT và bệnh nhân mắc bệnh mạn tính

Thực hiện hạn chế tiếp xúc xã hội ( hay giãn cách xã hội ) so với NCT, người mắc bệnh mạn tính giúp làm giảm lây truyền bệnh trong hội đồng, và điều quan trọng nhất là trì hoãn đỉnh điểm dịch và giảm thiểu sự lây lan sang những nhóm rủi ro tiềm ẩn cao .Cán bộ Y tế cơ sở hướng dẫn và giám sát NCT, người mắc bệnh mạn tính triển khai những giải pháp hạn chế tiếp xúc xã hội sau đây cho đến khi có hướng dẫn mới :- Thực hiện khẩu hiệu “ hãy ở trong nhà, không ra ngoài đường ”. NCT, người mắc bệnh mạn tính cần ở nhà trong suốt thời hạn xảy ra dịch, chỉ đi ra ngoài khi thật sự cấp bách .- Nếu bắt buộc phải ra ngoài, hãy sử dụng phương tiện đi lại cá thể, không sử dụng những phương tiện đi lại công cộng như xe buýt, taxi ; tránh những khu vực công cộng, nơi tập trung chuyên sâu đông người. Thực hiện trang nghiêm việc “ đeo khẩu trang đúng cách ; giữ khoảng cách bảo đảm an toàn tối thiểu 02 mét ” .- Trong hoạt động và sinh hoạt hằng ngày, chỉ nên duy trì những tiếp xúc trực tiếp trong mái ấm gia đình ở mức tối thiểu. Tuyệt đối tránh tiếp xúc với những người hoài nghi nhiễm, có rủi ro tiềm ẩn cao nhiễm COVID-19 hoặc phải cách ly tại nhà. Tránh tham gia những sự kiện mái ấm gia đình có đông người như thăm hỏi động viên, gặp gỡ, liên hoan, hội hè, hiếu hỉ, …. Hạn chế đến mức thấp nhất tiếp xúc với những người vẫn phải đi làm, có tiếp xúc xã hội .- Mỗi mái ấm gia đình nên sắp xếp người chăm nom chính cho NCT, người mắc bệnh mạn tính, nhất là với những người cần tương hỗ chăm nom đời sống hằng ngày. Chọn người chăm nom chính khỏe mạnh, ít tiếp xúc xã hội. Người chăm nom nên mang khẩu trang khi tiếp xúc, chăm nom NCT, bệnh nhân mạn tính. Cung cấp thông tin của người chăm nom, đầu mối liên lạc với hộ mái ấm gia đình khi cần .- Bố trí cho NCT ăn riêng ; có phòng nghỉ ngơi, hoạt động và sinh hoạt riêng nếu được. Tuyệt đối không sử dụng chung đồ dung cá thể như bàn chải, khăn tắm, … với những thành viên khác trong mái ấm gia đình .- Chuẩn bị không thiếu nhu yếu phẩm và thuốc men thiết yếu cho NCT, người mắc bệnh mạn tính thực thi giãn cách xã hội và khi phải cách ly, phong tỏa theo nhu yếu .Tăng cường những tiếp xúc gián tiếp qua điện thoại thông minh, email, mạng xã hội thay thế sửa chữa cho những tiếp xúc trực tiếp khi cần liên hệ shopping, khai báo thông tin, trao đổi với bè bạn, … Quan tâm đời sống ý thức của NCT trong điều kiện kèm theo cách ly, hạn chế tiếp xúc xã hội .

2. Hướng dẫn thực hiện các biện pháp vệ sinh cá nhân, phòng tránh lây nhiễm bệnh

Trong quy trình hoạt động và sinh hoạt hằng ngày, NCT, người mắc bệnh mạn tính cần :Thực hiện mục tiêu “ vệ sinh nhà cửa, rửa tay tiếp tục ”. Giữ nhà cửa vệ sinh, thoáng mát, tránh gió lùa. Thường xuyên khử khuẩn, vệ sinh nhà cửa theo khuyến nghị phòng chống dịch COVID-19, đặc biệt quan trọng với những vật dụng hay sử dụng như điện thoại cảm ứng, tinh chỉnh và điều khiển ti vi, tay nắm cửa, sàn nhà, phòng vệ sinh, …. Thực hành rửa tay liên tục, đúng cách, tối thiểu 20 giây ( ví dụ thời hạn rửa tay khi hát hết một lượt bài “ Như có Bác Hồ trong ngày vui đại thắng ” ) với xà phòng hoặc dung dịch vệ sinh tay có chứa cồn. Chuẩn bị sẵn xà phòng, dung dịch vệ sinh tay có chứa cồn, nồng độ cồn dưới 90 % để cả mái ấm gia đình cùng rửa tay .Súc họng liên tục bằng những dung dịch nước súc họng trước mỗi lần ra khỏi nhà, sau khi tiếp xúc gần với người khác .Tránh chạm tay lên mắt, mũi, miệng .Nếu có triệu chứng ho, hắt hơi cần đeo khẩu trang ; sử dụng giấy che miệng, mũi khi ho, hắt hơi hoặc ho vào khuỷu tay .

3. Hướng dẫn NCT, người mắc bệnh mạn tính thực hiện lối sống lành mạnh

Nhằm dự trữ và nâng cao sức khỏe phòng tránh dịch COVID nói riêng và bệnh tật nói chung, trong thời hạn giãn cách xã hội tại nhà, NCT, người mắc bệnh mạn tính cần :- Thay đổi những hành vi, lối sống có hại cho sức khỏe : bỏ thuốc lá, giảm sử dụng rượu bia .- Thực hiện chính sách ăn đủ dinh dưỡng ( 1700 – 1900 Kcal / ngày ), cân đối, lành mạnh ( đủ cả tinh bột, đạm, chất béo cả động vật hoang dã và thực vật, vi-ta-min và khoáng chất ), nhiều rau xanh .- Đảm bảo ăn 3-4 bữa mỗi ngày, ăn nóng, thức ăn nên luộc, hấp nấu chín mềm. Nếu ăn không đủ nên uống thêm những loại sữa bổ trợ dinh dưỡng, từ 1-2 cốc mỗi ngày .- Nên ăn ít thịt, thay bằng cá, tôm, cua. Mỗi tuần nên ăn tối thiểu 3 bữa cá, 3 quả trứng ăn thêm sữa chua. Nên ăn cả dầu thực vật và mỡ động vật hoang dã, trong đó chất béo thực vật chiếm khoảng chừng 35 % tổng lượng chất béo trở lên .- Những người đang mắc những bệnh mạn tính : như đái tháo đường, tăng huyết áp, bệnh gout, … cần triển khai khắt khe chính sách dinh dưỡng bệnh lý theo chỉ định của bác sĩ điều trị .Bảo đảm bảo đảm an toàn thực phẩm trong chế biến thức ăn cho NCT, người mắc những bệnh mạn tính .Uống đủ lượng nước thiết yếu hằng ngày ( khoảng chừng 1200 ml – 1800 ml / ngày ) .Bổ sung thêm những vi-ta-min C, D để tăng cường sức khỏe trong điều kiện kèm theo cách ly, hạn chế tiếp xúc xã hội dài ngày .Tăng cường những hoạt động giải trí trong nhà, ngoài trời, quanh nhà trong khoanh vùng phạm vi sức khỏe được cho phép như đi bộ, tập thể dục quanh nhà, làm vườn với thời lượng tối thiểu 30 phút / ngày và 5 ngày / tuần .Với những người bị hạn chế hoạt động, cần tăng cường rèn luyện tại chỗ trên giường tuỳ theo điều kiện kèm theo được cho phép ; hướng dẫn người chăm nom xoa bóp, tương hỗ tập luyện, hồi sinh công dụng .

4. Hướng dẫn hộ gia đình có người cao tuổi, người mắc bệnh mạn tính thực hiện khai báo thông tin sức khỏe

Hướng dẫn hộ mái ấm gia đình tiếp tục theo dõi, update những thông tin về phòng chống dịch COVID-19 trên những kênh thông tin chính thống. Thông báo ngay cho cán bộ y tế khi có bất kỳ thành viên trong hộ mái ấm gia đình có tiền sử tiếp xúc hay có những triệu chứng hoài nghi nhiễm COVID-19 như sốt, ho, hắt hơi, … để được tư vấn, hướng dẫn xử trí tương thích .

IV. CHẾ ĐỘ DINH DƯỠNG HỢP LÝ CHO NGƯỜI CAO TUỔI TẠI CỘNG ĐỒNG PHÒNG CHỐNG DỊCH BỆNH COVID-19

Dịch bệnh viêm đường hô hấp cấp do chủng mới virus corona gây ra đang diễn ra rất là phức tạp, có tính lây lan nhanh. Hiện chưa có vắc xin đặc hiệu với SARS-CoV-2, mà mới chỉ điều trị triệu chứng cùng với những giải pháp cách ly, vệ sinh, phòng hộ … Các cơ sở y tế cần tuân thủ ngặt nghèo hướng dẫn chẩn đoán và điều trị viêm phổi cấp do chủng mới vi rút Corona và hướng dẫn cách ly mà Bộ Y tế đã phát hành. Bên cạnh đó cần chú trọng công tác làm việc dinh dưỡng nâng cao thể trạng, duy trì chính sách siêu thị nhà hàng khoa học, hợp vệ sinh giúp tăng sức đề kháng. Đặc biệt với nhóm người cao tuổi – đối tượng người tiêu dùng dễ bị tổn thương và khó phục sinh khi nhiễm virus, nhân viên cấp dưới y tế và người chăm nom cần theo dõi ngặt nghèo để bảo vệ thể trạng khỏe mạnh, tăng tối đa năng lực chống lại virus .

1. Chế độ dinh dưỡng đủ năng lượng, cân đối các chất dinh dưỡng giúp cơ thể tăng cường miễn dịch:

Người cao tuổi cần ăn đủ số lượng thực phẩm (ví dụ người có chiều cao 150cm, cần ăn khoảng 150g bún, phở cho bữa sáng). Trưa, tối: 01 lưng bát con cơm/bữa, tổng nguồn cung cấp chất đạm khoảng 200-250g thịt/cá các loại, thực phẩm cả từ nguồn động vật và thực vật, dầu ăn: 10-15mL và 300g rau xanh, 300g quả chín, sữa 01 cốc (200mL) và 01 hộp sữa chua.

Chế độ ăn cần phong phú thực phẩm để phòng tránh suy dinh dưỡng, sụt cân. Chế độ ăn cần đủ chất đạm từ những thực phẩm giàu chất dinh dưỡng như thịt bò, thịt gà, thịt lợn, cá, tôm, trứng và hoàn toàn có thể phối hợp những loại đậu đỗ như đậu tương, đỗ xanh, đỗ đen … Lưu ý chế biến hợp khẩu vị, sở trường thích nghi, năng lực nhai nuốt thức ăn để hoàn toàn có thể ăn đủ số lượng. Nếu không hề ăn đủ lượng thực phẩm thiết yếu, gầy, hoặc sụt cân nên uống thêm những loại sữa bổ trợ dinh dưỡng, từ 1-2 cốc mỗi ngày. Bên cạnh chính sách ăn cần tăng đậm độ nguồn năng lượng ( món ăn có giá trị dinh dưỡng cao ) .Nếu người cao tuổi có mắc bệnh Tăng huyết áp, rối loạn mỡ máu, hay Suy thận, Suy tim thì triển khai chính sách ăn điều trị những bệnh này như bác sĩ đã hướng dẫn .Để tăng cường miễn dịch, bữa ăn cần phong phú những loại thực phẩm chứ không phải chỉ có một loại thực phẩm đơn cử nào làm tăng cường miễn dịch. Ăn phong phú thực phẩm sẽ cung ứng những vitamin và khoáng chất thiết yếu đặc biệt quan trọng những loại vitamin A ; C ; D ; E ; Sắt ; Kẽm ; Selen. Các chất này đóng vai trò quan trọng giúp tăng cường hệ miễn dịch, chống oxy hóa, duy trì sự toàn vẹn của niêm mạc đường hô hấp và đường tiêu hóa. Các loại thực phẩm như sau :

– Các thực phẩm giàu Vitamin A và Beta-caroten: Như lòng đỏ trứng, trứng gà, gan gà, gan lợn (lưu ý đảm bảo nguồn an toàn), một số loại sữa thường dùng được bổ sung vitamin A. Các loại rau màu xanh đậm và quả chín màu vàng/màu đỏ cũng chứa nhiều Beta-caroten (tiền chất của Vitamin A) như: rau dền cơm, rau ngót, rau muống, cà rốt, khoai lang, bí ngô, đu đủ…

– Nguồn thực phẩm giàu Vitamin C: Đến từ quả chín và rau tươi như: cam, quýt, bưởi, nho, cà chua, súp lơ, củ cải, rau đay, rau dền đỏ, rau ngót.

– Vitamin D cùng với canxi, phospho giúp xương, khối cơ và răng khỏe mạnh, phòng chống nhiễm trùng. Cần 400IU Vitamin D hàng ngày, cơ thể có thể tự tổng hợp khi tiếp xúc ánh nắng mặt trời và có thể bổ sung vitamin D hoặc từ một số loại thức ăn được bổ sung thêm vitamin D (như các loại sữa). Uống bổ sung với người ở trong nhà, ít ra ngoài không tiếp xúc đủ ánh nắng.

– Thực phẩm giàu vitamin E: Chủ yếu có nguồn gốc thực vật như dầu hướng dương, dầu ô liu, các loại hạt (hướng dương, hạnh nhân…), quả bơ.

– Nguồn cung cấp selen: Là các loại thực phẩm như gạo lứt, yến mạch, hạt điều, nấm, chuối, cá, trứng, tôm, rong biển, thịt lợn, thịt bò, thịt gà, sữa, sữa chua, .

– Sắt và Kẽm: Thịt các loại, hải sản như: hàu, cua… và nội tạng động vật: gan, tim., (lưu ý đảm bảo nguồn an toàn). Một số loại sữa thường dùng được tăng cường sắt, kẽm.

Sử dụng một số ít gia vị / thực phẩm chứa những hoạt chất giúp tương hỗ tăng cường miễn dịch như : sữa chua ( sữa chua nước ), tỏi, nghệ, sả, nấm, tảo biển, trà xanh, …Uống nước đủ, đúng cách : góp thêm phần phòng chống dịch bệnh COVID-19 người cao tuổi uống từ 6 – 9 cốc ( tương tự 1.200 ml – 1.800 ml ), khi bị sốt cần uống nhiều hơn. Cần uống nước sạch, ấm, uống từng ngụm nhỏ và chia đều trong ngày ngay cả khi không khát để giữ ẩm cổ họng, không uống nước nhiều trước khi đi ngủ, không uống nước ngọt thay nước lọc. Hạn chế những đồ uống chứa cồn .

2. Nguyên tắc đảm bảo an toàn thực phẩm

Khi mua thực phẩm ngoài chợ : Không tiếp xúc với vật nuôi long dong, gia súc, gia cầm bị bệnh hay thịt vật nuôi bị ôi, hỏng, chất thải và nước thải trong chợ ;Khi chế biến thực phẩm tại nhà : Sử dụng dao và thớt riêng khi thái thực phẩm sống và đồ ăn chín .Có thói quen ẩm thực ăn uống bảo vệ vệ sinh : Luôn ăn chín, uống sôi để hạn chế rủi ro tiềm ẩn lây bệnh qua thực phẩm ; Khi ăn nơi công cộng, tập thể, không sử dụng đũa, thìa cá thể để lấy những món ăn dùng chung. Không nên uống chung ly nước hoặc đồ đựng những loại thức uống với người khác ; Rửa tay sạch bằng xà phòng và nước sạch đúng cách sau khi tiếp xúc với gia súc, gia cầm và những loại thực phẩm sống trước khi tiếp xúc với thực phẩm chín .

3. Một số lưu ý chăm sóc dinh dưỡng với người cao tuổi ngoài cộng đồng

Cần nhìn nhận xem người cao tuổi có bị gầy, suy dinh dưỡng, sụt cân, ăn không ngon miệng, ăn kém hay không ? Người cao tuổi cần được theo dõi cân nặng tiếp tục, nếu có giảm cân và giảm khẩu phần ăn trong vòng 1 tuần, thì nên chọn những món ăn đậm độ nguồn năng lượng cao, bổ trợ bằng cách uống những mẫu sản phẩm dinh dưỡng đường miệng ( những loại sữa cao nguồn năng lượng 1-2 kcal / ml hoặc liên lạc điện thoại cảm ứng hoặc trực tuyến với những chuyên viên dinh dưỡng .Điều kiện sống ở một mình, có ai trợ giúp hay không, họ có tự liên lạc được bằng điện thoại thông minh hay không ?Điều kiện chăm nom dinh dưỡng cho người cao tuổi. Có đủ thực phẩm trong nhà không ? Nếu người cao tuổi bị suy dinh dưỡng, liệu họ thực phẩm ( cả đồ uống ) để tăng nguồn năng lượng, đậm độ dinh dưỡng trong bữa ăn của mình ( có những thực phẩm giàu dinh dưỡng như thịt, cá, trứng, sữa … hay không ? Họ có tủ lạnh, hoặc tủ chứa món ăn dữ gìn và bảo vệ được thực phẩm hay không ?

4. Thực đơn tham khảo

Năng lượng : 1.600 – 1.700 kcal / ngày, vận dụng cho người nặng 50-55 kg- Bữa sáng ( 7 giờ ) : Bún cua ( Bún : 180 g, Cua đồng : 30 g, Hành lá, rau thơm : tía tô, kinh giới )

– Bữa phụ sáng ( 9 h ) : 1 cốc sữa chua

– Bữa trưa ( 11 h ) : cơm, thịt gà rang, su hào luộc, canh rau dềnGạo tẻ : 50 g, Thịt gà rang : 100 g, Su hào luộc : 200 g, chấm muối vừng lạc 10 gr, Canh rau dền ( Rau dền 50 g, dầu ăn 2 mL ), Tráng miệng : Bưởi : 200 g

– Bữa phụ chiều ( 15 h ) : Sữa bổ trợ dinh dưỡng ( 200 ml pha theo hướng dẫn )

– Bữa tối ( 18 h ) : cơm, thịt bò xào bí đỏ, đậu phụ rán, canh rau cải, chuối tiêuGạo tẻ : 50 g, Thịt bò nạc : 70 g, Bí ngô : 200 g, Dầu ăn : 5 ml, Đậu phụ : 50 g, Dầu ăn : 5 ml Canh rau cải ( Cải xanh : 50 g ), Tráng miệng : Chuối tiêu

V. TẬP LUYỆN CHO NGƯỜI CAO TUỔI PHÒNG CHỐNG DỊCH BỆNH COVID-19

1. Đại cương

Theo TT điều tra và nghiên cứu bệnh tật Hoa Kỳ ( CDC ), 03 nhóm rủi ro tiềm ẩn của bệnh mạn tính là :Thiếu hoạt động giải trí thể lựcChế độ ăn không hài hòa và hợp lýThuốc láCác điều tra và nghiên cứu khoa học đã chứng tỏ vai trò của tập luyện tới phòng ngừa bệnh tật, là giải pháp phối hợp điều trị để trấn áp những bệnh mạn tính như tăng huyết áp, tiểu đường, bệnh phổi mạn tính, trầm cảm, ung thư ( Ung thư đại tràng, ung thư vú … ) .Trong toàn cảnh dịch bệnh COVID-19, NCT cần ở nhà ( không ra phố, không ra khu vui chơi giải trí công viên hay những câu lạc bộ thể dục của tổ dân phố … ) để hạn chế những yếu tố rủi ro tiềm ẩn tiếp xúc với mầm bệnh. Nhưng điều này không làm tác động ảnh hưởng đến việc tập luyện của người cao tuổi nếu như tất cả chúng ta hướng dẫn cho họ những bài tập tại nhà dù chỉ là 01 góc ban công, góc nhà hay trước màn hình hiển thị vô tuyến. Tập luyện tại nhà trong thời hạn cách ly dịch bệnh không chỉ giúp phòng ngừa và trấn áp những bệnh mạn tính mà còn giảm căng thẳng mệt mỏi, giảm lo ngại cải tổ giấc ngủ cho NCT .

2. Các bài tập nâng cao sức khỏe cho người cao tuổi tại cộng đồng

2.1. Luyện tập sức bềnCác bài tập sức bền là bài tập có sự tham gia của nhiều nhóm cơ trong một khoảng chừng thời hạn tối thiểu 10 phút .Các hoạt động giải trí như đi bộ, chạy, khiêu vũ, đạp xe, bơi, thái cực quyền … được xếp vào nhóm bài tập sức bền .Nếu rèn luyện sức bền đều đặn và đủ thời hạn thì có hiệu suất cao tốt đến cơ quan tim mạch, hô hấp như giảm huyết áp, giảm những rủi ro tiềm ẩn mắc bệnh tim mạch cũng như giúp trấn áp bệnh mạn tính như tim mạch, rối loạn chuyển hóa ( đái tháo đường, béo phì, thừa cân rối loạn chuyển hóa lipid, những bài tập sức bền còn có hiệu suất cao so với loãng xương, giảm trầm cảm, rủi ro tiềm ẩn mắc ung thư ( ung thư đại tràng ) cải tổ công dụng nhận thức so với suy giảm nhận thức nhẹ .Cách tập luyện sức bền như thế nào khi người cao tuổi phải cách ly để tránh tiếp xúc với rủi ro tiềm ẩn ngoài hội đồng. Nhân viên Y tế hoàn toàn có thể hướng dẫn người cao tuổi lựa chọn những bài tập theo sở trường thích nghi như bước tại chỗ, bước tiến bước lùi theo hình chữ V, đạp xe tại chỗ, tập thái cực quyền, đi bộ vòng quanh sân, hiên chạy dọc nhà vì so với những bài tập này không cần quá nhiều khoảng trống và diện tích quy hoạnh để tập luyện .

Tập sức bền như thế nào ?Theo khuyến nghị của Tổ chức Y tế Thế giới, Hội Tim mạch học Hoa kỳ đồng thuận với hội y học thể thao Hoa Kỳ, người cao tuổi tập luyện sức bền :

Nguyên tắc tập bài tập sức bền

Tập với mức độ tăng dần tương thích với sức của NCT .Thời gian tập : Tập 150 phút / tuần với cường độ trung bình, Tập 30 phút / ngày, ngày / tuần .2.2. Luyện tập tăng cường sức mạnh cơSức mạnh cơ thể hiện bằng những hoạt động giải trí hàng ngày như năng lực đứng lên ngồi xuống, lên xuống cầu thang, bê / xách đồ hay nâng đẩy đồ vật khi thu dọn nhà cửa. Sức mạnh cơ giảm dần theo tuổi do khối lương cơ bắp giảm dẫn tới teo cơ và yếu cơ. Yếu cơ sẽ càng giảm nhanh nếu như người cao tuổi giảm hoạt động ( ngồi đọc báo, xem vô tuyến hay chỉ chơi cờ hoặc ngồi chuyện trò khi uống trà hoặc nằm nhiều ). Giai đoạn ở nhà phòng dịch bệnh COVID-19, NCT dễ bị rơi vào thực trạng giảm hoạt động, cơ sẽ yếu và teo nhanh hơn nếu như không được tập luyện, những bệnh mạn tính như tiểu đường khó trấn áp hơn, cân nặng dễ tăng hơn làm đau nhức khớp xương do quá tải về cân nặng. Do vậy, việc hướng dẫn những cụ tập luyện tăng cường sức mạnh cơ là rất quan trọng để phòng tránh yếu teo cơ, duy trì công dụng hàng ngày, giúp trấn áp những bệnh mạn tính như tiểu đường, thừa cân, béo phì, thoái hóa khớp, loãng xương .Tập tăng cường sức mạnh cần nhắm vào 1 số ít nhóm cơ chính ở chi trên và chi dưới để bảo vệ công dụng hoạt động và sinh hoạt hàng ngày như đi lại, đứng dậy nâng xách đồ, phòng tránh ngã, giảm đau trong thoái hóa khớp gối .Các dụng cụ tập hoàn toàn có thể mua như tạ, dây đàn hồi hoặc tự làm tại nhà bằng chai / lọ nước, cát / thóc / ngô .

Cách tập :Lựa chọn khối lượng tạ vừa theo sức của mình. Nâng tạ theo những động tác gập khủy / dưới khuỷu tay hoặc dang tay từ 7 – 15 lần / hiệp, mỗi động tác tập 3 hiệp, tập luân phiên những động tác ). Cần nghỉ giữa những hiệp tập, rồi lặp lại chuỗi tập .Tập mạnh những nhóm cơ chi dưới : đứng dậy / ngồi xuống, đứng trên mũi chân, đứng trên gót chân .Các bài tập tăng cường sức mạnh cơ cần triển khai 3 buổi / tuần .2.3. Bài tập cải tổ thăng bằngTập luyện giúp duy trì và cải tổ cân đối cho khung hình. Tuổi càng cao năng lực giữ cân đối của khung hình càng giảm do cơ yếu, mắt kém và công dụng tiền đình suy giảm kèm theo những bệnh đồng mắc làm suy yếu thêm năng lực giữ thăng bằng như Đau khớp, Tai biến mạch não, Parkinson … Các bài tập thăng bằng giúp phòng tránh ngã, giảm rủi ro tiềm ẩn ngã đồng nghĩa tương quan giảm chấn thương như gẫy xương cho NCT .

Tập thăng bằng

An toàn khi tậpTest nói là giải pháp đơn thuần để nhìn nhận mức độ tập vừa với sức của người cao tuổi, tập vừa sức là khi vừa tập vừa hoàn toàn có thể trò chuyện được với người xung quanh, tập vừa sức làm tăng nhịp tim và nhịp thở nhưng không làm nói ngắt quãng hoặc không hề nói được ( tập quá sức )Cách nhìn nhận cường độ tập bằng công thức Karvonen ( gồm 5 bước )Bước 1 Xác định nhịp tim tối đa ước đạt ( Ntmax )NTmax = 220 – Số tuổiBước 2 : Xác định nhịp tim khi nghỉ ( NT nghỉ )Bước 3 Xác định nhịp tim dự trữ ( NTdtr )NTdtr = NTmax – NTnghỉBước 4 : Xác định cường độ tập :Trung bình 40 % – 60 % NTdtrNhẹ : dưới 40 % NTdtrBước 5 : Xác định nhịp tim đích bảo vệ bảo đảm an toàn khi tập ( NTđích )Lựa chọn mức độ tập trung chuyên sâu bình hặc mức độ nhẹ tùy theo sức khỏe của người cao tuổi .NTđích = Cường độ tập ( NTmax – NTnghỉ ) + NT nghỉVí dụ : Người tập luyện 75 tuổiNTmax = 220 – 75 = 145NTnghỉ = 70NTdtr = 145 – 70 = 75NTđích giao động từ 40 % x 75 + 70 đến 60 % x 75 + 70

Khi tập luyện NTđích dao động từ 100/phút đến 120/phút

Tự theo dõi bằng thang điểm BORG

Thang điểm Borg gồm có từ 6 đến 20 điểm được chia ra 7 mức độ nặng nhọc của bài tập sức bền .Từ 5 – 7 điểm là tập rất rất nhẹ, tương ứng như khi nghỉ ngơiTừ 8 – 10 điểm tập rất nhẹTừ 11 – 13 Mức độ vừa, không làm thở gấp hay hổn hển, nói được, không gây mệt. Đây là ngưỡng tập được cho phép so với người cao tuổiTừ 14 điểm trở lên là mức độ nặng, rất nặng, khi tập gây mệt, thở gấp, không nói được, tim đập nhanh quá mức được cho phép theo độ tuổi .Lưu ýCần thở đều khi tập, không được nín thở khi tập .Uống nước rất đầy đủ, quần áo trang phụ thích hợp đặc biệt quan trọng giầy tập bảo đảm an toànKhi khởi đầu buổi tập bằng khởi động làm nóng dần khung hình trong 5 phút, khi kết thức buổi tập tránh dừng tập bất ngờ đột ngột cần giảm dần cường độ tập để cho khung hình thích nghi trở lại trong điều kiện kèm theo thông thường, thực thi bài tập kéo dãn 5 phút .

Không tập luyện khi có những triệu chứng sau : chóng mặt, đau ngực hay khó thở, không tập luyện khi tăng huyết áp chưa trấn áp được, nhịp tim khi nghỉ trên 120 lần / phút hay dưới 50 lần / phút, khi đang bị nhiễm khuẩn, sốt, đường máu cao chưa trấn áp được bệnh nhiễm khuẩn kèm có sốt, sưng đau khớp, đang có yếu tố về bệnh võng mạc ( bong võng mạc, sau hoặc đang điều trị laser bệnh võng mạc ), sau thay thủy tinh thể .

IV. QUẢN LÝ ĐIỀU TRỊ MỘT SỐ BỆNH MẠN TÍNH HAY GẶP TẠI CỘNG ĐỒNG TRONG BỐI CẢNH DỊCH BỆNH COVID-19

1. Phạm vi, đối tượng người dùngBệnh nhân mắc những bệnh mạn tính hay gặp tại hội đồng như tăng huyết áp, đái tháo đường, hen phế quản, COPD, Lao, 1 số ít yếu tố sức khỏe tinh thần hay gặp ( Sa sút trí tuệ, trầm cảm, tinh thần phân liệt, động kinh ) được quản lý điều trị tại tuyến y tế cơ sở .2. Mục tiêu, nguyên tắc quản lý điều trị bệnh nhân trong toàn cảnh dịch bệnh COVID-19Ngoài những tiềm năng chung trong điều trị bệnh nhân mắc bệnh mạn tính, trong quy trình tiến độ phòng chống dịch bệnh COVID-19 cần :Bảo đảm đủ thuốc cung ứng nhu yếu điều trị của bệnh nhân .

Ưu tiên thực hiện quản lý, cấp phát thuốc định kỳ tại trạm y tế; theo dõi, đánh giá kết quả điều trị tại gia đình và cộng đồng.

Bảo đảm việc quản lý điều trị có hiệu suất cao cho bệnh nhân trong toàn cảnh dịch. Kịp thời phát hiện và giải quyết và xử lý tương thích những trường hợp phát sinh trong quy trình quản lý, điều trị .3. Tổng hợp, sàng lọc, phân loại bệnh nhânLập list người bệnh mắc những bệnh mạn tính trên địa phận đang được quản lý, điều trị tại những cơ sở Y tế khác nhau .Tổng hợp phân loại nhu yếu quản lý điều trị của những bệnh nhân : mức độ bệnh, nơi ĐK quản lý điều trị, nơi nhận thuốc, hình thức thăm khám định kỳ, …Xây dựng kế hoạch quản lý điều trị, cấp phép thuốc tại trạm y tế, dự trù thuốc theo nhu yếu quản lý điều trị .Thông báo cho người bệnh biết về kế hoạch và quy trình tiến độ, thủ tục cấp phép thuốc, quản lý điều trị bệnh nhân mắc bệnh mạn tính tại trạm y tế, tại nhà trong thời gian dịch .Cung cấp tên, địa chỉ và số điện thoại cảm ứng của cán bộ Y tế tại Trạm Y tế xã / phường, nhân viên cấp dưới y tế thôn bản, những tình nguyện viên để người bệnh liên lạc khi thiết yếu .4. Thăm khám, cấp phép thuốc định kỳ trong toàn cảnh dịchTổ chức triển khai cấp phép thuốc định kỳ cho toàn bộ những bệnh nhân ĐK quản lý điều trị tại Trạm Y tế ; kể cả bệnh nhân được quản lý điều trị ở tuyến trên chuyển về, cũng như những bệnh nhân không có bảo hiểm y tế ( BHYT ) .

Thăm khám, đánh giá lại tình trạng lâm sàng và phác đồ điều trị trước mỗi đợt cấp phát thuốc định kỳ. Với các bệnh nhân từ tuyến trên chuyển về, áp dụng đơn thuốc điều trị gần nhất. Trường hợp cần thay đổi thuốc điều trị phải tư vấn với bác sĩ điều trị tuyến trên. Thời gian cấp phát thuốc một đợt kéo dài không qua 3 tháng. Cần lưu ý đối với trường hợp lao ở trẻ em phải cân trẻ hằng tháng để điều chỉnh liều thuốc theo cân nặng.

Cho phép người nhà đến nhận thuốc định kỳ cho bệnh nhân tại trạm y tế. Người lĩnh thuốc cần cung ứng : thẻ BHYT, Chứng minh thư nhân dân / thẻ căn cước của bệnh nhân ( hoặc người được ủy quyền lĩnh thay ) người, sổ điều trị ngoại trú / giấy hẹn tái khám, đơn thuốc gần nhất .Thăm khám, cấp phép thuốc tại nhà trong những trường hợp thiết yếu ( người bệnh không có năng lực đi lại, người bệnh có diễn biến bệnh bất thần nặng, người bệnh đang cách ly tại nhà, địa phận người bệnh sống bị phong tỏa, …. ) .Hướng dẫn bệnh nhân và mái ấm gia đình tuân thủ chính sách điều trị, dinh dưỡng, hoạt động và sinh hoạt, phục sinh tính năng ; theo dõi bệnh tại nhà, nhìn nhận việc trấn áp điều trị, công dụng phụ của thuốc ( nếu có ) và thông tin lại với cán bộ của Trạm Y tế ( người bệnh đã được cung cấp số điện thoại cảm ứng để liên lạc ). Hẹn lịch tái khám và phát thuốc cho kỳ tiếp theo .5. Theo dõi, nhìn nhận tác dụng điều trịĐể hạn chế tiếp xúc xã hội so với bệnh nhân mắc bệnh mạn tính, việc theo dõi, nhìn nhận tác dụng điều trị được thực thi trải qua hình thức thăm khám nhìn nhận tại nhà hoặc phỏng vấn người bệnh và hộ mái ấm gia đình qua điện thoại cảm ứng .Điều dưỡng phối hợp nhân viên cấp dưới y tế thôn bản chịu nghĩa vụ và trách nhiệm tích lũy những thông tin tiếp tục về thực trạng tuân thủ điều trị ; đo những chỉ số nhân trắc, huyết áp, … Bác sĩ điều trị chịu nghĩa vụ và trách nhiệm thăm khám, nhìn nhận định kỳ về tiềm năng điều trị trước mỗi lần nhận thuốc .Ngoài việc thăm khám, nhìn nhận lâm sàng, hoàn toàn có thể phối hợp lấy mẫu xét nghiệm trong 1 số ít trường hợp như :Thu mẫu đờm làm xét nghiệm theo dõi cung ứng điều trị so với người bệnh lao phổi cần phải xét nghiệm đờm theo dõi 3 lần : vào cuối tháng thứ 2, 5, 6 với phác đồ điều trị 6 tháng hoặc vào cuối tháng thứ 3, 5 và 7 với phác đồ điều trị 8 tháng .Kết hợp thực thi lấy mẫu xét nghiệm cho những trường hợp thiết yếu theo chỉ định phòng chống dịch bệnh COVID-19 .Xem xét kiểm soát và điều chỉnh phác đồ điều trị giữa kỳ tùy thuộc vào thực trạng trấn áp bệnh ( hội chẩn với bác sĩ tuyến trên nếu thiết yếu ). Ví dụ với bệnh nhân Hen phế quản đã được trấn áp và duy trì trong khoảng chừng 3 tháng thì hoàn toàn có thể xem xét giảm những bước điều trị .6. Phát hiện những tín hiệu nguy hại, những trường hợp cần chuyển tuyếnCần tiếp tục theo dõi thực trạng sức khỏe của bệnh nhân mắc bệnh mạn tính để kịp thời phát hiện những tín hiệu nguy khốn, những yếu tố sức khỏe phát sinh cần xử trí cấp cứu hay chuyển tuyến. Ngoài những trường hợp có tín hiệu hoài nghi nhiễm COVID-19, trường hợp hoàn toàn có thể bệnh hoặc trường hợp bệnh được xác lập và giải quyết và xử lý theo Hướng dẫn chẩn đoán và điều trị COVID-19 update, bệnh nhân có bệnh mạn tính cần được xem xét phát hiện và chuyển tuyến trong những trường hợp sau đây :6.1. Với bệnh nhân tăng huyết ápChuyển bệnh nhân lên tuyến trong những trường hợp sau :THA có nhiều bệnh nặng phối hợp ;THA đang quản lý điều trị có diễn biến không bình thường, không đạt HA tiềm năng dù đã điều trị đủ ≥ 3 thuốc, với tối thiểu 1 lợi tiểu hoặc không dung nạp với thuốc, hoặcTHA hoài nghi hoặc đã có biến chứng nặng ( như tai biến mạch máu não, suy tim, bệnh mạch vành, phình tách động mạch chủ, suy thận, tiền sản giật … ) ;6.2. Với bệnh nhân suy tim, bệnh nhân mắc những bệnh tim mạch khácCần chuyển tuyến trong trường hợp suy tim mất bù :Triệu chứng tương quan đến quá tải thể tíchCơ năng : Khó thở ( khi gắng sức, kịch phát về đêm, khi nằm, hoặc lúc nghỉ ) ; Ho, khò khè, Khó chịu chân và bàn chân ; Khó chịu ở bụng / đầy bụng, chán ănThực thể : Ran ở phổi, tràn dịch màng phổi ; Phù ngoại biên ( chân, vùng thấp ). Chướng bụng hoặc tăng vòng bụng, đau hoặc tức 1/4 bụng trên phải ; gan to hoặc lách to ; củng mạc vàng ; Tăng cân. Tĩnh mạch cổ nổi, phản hồi gan tĩnh mạch cổ ( + ) ; Tăng tiếng T3, tiếng T2 mạnh .Triệu chứng tương quan đến giảm tưới máu môCơ năng : Mệt ; biến hóa tri giác, ngủ gà ban ngày, lú lẫn, mất tập trung chuyên sâu ; choáng váng, gần ngất hoặc ngấtThực thể : Chân tay lạnh ; Da tái nhợt, tụt huyết áp ; Áp lực mạch hẹp hoặc chênh áp thấp ; Mạch luân chuyển .6.3. Với bệnh nhân mắc đái tháo đườngCần chuyển tuyến bệnh nhân trong những trường hợp sau :Người bệnh đang điều trị ĐTĐ có một trong những biểu lộ cấp tính sau :Triệu chứng tăng glucose máu ( khát, uống nhiều, tiểu nhiều, gầy sút ) ; Mất nước ( da khô, véo da dương thế, môi se, khô niêm mạc miệng .Glucose máu lúc đói > 16,7 mmol / L ( hoặc 300 mg / dL )Rối loạn ý thức không có hạ glucose máu ( nghi do tăng áp lực đè nén thẩm thấu ) .Hạ đường máu tái diễn, hôn mê hạ glucose máu ( sau giải quyết và xử lý cấp cứu ) .Có cơn đau thắt ngực mới Open, triệu chứng của thiếu máu não thoáng qua, tai biến mạch máu não ( TBMMN ) phục sinh nhanh, hoặc TBMMN thực sự .Sốt cao có kèm đường máu tăng cao, sốt lê dài, ho lê dài ( nghi lao phổi ), những bệnh nhiễm trùng nặng ( viêm phổi, nhiễm trùng tiết niệu nặng có sốt … )Người bệnh Đái tháo đường đang quản lý điều trị có một trong những diễn biến không bình thường, biến chứng mạn tính sau :- Loét bàn chân .- Đau chân khi đi lại ( nghi viêm tắc tĩnh mạch, động mạch chân ), tê bì giảm cảm xúc chân .- Phù ( nghi do suy thận ) .- Giảm thị lực tiến triển .- ĐTĐ đang quản lý không đạt tiềm năng điều trị sau 3 tháng .- Cholesterol máu ≥ 8 mmol / L ( nếu có tác dụng xét nghiệm ) .- Xử lý hạ đường máu trước khi chuyển tuyến :Làm ngay xét nghiệm đường máu nếu BN có bộc lộ hạ đường máu .Nếu glucose máu < 3,9 mmol / L ( 70 mg / dL ) và / hoặc có triệu chứng đói lả, run, vã mồ hôi, mạch nhanh thì cần giải quyết và xử lý :- Bệnh nhân còn uống được : Cho uống 01 cốc nước đường ( 10-15 g glucose ) hoặc đồ uống có đường như nước hoa quả, ăn bánh kẹo, theo dõi triệu chứng hạ glucose máu .- Bệnh nhân không uống được : Tiêm tĩnh mạch hoặc truyền tĩnh mạch nhanh 15 g glucose tương ứng 75 mL glucose 20 % ; hoặc 150 ml glucose 10 %. Kiểm tra lại ý thức và glucose máu sau 15-30 phút, nếu glucose máu chưa đạt 5 mmol / L lặp lại như trên rồi duy trì bằng truyền dung dịch glucose 10 % .Chuyển tuyến nếu ý thức không cải tổ, hoặc có những tiêu chuẩn chuyển tuyến khác .6.5. Với bệnh nhân Hen phế quảnTư vấn / hướng dẫn những tín hiệu nguy hại / biểu lộ của cơn hen cấp để người bệnh đến ngay cơ sở y tế khám, hoặc mời nhân viên cấp dưới y tế đến khám tại nhà nếu cần .Các tín hiệu gợi ý cơn hen cấp :- Xuất hiện bất thần, hoàn toàn có thể có triệu chứng báo trước : hắt hơi, chảy nước mũi, ngứa mắt, buồn ngủ, ho khan ...- Cơn khó thở : khó thở chậm, khó thở ra, có tiếng cò cử, tiếng rít ( bản thân người bệnh và người xung quanh hoàn toàn có thể nghe thấy ), khó thở tăng dần, hoàn toàn có thể kèm theo vã mồ hôi, khó nói .- Cơn hoàn toàn có thể ngắn 5-15 phút, hoàn toàn có thể lê dài hàng giờ hoặc dài hơn. Cơn hen hoàn toàn có thể tự hồi sinh được, khó thở giảm dần, ho và khạc đờm trong, quánh dính .- Thực hiện nhìn nhận khởi đầu, phân loại và xử trí tương thích theo mức độ nhẹ, trung bình và nặng ( Phụ lục 1 ) .6.6. Với bệnh nhân COPDTư vấn / hướng dẫn bộc lộ của đợt cấp COPD : Khi có tối thiểu một trong những triệu chứng : ( 1 ) Khó thở tăng ; ( 2 ) Khạc đờm tăng và ( 3 ) Thay đổi sắc tố của đờm cần đến ngay cơ sở y tế để khám .Xử lý đợt cấp của COPD tại trạm y tế theo hướng dẫn ( Phụ lục 2 ) .Trường hợp bệnh nhân được bác sĩ chỉ định duy trì thở oxy tại nhà cần quan tâm : lưu lượng, thời hạn thở : 1-3 l / phút, tối thiểu 16 giờ / ngày, tiềm năng đạt SpO2 đầu mạch nẩy 90-94 % lúc nghỉ ngơi .6.7. Với bệnh nhân LaoPhát hiện, nhìn nhận và xử trí những công dụng không mong ước của thuốc lao thường gặp như triệu chứng tăng men gan, những biểu hiên trên da, rối loạn tiêu hóa, đau khớp, viêm dây thần kinh, rối loạn tiền đình ... Xử trí theo hướng dẫn của Chương trình phòng chống Lao vương quốc theo những mức độ từ 1 đến 4 .6.8. Với bệnh nhân có những yếu tố Sức khỏe tinh thầnChuyển lên tuyến trên khi người bệnh đang điều trị rối loạn tinh thần có một trong những bộc lộ cấp tính sau :Mắc bệnh rình rập đe dọa đến tính mạng con người .Co giật Tonic-clonic, trước đây được gọi là co giật do không dễ chịu lớn, là loại Động kinh nghiêm trọng nhất và hoàn toàn có thể gây mất ý thức bất ngờ đột ngột, cứng khung hình và giật và đôi lúc mất trấn áp bàng quang hoặc cắn lưỡi .Dấu hiệu lâm sàng nặng lên, không cung ứng với thuốc điều trị .Ảnh hưởng đến tính năng sống, rối loạn tín hiệu sống sót : khó thở, ngạt, đau đầu dữ ngội, co giật, hôn mê ...Biểu hiện Loạn thần nặng, kinh động, có bộc lộ hoang tưởng, có dự tính tự tử .Biểu hiện tín hiệu nặng khi bị dị ứng thuốc ( hội chứng dị ứng thuốc, ngộ độc thuốc ) .7. Phối hợp triển khai hội chẩn, chuyển tuyếnTăng cường vận dụng những chiêu thức hội chẩn trực tuyến, hội chẩn từ xa ( dùng Tele Medicine và ứng dụng NCOVI ). Lập hồ sơ chuyển bệnh nhân lên Trung tâm y tế Q. / huyện trong trường hợp Trạm Y tế không giải quyết và xử lý được ca bệnh .Thiết lập mạng lưới cấp cứu, chuyển tuyến và thực thi chuyển tuyến lên những cơ sở y tế tuyến trên tương thích khi thiết yếu. Tiếp nhận phản hồi thông tin của bệnh nhân chuyển tuyến để update Hồ sơ quản lý sức khỏe .Cho phép chuyển bệnh nhân vượt tuyến tuỳ theo nhu yếu bệnh tật của bệnh nhân sau khi đã tham vấn và xin quan điểm trình độ của y tế tuyến trên .

VII. THỰC HÀNH KHÁM BỆNH, CHĂM SÓC SỨC KHỎE TẠI NHÀ CHO NGƯỜI CAO TUỔI, NGƯỜI MẮC BỆNH MẠN TÍNH TRONG BỐI CẢNH DỊCH BỆNH COVID-19

1. Các tình huống cần thăm khám tại nhà

Bệnh nhân cần thăm khám nhìn nhận định kỳ theo pháp luật .Bệnh nhân cấp cứu, bệnh nhân diễn biến nặng bất ngờ đột ngộtBệnh nhân không có năng lực đi lạiBệnh nhân người cao tuổi đơn độcBệnh nhân đang cách ly tại nhà, địa phận bị phong tỏa .

2. Phương tiện, dụng cụ cần chuẩn bị khi thăm khám tại nhà

Chuẩn bị nhân lực đến khám tại nhà : bác sĩ, điều dưỡng, tình nguyện viên, nhân viên cấp dưới tương hỗ …Bệnh án điều trị ngoại trú của bệnh nhânBộ dụng cụ thăm khám thường thì ( máy đo huyết áp, ống nghe, nhiệt kế, máy đo SpO2 cầm tay )Bộ dụng cụ sơ cấp cứu gồm có cả Túi Oxy nếu cầnHộp thuốc cấp cứu khi cầnCác trang thiết bị dụng cụ khác : dụng cụ lấy mẫu xét nghiệm, cân khối lượng khung hình, máy đo đường huyết mao mạch, máy khí dung .Trang bị bảo lãnh triển khai theo hướng dẫn phòng chống dịch COVID-19 ( nếu bệnh nhân trong diện cách ly ) .3. Nội dung, trình tự những bước thăm khám tại nhàĐặt lịch hẹn thăm khám với bệnh nhân và người nhà ( nhìn nhận thực trạng bệnh nhân trước khi thăm khám để mang theo những dụng cụ thăm khám tương thích )Đánh giá tổng quát những yếu tố cấp cứu ( nếu có ) và hướng xử tríSàng lọc những trường hợp rủi ro tiềm ẩn nhiễm COVID-19 để xử trí theo pháp luật .Thực hiện những thăm khám tổng lực thường quy của từng loại bệnh .Nhận định, nhìn nhận về thực trạng của bệnh nhân cả về bệnh tật cũng như thực trạng hạn chế hoạt động, ý thức và những nhu yếu tương hỗ chăm nom về xã hội .Thảo luận với bệnh nhân và người nhà về hướng xử trí, hiệu quả quản lý điều trị nếu nhìn nhận bệnh nhân theo định kỳ .Kê đơn, cấp phép thuốc tại nhà nếu cần .Hướng dẫn sử dụng thuốc theo đơn, lịch hẹn khám lại ; phối hợp tư vấn giáo dục sức khỏe cho bệnh nhân và người nhà ; sàng lọc những trường hợp tiếp xúc, có rủi ro tiềm ẩn cao hoặc nghi nhiễm COVID-19 ; giám sát thực thi những trường hợp cách ly tại nhà nếu có .Để lại số điện thoại cảm ứng của nhân viên cấp dưới y tế để liên hệ khi cần. Cho số điện thoại cảm ứng 24/7 tại Trạm Y tế ( nếu có ). Hướng dẫn người nhà trong trường hợp cần những chăm nom y tế, tương hỗ xã hội khẩn cấp cần thông tin với Trạm Y tế để chớp lấy tình hình, có những tư vấn tương thích, hẹn đến khám, ra mắt chuyển tuyến, gọi cấp cứu, …4. Hội chẩn, liên kết, luân chuyển bệnh nhân trong trường hợp thiết yếuTư vấn qua điện thoại thông minh, hội chẩn trực tuyến, từ xa so với những trường hợp cần sự tương hỗ của tuyến trên. Thực hiện luân chuyển cấp cứu và chuyển tuyến lên những cơ sở y tế tuyến trên tương thích khi thiết yếu .

PHỤ LỤC 1

Điều trị ban đầu khi có dấu hiệu nghĩ tới cơn hen cấp tại TYT xã/phường

PHỤ LỤC 2

Sơ đồ xử trí đợt cấp bệnh phổi tắc nghẽn mạn tính (COPD) tại TYT xã

MỤC LỤC

Trang

PHẠM VI ÁP DỤNG ………………………………………………….  Error! Bookmark not defined.

NỘI DUNG HƯỚNG DẪN…………………………………………… Error! Bookmark not defined.

I. Nhiệm vụ của y tế cơ sở trong quản lý, chăm nom sức khỏe người cao tuổi, người mắc bệnh mạn tính trong toàn cảnh dịch COVID-19 …………………………………………………………………………………………………….. 11. Mục tiêu chung …………………………………………………………………………………………….. 22. Các nhu yếu trách nhiệm trình độ của y tế cơ sở ……………………………………………….. 23. Các giải pháp thực thi …………………………………………………………………………………. 6II. Xây dựng kế hoạch quản lý, chăm nom sức khỏe người cao tuổi, người mắc bệnh mạn tính tại hội đồng trong toàn cảnh dịch … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … 71. Phân tích tình hình … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … 72. Xác định yếu tố và lựa chọn ưu tiên … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … .. … 73. Xác định tiềm năng … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … .. 74. Lựa chọn những giải pháp … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … …. 85. Lập kế hoạch hoạt động giải trí cụ thể … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … .. … 8III. Phòng tránh lây nhiễm COVID-19 cho người cao tuổi, người mắc bệnh mạn tính tại hội đồng ………………………………………………………………………………………………………………………………. 101. Hướng dẫn và giám sát thực thi giải pháp hạn chế tiếp xúc xã hội so với NCT và bệnh nhân mắc bệnh mạn tính … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … 102. Hướng dẫn thực thi những giải pháp vệ sinh cá thể, phòng tránh lây nhiễm bệnh tật … …. 113. Hướng dẫn Người cao tuổi, người mắc bệnh mạn tính triển khai lối sống lành mạnh. … 114. Hướng dẫn hộ mái ấm gia đình có Người cao tuổi, người mắc bệnh mạn tính thực thi khai báo thông tin sức khỏe … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … …. 12IV. Chế độ dinh dưỡng hài hòa và hợp lý cho người cao tuổi phòng chống COVID-19 … … … … … … .. 131. Chế độ dinh dưỡng đủ nguồn năng lượng, cân đối những chất dinh dưỡng giúp khung hình tăng cường miễn dịch ……………………………………………………………………………………………………………………….. 132. Nguyên tắc bảo vệ vệ sinh bảo đảm an toàn thực phẩm … … … … … … … … … … … … … … … … … 143. Một số chú ý quan tâm chăm nom dinh dưỡng với người cao tuổi ngoài hội đồng … … … … … … …. 144. Thực đơn tìm hiểu thêm : … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … …. 15V. Tập luyện cho người cao tuổi phòng chống dịch COVID-19 … … … … … … … .. … … … …. 171. Đại cương … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … .. 172. Các bài tập nâng cao sức khỏe cho người cao tuổi tại hội đồng … … … … … … … … … .. 17VI. Quản lý điều trị 1 số ít bệnh mạn tính hay gặp tại hội đồng trong toàn cảnh dịch bệnh COVID-19 … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … .. 221. Phạm vi, đối tượng người dùng … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … …. … … … … … … … .. 222. Mục tiêu, nguyên tắc quản lý điều trị bệnh nhân trong tiến trình dịch … … … … … … … … 223. Tổng hợp, sàng lọc, phân loại bệnh nhân … … … … … … … … … … … … … … … … … … … …. 224. Thăm khám, cấp phép thuốc định kỳ trong toàn cảnh dịch … … … … … … … … … … … … … … 225. Theo dõi, nhìn nhận hiệu quả điều trị … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … .. 236. Phát hiện những tín hiệu nguy khốn, những trường hợp cần chuyển tuyến … … … … …. … … .. 237. Phối hợp triển khai hội chẩn, chuyển tuyến … … … … … … … … … … … … … …….. … … … … 26Bài 7. Thực hành khám bệnh, chăm nom sức khỏe tại nhà cho người cao tuổi, bệnh nhân mắc bệnh mạn tính trong toàn cảnh dịch bệnh COVID-19 … … … … .. … … … … … … … … … … … … … … …. 261. Các trường hợp cần thăm khám tại nhà … … … … … … … … … … … … … … … … … … … .. … 272. Phương tiện, dụng cụ cần sẵn sàng chuẩn bị khi thăm khám tại nhà … … … … … … … … … … … …. 273. Nội dung, trình tự những bước thăm khám tại nhà … … … … … … … … … … … … … … … … …. 274. Hội chẩn, liên kết, luân chuyển bệnh nhân trong trường hợp thiết yếu … … … … … … … …. 28

III. PHỤ LỤC …………………………………………………………………………………….…. 29

1. Điều trị bắt đầu khi có tín hiệu nghĩ tới cơn hen cấp tại Trạm y tế xã / phường … … … .. 292. Sơ đồ xử trí đợt cấp bệnh phổi ùn tắc mạn tính ( COPD ) tại Trạm y tế xã / phường … 30

BỘ Y TẾ

HƯỚNG DẪN TẠM THỜI

CHĂM SÓC SỨC KHỎE PHÒNG CHỐNG DỊCH COVID-19 CHO NGƯỜI CAO TUỔI TẠI CỘNG ĐỒNG

( Ban hành kèm theo Quyết định số 1588 / QĐ-BYT ngày 07 tháng 4 năm 2020 của Bộ trưởng Bộ Y tế )

DANH MỤC CHỮ VIẾT TẮT

LỜI NÓI ĐẦU

Bệnh viêm đường hô hấp cấp ( Covid-19 ) là bệnh truyền nhiễm cấp tính thuộc nhóm A do SARS-CoV-2 gây ra. Người bệnh Covid-19 có biểu lộ lâm sàng phong phú : từ nhiễm không có triệu chứng, giống như cảm cúm thông thường, tới những bộc lộ bệnh lý nặng như viêm phổi nặng, suy hô hấp, sốc nhiễm trùng, suy công dụng đa cơ quan và tử trận, đặc biệt quan trọng ở những người cao tuổi, người có bệnh mạn tính hay suy giảm miễn dịch. Tổ chức Y tế Thế giới đã công bố Covid-19 là một đại dịch toàn thế giới. Chủng SARS-CoV-2 ngoài lây truyền từ động vật hoang dã sang người, còn có năng lực lây trực tiếp từ người sang người. Thời gian ủ bệnh trong khoảng chừng 14 ngày, bệnh lây truyền qua đường hô hấp do tiếp xúc với những giọt nước bọt hay dịch tiết mũi họng của người bệnh hoặc với vật phẩm bị nhiễm vi rút rồi đưa lên miệng mũi của người lành. Bệnh hiện chưa có thuốc điều trị đặc hiệu và vắc xin phòng bệnh .Tính đến hết ngày 28 tháng 3 năm 2020, trên quốc tế có 617.603 ca mắc Covid-19, trong số này có 28.376 trường hợp tử vong. Theo một báo cáo giải trình của TT trấn áp dịch bệnh Trung Quốc cuối tháng 2 năm 2020 tỷ suất tử trận ở 72.314 trường hợp mắc và nghi mắc Covid-19 : 4,6 % ở tuổi 60-69 ; 9,8 % ở tuổi 70-79 tuổi, 18 % trên 80 tuổi, và 75 % trong số họ có bệnh lý nền như bệnh tim mạch, đái tháo đường, bệnh phổi …Nước Ta hiện có khoảng chừng 11,4 triệu người cao tuổi, hầu hết trong số này mắc nhiều bệnh mạn tính như đái tháo đường, tăng huyết áp, bệnh mạch vành … Trung bình người Nước Ta trên 60 tuổi có 2,6 bệnh, trên 80 tuổi 6,8 bệnh. Việc phòng bệnh là vô cùng quan trọng so với người cao tuổi, sức đề kháng suy giảm, năng lực chống đỡ bệnh tật kém, dễ mắc bệnh và diễn biến bệnh thường nặng khi dịch bệnh xảy ra .Sự vào cuộc kinh khủng của cơ quan chính phủ, đồng nhất của những Bộ Ngành, sự đồng lòng của người dân đã giúp Nước Ta hạn chế được sự lây lan của dịch bệnh. Tuy nhiên, dịch bệnh Covid-19 vẫn đang có khunh hướng diễn biến phức tạp, yên cầu mỗi người cao tuổi và thành viên mái ấm gia đình người cao tuổi, người chăm nom cho người cao tuổi cần có kỹ năng và kiến thức, kỹ năng và kiến thức thiết yếu. Đó là những lí do trong thời hạn ngắn Ban Soạn thảo đã kiến thiết xây dựng tài liệu “ Hướng dẫn chăm nom sức khỏe để phòng chống dịch Covid-19 cho người cao tuổi tại hội đồng ” .

MƯỜI LỜI KHUYÊN DÀNH CHO NGƯỜI CAO TUỔI PHÒNG CHỐNG DỊCH COVID-19 TẠI CỘNG ĐỒNG

1. Hãy ở nhà, hạn chế tối đa ra ngoài2. Đeo khẩu trang đúng cách3. Giữ khoảng cách bảo đảm an toàn4. Rửa tay và giữ vệ sinh cá thể5. Duy trì chính sách rèn luyện đều đặn tại nhà6. Dinh dưỡng rất đầy đủ, hài hòa và hợp lý7. Kiểm soát tốt những bệnh mạn tính8. Cung cấp thông tin sức khỏe bản thân9. Cập nhật thông tin tình hình dịch Covid-1910. Chuẩn bị trước một số ít việc cần làm nếu không may bị ốm hoặc bị cách ly 

I. DÀNH CHO NGƯỜI CAO TUỔI

1. Hãy ở nhà, hạn chế ra ngoài

Với những người mắc những bệnh lý mạn tính như bệnh tim mạch ( tăng huyết áp, bệnh mạch vành … ), bệnh phổi ( hen phế quản, bệnh phổi mạn tính … ), đái tháo đường … nên ở nhà. Vì đây là nhóm đối tượng người dùng nếu không may bị mắc Covid-19 thì dễ diến biến nặng và rủi ro tiềm ẩn tử trận cao .- Với những trường hợp bắt buộc phải ra ngoài thì :

Cần:

+ Đeo khẩu trang+ Giữ khoảng cách 2 m với người có bộc lộ ho, hắt hơi .+ Rửa tay tiếp tục bằng xà phòng hoặc dung dịch sát khuẩn nhanh .

Tránh:

+ Đến những nơi đông người như chợ, tiệc tùng, đám cưới .+ Đi lại bằng máy bay, tàu thủy+ Tham gia phương tiện đi lại công cộng như xe buýt, tàu .

2. Khuyến cáo Người cao tuổi sử dụng khẩu trang phòng lây nhiễm SARS-CoV-2

– Người cao tuổi khi ra khỏi nhà phải đeo khẩu trang- Đối với người cao tuổi tại hội đồng : vận dụng đeo khẩu trang vải hoặc khẩu trang y tế thường thì- Đeo khẩu trang đúng cách : Kéo khẩu trang vải trùm kín cả mũi lẫn miệng ; Trong quy trình đeo khẩu trang, tránh không dùng tay chạm vào mặt trước khẩu trang ; Khi tháo khẩu trang chỉ cầm vào phần dây mang qua tai để tháo khẩu trang, tránh dùng tay cầm vào mặt trước của khẩu trang để tháo ra ; Giặt sạch khẩu trang hàng ngày bằng xà phòng để dùng lại cho lần sau ; Thường xuyên rửa tay bằng xà phòng để phòng bệnh .

Giữ khoảng cách bảo đảm an toàn :- Tránh tiếp xúc gần hay dùng chung đồ vật ăn / uống với người có biểu lộ sốt, ho, hắt hơi, sổ mũi … hoặc người từ vùng dịch về .- Chủ động sắp xếp nơi hoạt động và sinh hoạt riêng của người cao tuổi cách nơi hoạt động và sinh hoạt chung trên 2 m. Nếu hoàn toàn có thể NCT nên ở phòng riêng .- Nếu NCT phải ra khỏi nhà, nên giữ khoảng cách với người khác tối thiểu 2 mét .

3. Rửa tay và giữ vệ sinh cá nhân, nơi ở

3.1. Rửa tay giúp NCT phòng chống dịch bệnh COVID-19 cũng như rất nhiều tác nhân gây bệnh khácThời điểm rửa tay :- Rửa tay tiếp tục bằng xà phòng dưới vòi nước chảy hoặc bằng dung dịch rửa tay có cồn sẽ diệt vi rút nếu tay bạn có dính vi rút .- Rửa tay : Nhiều lần trong ngày ; Sau khi ho, hắt hơi ; Sau khi tháo khẩu trang ; Sau khi chăm nom người bệnh hoặc hoài nghi mắc bệnh ; Sau khi tiếp xúc với dịch tiết ; mũi, họng, ho hắt hơi của người mắc bệnh hoặc hoài nghi mắc bệnh ; Trước những bữa ăn và trước khi chế biến thực phẩm ; Sau khi tiếp xúc với động vật hoang dã hoặc chất thải của động vật hoang dã ; Sau khi đi vệ sinh .Khi không có xà phòng và nước sạch hoàn toàn có thể rửa tay bằng dung dịch rửa tay có cồn .Thực hiện 6 bước rửa tayBước 1 : Lấy dung dịch rửa tay có cồn vào lòng bàn tay. Chà 2 lòng bàn tay vào nhau .Bước 2 : Chà lòng bàn tay này lên mu bàn tay và kẽ ngoài những ngón tay của bàn tay kia và ngược lại .Bước 3 : Chà 2 lòng bàn tay vào nhau, miết mạnh những kẽ ngón tay .Bước 4 : Chà mặt ngoài những ngón tay này và lòng bàn tay kia và ngược lại .Bước 5 : Xoay ngón tay cái của bàn tay này vào lòng bàn tay kia và ngược lại ( làm sạch ngón tay cái ) .Bước 6 : Xoay những đầu ngón tay của bàn tay này vào lòng bàn tay kia và ngược lại. Để tay khô tự nhiên .Quy trình rửa tayBan hành tại Quyết định 3916 / QĐ-BYT ngày 28/8/2017 của Bộ Y tế

4. Duy trì chế độ luyện tập đều đặn tại nhà

– Đừng quên tập thể dục ngay cả khi không hề ra ngoài. Người cao tuổi hoàn toàn có thể duy trì và nâng cao sức khỏe tại một góc nhà, ban công, trước màn hình hiển thị vô tuyến .- Tập luyện mang lại sức mạnh về niềm tin, giảm căng thẳng mệt mỏi, lo ngại .

Bài tập thở cho những bệnh phổi mạn tính như viêm phế quản mạn tính ùn tắc, giãn phế quản

Con cháu hướng dẫn người cao tuổi hít vào từ từ, tiếp theo chúm môi giống như thổi nến và thở ra càng dài càng tốt ( thời hạn thở ra dài hơn thời hạn hít vào, sau 1 vài lần hít thở, đờm sẽ được đẩy lên họng, những cụ hoàn toàn có thể ho và khạc đờm hoặc hoàn toàn có thể nuốt đờm nếu khó khạc .Tập thở lúc sáng khi ngủ dậy, tránh tập lúc ăn no .

5. Đảm bảo dinh dưỡng đầy đủ, hợp lý

– Người cao tuổi cần ăn đủ, phong phú thực phẩm để phòng tránh suy dinh dưỡng, sụt cân. Chế độ ăn cần đủ những thực phẩm giàu chất dinh dưỡng như thịt bò, thịt gà, thịt lợn, cá, tôm, trứng và hoàn toàn có thể phối hợp những loại đậu đỗ như đậu tương, đỗ xanh, đỗ đen … Chế biến hợp khẩu vị, sở trường thích nghi, năng lực nhai nuốt thức ăn để hoàn toàn có thể ăn đủ số lượng. Nếu không hề ăn đủ lượng thực phẩm thiết yếu, gầy, hoặc sụt cân nên uống thêm những loại sữa bổ trợ dinh dưỡng, từ 1-2 cốc mỗi ngày .- Có thể sử dụng 1 số ít gia vị / thực phẩm chứa những chất giúp tăng cường miễn dịch như : tỏi, nghệ, sả, nấm, tảo biển, trà xanh, sữa chua .- Ăn chín uống sôi. Đảm bảo bảo đảm an toàn dữ gìn và bảo vệ, chế biến thực phẩm .- Người cao tuổi nếu mắc bệnh tăng huyết áp, rối loạn mỡ máu, hay suy thận, suy tim thì thực thi chính sách ăn điều trị những bệnh này như bác sĩ đã hướng dẫn .

– Uống nước đủ: người cao tuổi uống từ 6 – 9 cốc (tương đương 1200ml – 1800ml). Người cao tuổi có thể không cảm thấy khát nước, do vậy, người chăm sóc, các con/cháu cần nhắc người cao tuổi uống đủ nước. Cần uống nước sạch, ấm, uống từng ngụm nhỏ và chia đều trong ngày ngay cả khi không khát để giữ ẩm cổ họng. Không uống nhiều nước trước khi đi ngủ, không uống nước ngọt thay nước lọc.

– Không hút thuốc lá, thuốc lào, không uống rượu, bia .

6. Kiểm soát tốt các bệnh mạn tính

Người cao tuổi có những bệnh mạn tính như : Đái tháo đường, bệnh phổi mạn, bệnh tim mạch, huyết áp …- Đảm bảo đủ thuốc. Dùng thuốc theo hướng dẫn của bác sỹ ; không tự ý bỏ thuốc, đổi khác thuốc, tăng liều, giảm liều .- Theo dõi tình hình sức khỏe bản thân hàng ngày như nhiệt độ, huyết áp, đường máu ( nếu hoàn toàn có thể ). Bất cứ sự đổi khác nào dù nhỏ hay thoáng qua về sức khỏe phải báo ngay cho người thân trong gia đình và nhân viên cấp dưới y tế .- Liên lạc hoặc nhờ con cháu liên lạc với nhân viên cấp dưới y tế để được khám và tư vấn khi cần .- Các trường hợp cấp cứu, biến chứng bệnh như hạ đường máu ( đói, run, vã mồ hôi … ), tăng đường máu, huyết áp cao … : khẩn trương liên hệ với cơ sở y tế .

7. Cung cấp thông tin về sức khỏe bản thân

– Hãy nói ngay với người thân trong gia đình, người chăm nom về những bệnh hiện mắc và thuốc đang điều trị .- Tự khai báo hoặc nhờ người thân trong gia đình khai báo trực tuyến về thực trạng sức khỏe của bản thân .

Cập nhật tình hình dịch bệnh Covid-19 và thông tin về cơ sở y tế gần nhất .Cập nhật thông về dịch Covid-19 qua báo đài của Trung ương, địa phương để chủ động phòng chống dịch. Tránh sợ hãi lo ngại trước những thông tin chưa được kiểm chứng .Lưu số điện thoại thông minh đường dây nóng của cơ sở y tế gần nhất, gọi tương hỗ ( hoặc nhờ con cháu gọi ) khi có triệu chứng về hô hấp như : ho, sốt, tức ngực, khó thở … hoặc cần tư vấn những yếu tố về sức khỏe .

8. Chuẩn bị trước một số việc cần làm nếu không may bản thân bị ốm hoặc bị cách ly

Có sẵn thông tin, số điện thoại cảm ứng của Trạm y tế xã phường, Bác sĩ hiện đang chăm nom sức khỏe cho người cao tuổi để được tư vấn khi thiết yếu .Hãy lưu số điện thoại thông minh của người thân trong gia đình, hàng xóm .Dự phòng người chăm nom ( nhiều giải pháp vì người chăm nom mình không có năng lực như bị cách ly hoặc bị ốm. )Chuẩn bị đồ vật thiết yếu, thức ăn, thuốc thiết yếu, thuốc điều trị bệnh hàng ngày .Nếu người cao tuổi không có người chăm nom báo với chính quyền sở tại địa phương để được giúp sức khi cần .

II. DÀNH CHO GIA ĐÌNH VÀ NGƯỜI CHĂM SÓC NGƯỜI CAO TUỔI

1. Tuân thủ đúng những hướng dẫn về y tế

– Người chăm nom phải thực thi khắt khe những giải pháp phòng bệnh cho bản thân như : vệ sinh tay tiếp tục, đeo khẩu trang nơi công cộng, không tiếp xúc gần với người có rủi ro tiềm ẩn lây bệnh, vệ sinh nơi ở liên tục, khai báo y tế … ( theo hướng dẫn đã phát hành của Bộ Y tế )- Không trực tiếp chăm nom và tiếp xúc gần với người cao tuổi khi người đó có bộc lộ bệnh đường hô hấp như ho, sốt, tức ngực, khó thở … hoặc từ vùng dịch về .- Người chăm nom, người thân trong gia đình quay trở lại từ vùng dịch khi tiếp xúc với người cao tuổi bị bệnh lý mạn tính như bệnh đái tháo đường, bệnh phổi mạn tính, bệnh tim mạch … phải đeo khẩu trang .- Hạn chế số người đến thăm tại nhà .- Bố trí nơi hoạt động và sinh hoạt riêng cho người cao tuổi ( nếu hoàn toàn có thể ) .

2. Tìm hiểu thông tin sức khỏe của người cao tuổi

– Tìm hiểu và biết cha mẹ / ông bà mình mắc bệnh gì và đang dùng thuốc gì ( đặc biệt quan trọng khi không sống cùng ) .- Đảm bảo có không thiếu thuốc đang sử dụng và những phương tiện đi lại đơn thuần để theo dõi sức khỏe như nhiệt độ, máy đo huyết áp tự động hóa. Đặc biệt với người cao tuổi điều trị bệnh nền như tăng huyết áp, đái tháo đường, bệnh tim mạch khác .- Liên hệ với cơ sở y tế người cao tuổi đang điều trị bệnh để được tư vấn cấp phép thuốc theo pháp luật .

3. Chia sẻ thông tin giữa các thành viên trong gia đình

Các thành viên trong mái ấm gia đình cần hiểu rõ về lịch trình hoạt động và sinh hoạt hàng ngày, chính sách dinh dưỡng, tập luyện tùy theo thực trạng bệnh và thói quen của người cao tuổi để hoàn toàn có thể sắp xếp phối hợp chăm nom người cao tuổi hài hòa và hợp lý nhất .

4. Đảm bảo đủ thức ăn, vật dụng thiết yếu cho người cao tuổi

Hỗ trợ người cao tuổi trong việc shopping thực phẩm và những đồ vật thiết yếu .

5. Đảm bảo môi trường sống trong nhà cho người cao tuổi

Giữ nhiệt độ trong nhà ấm cúng, bảo vệ thông khí khá đầy đủ, đủ ánh sáng. Bố trí vật phẩm hài hòa và hợp lý tránh rủi ro tiềm ẩn ngã .Thường xuyên vệ sinh những mặt phẳng vật phẩm trong nhà, tay nắm cửa, sàn nhà … bằng những chất tẩy rửa thường thì hoặc dung dịch sát khuẩn chứa tối thiểu 70 % nồng độ cồn .

6. Nâng cao đời sống tinh thần cho người cao tuổi

Thường xuyên chuyện trò động viên niềm tin, cung ứng sách, báo … mà người cao tuổi chăm sóc ( triển khai qua điện thoại cảm ứng, qua mạng nếu không sống cùng nhà )Khuyến khích hướng dẫn người cao tuổi tập luyện tại nhà, gợi ý một số ít hoạt động giải trí vừa sức như thêu thùa, chơi cờ, làm vườn … để tăng cường hứng thú cho người cao tuổi .Cố gắng duy trì đời sống như thường ngày cho người cao tuổi nhưng với những giải pháp phòng bệnh hiệu suất cao .

7. Thường xuyên tìm hiểu thông tin về tình hình dịch Covid-19 nơi người cao tuổi sinh sống

Cung cấp thông tin về dịch bệnh cho người cao tuổi nhưng tránh làm người cao tuổi có tâm ý sợ hãi với những thông tin không đúng chuẩn .Nhờ sự trợ giúp của người thân trong gia đình họ hàng, hàng xóm, hội đồng khi cần .

8. Đảm bảo có người chăm sóc cho người cao tuổi nếu không may bản thân người chăm sóc và gia đình bị bệnh

Nên dự trù list những người hoàn toàn có thể chăm nom người cao tuổi, nếu không có nhờ sự trợ giúp của hội đồng, địa phương khi cần .

9. Trang bị phương tiện để đảm bảo an toàn cho người cao tuổi

Trang bị chuông báo, điện thoại cảm ứng có setup nút khẩn cấpDanh sách đội trợ giúp gồm hàng xóm, họ hàng hội đồng … để hoàn toàn có thể trợ giúp người cao tuổi .

10. Có số điện thoại của cơ sở y tế, cơ quan kiểm soát bệnh tật địa phương gần nơi người cao tuổi sinh sống để được tư vấn sức khỏe khi cần.

IV. LỜI KẾT

Người cao tuổi là đối tượng người tiêu dùng rất dễ mắc bệnh và diễn biến nặng khi có dịch COVID-19 xảy ra. Chú trọng phòng bệnh như ở nhà, hạn chế tối đa ra ngoài, rửa tay, vệ sinh nơi ở, đeo khẩu trang, tránh tiếp xúc gần, triển khai những giải pháp nâng cao thể trạng bằng liệu pháp dinh dưỡng, rèn luyện, nâng cao đời sống niềm tin cũng như trấn áp tốt những bệnh lý mạn tính hiện có giúp người cao tuổi đối phó với dịch Covid-19 hiệu suất cao. Gia đình, người thân trong gia đình, hàng xóm, hội đồng … hãy chăm sóc và sát cánh để giúp người cao tuổi thích nghi với môi trường tự nhiên sống hiện tại, không sợ hãi lo ngại, luôn cảm thấy dù phải giữ “ khoảng cách ” khi tiếp xúc nhưng đó là khoảng cách yêu thương trong toàn cảnh dịch COVID-19 .

MỤC LỤC

Trang

I. LỜI NÓI ĐẦU …………………………………………………………………………………………….. 2MƯỜI LỜI KHUYÊN DÀNH CHO NGƯỜI CAO TUỔI PHÒNG CHỐNG DỊCH COVID-19 TẠI CỘNG ĐỒNG …………………………………………………………………………………………………………………. 5II. DÀNH CHO NGƯỜI CAO TUỔI ………………………………………………………………….. 61. Hãy ở nhà, hạn chế ra ngoài : ……………………………………………………………………… 62. Đeo khẩu trang đúng cách : ………………………………………………………………………… 73. Giữ khoảng cách bảo đảm an toàn : ………………………………………………………………………….. 84. Rửa tay và giữ vệ sinh cá thể, nơi ở : …………………………………………………………. 95. Duy trì chính sách rèn luyện đều đặn tại nhà : ………………………………………………………. 106. Đảm bảo dinh dưỡng vừa đủ, hài hòa và hợp lý : ……………………………………………………………. 127. Kiểm soát tốt những bệnh mạn tính ………………………………………………………………….. 138. Cung cấp thông tin về sức khỏe bản thân ……………………………………………………….. 139. Cập nhật tình hình dịch bệnh và thông tin về cơ sở y tế gần nhất .10. Chuẩn bị trước một số ít việc cần làm nếu không may bản thân bị ốm hoặc bị cách ly … 14III. DÀNH CHO GIA ĐÌNH VÀ NGƯỜI CHĂM SÓC NGƯỜI CAO TUỔI … … … … … … …. 161. Tuân thủ đúng những hướng dẫn về y tế : ……………………………………………………….. 162. Tìm hiểu thông tin sức khỏe của người cao tuổi : ……………………………………………… 163. Chia sẻ thông tin giữa những thành viên trong mái ấm gia đình : ……………………………………….. 164. Đảm bảo đủ thức ăn, vận dụng thiết yếu cho người cao tuổi ………………………………. 165. Đảm bảo thiên nhiên và môi trường sống trong nhà cho người cao tuổi ……………………………………. 176. Nâng cao đời sống ý thức cho người cao tuổi ……………………………………………… 177. Thường xuyên tìm hiểu và khám phá thông tin về tình hình dịch Covid-19 nơi người cao tuổi sinh sống ………………………………………………………………………………………………………………………………………. 17

8. Đảm bảo có người chăm sóc cho người cao tuổi nếu không may bản thân người chăm sóc và gia đình bị bệnh            17

9. Trang bị phương tiện đi lại để bảo vệ bảo đảm an toàn cho người cao tuổi …………………………… 1810. Có số điện thoại thông minh của cơ sở y tế, cơ quan trấn áp bệnh tật địa phương gần nơi người cao tuổi sinh sống để được tư vấn sức khỏe khi cần ……………………………………………………………… 18IV. LỜI KẾT ………………………………………………………………………………………………. 18

Source: https://laodongdongnai.vn
Category: Người Lao Động