Quy trình làm thụ tinh trong ống nghiệm ( IVF ) – Bệnh Viện Nam Học Hiếm Muộn Việt-Bỉ

I. Khái niệm về thụ tinh trong ống nghiệm (TTTON): Là phương pháp hỗ trợ sinh sản trong đó trứng và tjnh trùng được thụ tinh với nhau trong môi trường ống nghiệm. Sau khi phôi được hình thành vào ngày 2.3 hoặc 5 sẽ được lựa chọn chuyển vào buồng tử cung của người phụ nữ.

Chất lượng phôi quyết định hành động lớn tới tỷ suất thành công xuất sắc của giải pháp TTTON. Tỷ lệ có thai xê dịch từ 30-50 % .

II.Chỉ định trong TTTON:

1. Phía người vợ :- Tuổi ≥ 40 tuổi- Tắc 2 vòi trứng- Dự trữ buồng trứng giảm hoặc suy buồng trứng2. Phía người chồng :

-Tjnh trùng it, yếu, dị dạng nhiều (không đủ điều kiện để bơm tjnh trùng vào buồng tử cung)
– Không tjnh trùng, phải lấy tjnh trùng từ mào tjnh, tjnh hoàn
3.Bơm tjnh trùng thất bại nhiều lần…

III.Qui trình thực hiện TTTON:

1.Hoàn tất hồ sơ TTTON

– Phần hành chính :+ Cam kết TTTON .+ Chứng minh thư nhân dân bản sao kèm theo bản chính để đối chứng .+ Giấy kết hôn bản sao kèm theo bản chính để đối chứng .- Phần trình độ :+ Các xét nghiệm chungHIV. HBsAg, BWNhóm máu ABO, Rh

+Xét nghiệm vợ:

1. Đánh giá dự trữ buồng trứng :- Siêu âm đếm nang thứ cấp ngày 2 hoặc 3 chu kì- Xét nghiệm nội tiết : FSH, LH, Estradiol, Prolactin, progesterone ( tùy trường hợp đơn cử )

-AMH.

2. Khám phụ khoa : Làm PAP3. Khám tiền mê .

+ Xét nghiệm chồng:

1. Tjnh dịch đồ2. Xét nghiệm nội tiết FSH, LH, Testosteron, prolactin trong trường hợp xuất tjnh không có tjnh trùng .3. Xét nghiệm nước tiểu tìm tjnh trùng trong trường hợp xuất tjnh ngược .+ Khám cơ quan sinh dục nam .+ Khám tiền mê trong trường hợp phải lấy tjnh trùng bằng phẫu thuật ( PESA, MESA, TESA, TESE, BIOPSY ) .+ Xét nghiệm khác : một số ít trường hợp đặc biệt quan trọng như tiền sử sảy thai, thai lưu hoặc sinh con dị tật hoàn toàn có thể chỉ định làm thêm Nhiễm sắc thể 2 vợ chồng …

2.Các bước thực hiện:

Sau khi hoàn tất mọi thủ tục và xét nghiệm bệnh nhân có đủ điều kiện kèm theo làm TTTON sẽ được hẹn lịch đến kích thích buồng trứng vào ngày 2 chu kỳ luân hồi kinh ( phác đồ Antagonist ) hoặc ngày 21 chu kì kinh ( phác đồ dài ) .Trong thời hạn kích thích buồng trứng, bác sĩ theo dõi trứng bằng cách siêu âm nang noãn và xét nghiệm máu ( thường từ 3 – 6 lần ), và kiểm soát và điều chỉnh thuốc tùy vào cung ứng của mỗi người .Khi trứng đạt nhu yếu, tiêm hCG để sẵn sàng chuẩn bị chọc hút trứng. Sau 36 – 38 h tiêm, người vợ nhịn đói vào buổi sáng, đến bệnh viện để chọc hút trứng. Trong quy trình này, bệnh nhân được gây mê nhẹ và gây tê tại chỗ. Sau khi chọc hút trứng, người vợ nằm theo dõi mạch, huyết áp … tại bệnh viện 2 – 3 giờ. Cùng buổi sáng này, người chồng lấy tjnh trùng đưa vào phòng lab để chuẩn bị sẵn sàng cấy hoặc thực thi làm thủ pháp để lấy tjnh trùng .Theo TTTON cổ xưa, trừng và tjnh trùng được gặp nhau và thụ tinh một cách “ tự nhiên ” để tạo thành phôi sau đó phôi liên tục được nuôi cấy trong tủ cây. Tuy nhiên chiêu thức này có nhiều hạn chế như tỷ suất thụ tinh không bình thường cao, cần lượng tjnh trùng nhiều … Hiện nay, phổ biến áp dụng kĩ thuật ICSI-tiêm tjnh trùng vào bào tương noãn, mang lại hiệu suất cao cao hơn và khắc phục được những điểm yếu kém của IVF cổ xưa .Phôi được theo dõi trong phòng lab. Chuyển phôi vào buồng tử cung được triển khai 2 hoặc 3 ngày sau chọc hút trứng. Nếu phôi dư, đạt chất lượng sẽ được trữ lại .Sau khi chuyển phôi, người vợ chỉ nằm nghỉ trên giường khoảng chừng 2 – 4 h, về nhà đi lại thông thường .Tại nhà, người vợ liên tục uống và đặt thuốc để tương hỗ sự làm tổ, tăng trưởng của phôi thai. Sau 2 tuần thử máu xác lập thai. Nếu có thai sẽ được hẹn siêu âm 3 tuần sau .Nếu thất bại lần này nhưng còn phôi trữ, người vợ hoàn toàn có thể dùng phôi trữ để chuyển vào tử cung cho những lần sau .Bs. Luyện Thị Ngọc Dung – TS.BS. Lê Vương Văn Vệ

Chia sẻ bài viết

Source: https://laodongdongnai.vn
Category: Chia Sẻ Kiến Thức