Mẫu phiếu giao nhận hồ sơ 622 (cập nhật 2022)

Để xác nhận đang tham gia BHXH; xác nhận tham gia BHYT liên tục từ đủ 03 năm trở lên sử dụng thuốc Glivec cần phải có mẫu phiếu giao nhận 622 đính kèm. Bài viết dưới đây ACC cung cấp cho bạn một số thông tin về mẫu phiếu giao nhận hồ sơ 622 mời bạn tham khảo!

Mẫu phiếu giao nhận hồ sơ 622 (cập nhật 2022)

1. Mẫu giấy xác nhận đang tham gia BHXH

Mẫu giấy xác nhận đang tham gia BHXH được quy định chuẩn theo Mẫu số 308 – BHXH. Mẫu xác nhận đang BHXH tại cơ sở được thủ trưởng đơn vị nơi đang làm việc và cơ quan bảo hiểm xác nhận lại để đảm bảo quyền lợi của người lao động.

2. Mẫu phiếu giao nhận hồ sơ 622

Số Hồ sơ: 622/……………/SO                                                                                   

  CỘNG HÒA XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM

                                                                                                                                                       Độc lập – Tự do – Hạnh phúc

PHIẾU GIAO NHẬN HỒ SƠ

Loại hồ sơ: Xác nhận đang tham gia BHXH; xác nhận tham gia BHYT liên tục từ đủ 03 năm trở lên sử dụng thuốc Glivec

( Thời hạn xử lý : 01 ngày. Riêng loại hồ sơ xác nhận đang tham gia BHXH nếu trong 1 bộ hồ sơ có dưới 10 trường hợp thì thời hạn xử lý là 01 ngày, hồ sơ có từ 10 trường hợp trở lên thì thời hạn xử lý là 03 ngày )

Tên cá nhân/đơn vị: ……………………………………………………. Mã đơn vị:……………………………………………
2. Điện thoại: …………………………………………………………………. Email: ………………………………………………….

Địa chỉ nhận trả tác dụng hồ sơ qua bưu điện ( nếu có ) : … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … ..

Lưu ý:

1. Thủ tục nộp hồ sơ:

– Người đang thao tác nộp hồ sơ cho đơn vị chức năng nơi đang thao tác hoặc nộp cho cơ quan BHXH .
– Người chỉ tham gia BHYT thì nộp hồ sơ cho cơ quan BHXH nơi cấp thẻ BHYT .
– Người tham gia cần ghi rõ nguyên do, nội dung đề xuất xác nhận : xác nhận đang tham gia BHXH hoặc xác nhận tham gia BHYT liên tục từ đủ 03 năm trở lên để sử dụng thuốc Glivec theo đề xuất của cơ sở KCB
– Hồ sơ nộp buổi sáng thì nhận tác dụng vào buổi chiều, hồ sơ nộp buổi chiều thì nhận tác dụng vào buổi sáng của ngày hôm sau .
Nếu nộp hồ sơ và nhận hiệu quả qua bưu điện thì thời hạn xử lý hồ sơ sẽ cộng thêm 02 ngày cho mỗi lượt .
Ngày trả hiệu quả : … … … … / … … … … .. / … … … … .. ( Quá hạn trả hồ sơ 30 ngày, những đơn vị chức năng chưa đến nhận, cơ quan BHXH sẽ chuyển hồ sơ này vào kho tàng trữ )
Ngày … tháng … năm …
Cán bộ tiếp đón Người nộp
( ký và ghi rõ họ tên ) ( ký và ghi rõ họ tên )

3. Tờ khai kèm theo mẫu phiếu giao nhận hồ sơ 622

TỜ KHAI

THAM GIA, ĐIỀU CHỈNH THÔNG TIN BẢO HIỂM XÃ HỘI, BẢO HIỂM Y TẾ

Kính gửi : … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … …

1. Phần kê khai bắt buộc

[ 01 ]. Họ và tên ( viết chữ in hoa ) : … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … …
[ 02 ]. Ngày, tháng, năm sinh : … … … / … … … / … … … … … [ 03 ]. Giới tính : … … … … … … …

[04]. Quốc tịch ………………………… [05]. Dân tộc ………………………………………

[ 06 ]. Nơi ĐK giấy khai sinh : [ 06.1 ]. Xã ( phường, thị xã ) : … … … … … … … … … … … … …
[ 06.2 ]. Huyện ( Q., thị xã, Tp thuộc tỉnh ) : … … … … … … … …. [ 06.3 ]. Tỉnh ( Tp ) : … … … … … …
[ 07 ]. Địa chỉ nhận hồ sơ : [ 07.1 ]. Số nhà, đường phố, thôn xóm :. … …. … … … … … … … … …
[ 07.2 ]. Xã ( phường, thị xã ) : .. … … .. … … … … … …. [ 07.3 ] Huyện ( Q., thị xã, Tp thuộc tỉnh ) :. … … … .. … … … … … … … … … … … … [ 07.4 ]. Tỉnh ( Tp ) : … … … … …. … … … … … … … … …
[ 08 ]. Họ tên cha / mẹ / người giám hộ ( so với trẻ nhỏ dưới 6 tuổi ) : … … … … … … … … … … … …

1. Phần kê khai chung

[ 09 ]. Mã số BHXH ( đã cấp ) : … … … … … … [ 09.1 ]. Số điện thoại thông minh liên hệ : … … … … … … … … … …
[ 09.2 ]. Số CMND / Hộ chiếu / Thẻ căn cước : … … … … … … .. … … … … … … … … … … … … …
[ 10 ]. Mã số hộ mái ấm gia đình ( đã cấp ) : … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … …
( trường hợp chưa có mã hộ mái ấm gia đình thì kê khai bổ trợ Phụ lục đính kèm tờ khai )
[ 11 ]. Mức tiền đóng : … … … … …. … … [ 12 ]. Phương thức đóng : … .. … …. … … … … … … …
[ 13 ]. Nơi ĐK khám bệnh, chữa bệnh khởi đầu : … … … … … … … .. … … … … … … … … … .
[ 14 ]. Nội dung biến hóa, nhu yếu :
… … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … .. … … … … … … … … … … …
[ 15 ]. Hồ sơ kèm theo ( nếu có ) : … … … … … … … … … … … … … … … … … .. … … … … … … … .
… … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … .. … … … … … … … … … … …

Phụ lục: Thành viên hộ gia đình

Họ và tên chủ hộ : … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … Số điện thoại thông minh ( nếu có ) : … … … … … .. … … … … … … … …
Số sổ hộ khẩu ( hoặc sổ tạm trú ) : … … … … … … Địa chỉ : Thôn ( bản, tổ dân phố ) … … … … …. Xã ( phường, thị xã ) : … … … … … … Huyện ( Q., thị xã, Tp thuộc tỉnh ) : … … … … … … … … … … …. Tỉnh ( TP ) : … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … …

(Ghi chú: Người kê khai có thể tra cứu Mã số BHXH và Mã hộ gia đình tại địa chỉ: http://baohiemxahoi.gov.vn)

Tôi cam kết những nội dung kê khai là đúng và chịu nghĩa vụ và trách nhiệm trước pháp lý về những nội dung đã kê khai
… … …., ngày … …. tháng … …. năm … … … ..

Người kê khai

( Ký, ghi rõ họ tên )

4. Công ty luật ACC

Trên đây là toàn bộ nội dung giới thiệu của chúng tôi về mẫu phiếu giao nhận hồ sơ 621 cũng như các vấn đề pháp lý có liên quan trong trong phạm vi này. Trong quá trình tìm hiểu nếu như quý khách hàng còn thắc mắc hay quan tâm và có nhu cầu tư vấn và hỗ trợ về mẫu phiếu giao nhận hồ sơ 621 thì vui lòng liên hệ với chúng tôi qua các thông tin sau:

• Hotline: 19003330
• Zalo: 084 696 7979
• Gmail: [email protected]
• Website: accgroup.vn

Đánh giá post

Source: https://laodongdongnai.vn
Category: Thủ Tục