Nằm phòng dịch vụ có được thanh toán bảo hiểm?

Trong bài viết hôm nay, chúng tôi sẽ phân tích một số nội dung nhằm trả lời cho câu hỏi chúng tôi nhận được nhiều nhất đó chính là: Nằm phòng dịch vụ có được thanh toán bảo hiểm?

Phòng dịch vụ là gì?

Nhằm cung ứng nhu yếu điều trị nội trú ngày càng phong phú của những bệnh viện do đó ngoài giường bệnh tiêu chuẩn, những bệnh viện có những loại phòng / giường bệnh tiện ích .

– Trong dự thảo về Thông tư Hướng dẫn xây dựng giá dịch vụ chăm sóc sức khỏe, khám bệnh chữa bệnh theo yêu cầu tạo các cơ sở y tế công lập sắp được Bộ Y tế ban hành liên quan đến giá phòng dịch vụ như sau:

+ Giá giường dịch vụ điều trị nội trú theo nhu yếu tối đa hoàn toàn có thể lên đến 4.000.000 đồng / ngày / giường / phòng với bệnh viện hạng đặc biệt quan trọng như Việt Đức, Bạch Mai, Chợ Rẫy, 108, … có khu tiếp khách riêng. Cùng hạng bệnh viện này, nếu loại 02 giường / phòng, giá sẽ là 2.500.000 đồng .
+ Loại 03 giường / phòng có giá trị 1.500.000 đồng / giường, còn loại 04 giường / phòng, giá còn 1.3000.000 đồng / giường .
+ Tại TP. Hà Nội, Thành phố Hồ Chí Minh, Hải Phòng Đất Cảng, TP. Đà Nẵng, Cần Thơ : Giá giường tối đa là 3.000.000 đồng / giường. Số tiền giảm từ 1.700.000 – 1.200.000 – 900.000 đồng cho những loại phòng 02 giường – 03 giường – 04 giường / phòng. ở những tỉnh còn lại, giá giường tối đa là 2.000.000 đồng. Số tiền giảm dần từ 1.200.000 – 800.000 – 600.000 đồng cho những loại phòng 02 giường – 03 giường – 4 giường / phòng .
– Quy định dịch vụ khám bệnh theo nhu yếu chưa gồm có những dịch vụ chiếu, chụp, chẩn đoán, xét nghiệm và những thủ pháp, mức khám chữa bệnh tại bệnh viện hạng đặc biệt quan trọng và hạng I tối đa 500.000 đồng / lần khám, những cơ sở y tế khác giá tối đa 400.000 đồng / lần khám .

Nằm phòng dịch vụ có được thanh toán bảo hiểm?

Căn cứ pháp luật tại Điều 21 – Luật Bảo hiểm Y tế năm năm trước, lao lý về khoanh vùng phạm vi được hưởng của người tham gia bảo hiểm y tế, đơn cử :
– Người tham gia bảo hiểm y tế được quỹ bảo hiểm y tế chi trả những ngân sách sau đây :
+ Khám bệnh, chữa bệnh, phục sinh tính năng, khám thai định kì, sinh con .
+ Vận chuyển người bệnh từ tuyến huyện lên tuyến trên so với đối tượng người dùng pháp luật tại những điểm a, d, e, g, h và i khoản 3 Điều 12 của Luật này trong trường hợp cấp cứu hoặc khi đang điều trị nội trú phải chuyển tuyến trình độ kỹ thuật .

+ Bộ trưởng Bộ Y tế chủ trì, phối hợp với các bộ, ngành liên quan ban hành danh mục và tỷ lệ, điều kiện thanh toán đối với thuốc, hóa chất, vật tư y tế, dịch vụ kỹ thuật y tế thuộc phạm vi được hưởng của người tham gia bảo hiểm y tế.

Những khoản được bảo hiểm y tế chi trả đơn cử :
– Ngân sách chi tiêu khám bệnh theo mức giá được cấp có thẩm quyền phê duyệt .
– Ngân sách chi tiêu ngày giường theo mức giá được cấp có thẩm quyền phê duyệt khi :
+ Điều trị nội trú từ cơ sở y tế tuyến huyện trở lên .
+ Nằm lưu không quá 03 ngày tại trạm y tế xã theo mức giá giường được cấp có thẩm quyền phê duyệt. Đối với trạm y tế xã thuộc vùng có điều kiện kèm theo kinh tế tài chính – xã hội khó khăn vất vả, đặc biệt quan trọng khó khăn vất vả, xã hòn đảo, huyện đảo, thời hạn lưu bệnh nhân không quá 05 ngày .
– Chi tiêu những dịch vụ kỹ thuật trong khoanh vùng phạm vi trình độ theo hạng mục và mức giá đã được cấp có thẩm quyền phê duyệt không quá 05 ngày .
– Chi tiêu những dịch vụ kỹ thuật trong khoanh vùng phạm vi trình độ theo hạng mục và mức giá đã được cấp có thẩm quyền phê duyệt đúng pháp luật .
Đối với những dịch vụ kỹ thuật do cán bộ của cơ sở y tế tuyến trên triển khai theo chính sách luân phiên hoặc theo chương trình chỉ huy tuyến để nâng cao năng lượng trình độ cho tuyến dưới theo lao lý của Bộ Y tế nhưng chưa được phê duyệt giá : Quỹ Bảo hiểm Y tế thanh toán theo mức giá đã được cấp có thẩm quyền phê duyệt thực thi tại cơ sở chuyển giao kỹ thuật .

– Chi phí thuốc, hóa chất, vật tư y tế sử dụng trực tiếp cho người bệnh theo danh mục, tỷ lệ và điều kiện thanh toán do Bộ trưởng Bộ Y tế quy định, được cơ sở y tế cung ứng theo quy định của pháp luật về đấu thầu mua sắm thuốc hóa chất, vật tư y tế nhưng chưa được kết cấu vào giá của các dịch vụ kỹ thuật.

– giá thành máu và những chế phẩm của máu theo lao lý tại Thông tư số 33/2014 / TT-BYT, quy định giá tối đa và ngân sách ship hàng cho việc xác lập giá một đơn vị chức năng máu toàn phần, chế phẩm máu đạt chuẩn .
Do đó, quý bạn đọc chỉ có thế được bảo hiểm chi trả những phần ngân sách nằm trong khoanh vùng phạm vi nhất định như lao lý chúng tôi đã nêu ở trên. Chính cho nên vì thế, bệnh nhân tham gia bảo hiểm y tế được hưởng quyền lợi và nghĩa vụ theo pháp luật của pháp lý nhưng theo hạng mục chi trả trên thì nằm phòng dịch vụ không có trong hạng mục chi trả. Người bệnh cần xem xét về điều kiện kèm theo kinh tế tài chính mái ấm gia đình để đưa ra những lựa chọn giá phòng hài hòa và hợp lý nhất .

Như vậy, Nằm phòng dịch vụ có được thanh toán bảo hiểm? Đã được chúng tôi trả lời ở mục cuối cùng của bài viết. Cùng với đó, chúng tôi cũng đã nêu ra một số nội dung bảo quanh phạm vi chi trả của Bảo hiểm Y tế theo quy định của pháp luật hiện hành. Chúng tôi mong rằng những nội dung trong bài viết sẽ giúp ích được quý bạn đọc.

Source: https://laodongdongnai.vn
Category: Người Dịch Vụ