Thoái hóa khớp (OA) – Rối loạn mô cơ xương và mô liên kết – Cẩm nang MSD – Phiên bản dành cho chuyên gia

Liệu pháp dùng thuốc là một phần bổ sung cho chương trình thể chất. Acetaminophen đường uống với liều đến 1 g uống 4 lần/ngày có thể giảm đau và nói chung là an toàn. Các thuốc giảm đau hiệu quả hơn, như tramadol hoặc hiếm khi opioid, có thể được yêu cầu; tuy nhiên, các thuốc này có thể gây lú lẫn ở bệnh nhân lớn tuổi và thường nên tránh sử dụng. Duloxetine, chất ức chế tái hấp thu serotonin norepinephrine, ít nhất có thể làm giảm đau do thoái hóa khớp. Capsaicin tại chỗ có tác dụng giảm đau ở các khớp nông bằng cách làm gián đoạn sự truyền đau.

Thuốc chống viêm không steroid NSAID Thuốc giảm đau không opioid Các thuốc giảm đau opioid và không opioid là những loại thuốc chính được sử dụng để điều trị đau. Có thể sử dụng thuốc chống trầm cảm, thuốc chống co giật và các thuốc tác động lên hệ thống… đọc thêm , bao gồm các chất ức chế cyclooxygenase-2 (COX-2) hoặc coxib, có thể được xem xét nếu bệnh nhân có đau nhiều dai dẳng hoặc có dấu hiệu viêm (ví dụ, đỏ, nóng). NSAID có thể được sử dụng đồng thời với các thuốc giảm đau khác (ví dụ như tramadol, opioid) để làm giảm triệu chứng tốt hơn. Thuốc NSAID tại chỗ có thể có giá trị cho các khớp nông, như bàn tay và đầu gối. NSAID tại chỗ có thể có giá trị đặc biệt ở người cao tuổi, vì phơi nhiễm NSAID toàn thân giảm, giảm thiểu nguy cơ tác dụng phụ thuốc. Bảo vệ dạ dày nên được xem xét khi sử dụng NSAID thường xuyên ở bệnh nhân lớn tuổi.

Thuốc giãn cơ như cyclobenzaprine, metaxalone, and methocarbamol (thường ở liều thấp) đôi khi làm giảm đau xuất phát từ các cơ bị căng do cố gắng hỗ trợ các khớp thoái hóa, nhưng bằng chứng mạnh mẽ là thiếu trừ khi có sự nhạy cảm trung ương cùng tồn tại. Tuy nhiên, ở người cao tuổi, có thể gây ra nhiều tác dụng phụ hơn là giảm triệu chứng.

Corticosteroid uống không nên dùng kéo dài. Corticosteroid nội khớp có thể giúp giảm đau trong thời gian ngắn và tăng tính linh hoạt khớp ở một số bệnh nhân; tuy nhiên, hiệu quả giả dược mạnh đã được thể hiện trong các thử nghiệm lâm sàng. Thường xuyên tiêm nội khớp corticosteroid làm tăng nguy cơ mất sụn (2 Tài liệu tham khảo về điều trị Thoái hóa khớp là bệnh khớp mạn tính có đặc điểm là nứt vỡ và mất sụn khớp cùng với những thay đổi khác của khớp, bao gồm phì đại xương (hình thành gai xương). Triệu chứng bao gồm đau xuất hiện… đọc thêm ).

Các dạng axit hyaluronic có thể được tiêm nội khớp gối và giảm đau phần nào ở một số bệnh nhân trong thời gian kéo dài. Không nên được sử dụng thường xuyên hơn mỗi 6 tháng. Điều trị là một liệu trình từ 1 đến 5 lần tiêm hàng tuần. Tuy nhiên, hiệu quả của các phác đồ này ở bệnh nhân có bằng chứng X-quang về thoái hóa khớp gối rất hạn chế, và do đó chúng không được khuyến cáo trừ khi tất cả các lựa chọn khác không mang lại lợi ích. Phác đồ axit hyaluronic không được khuyến cáo trong thoái hóa khớp háng hoặc khớp vai (3 Tài liệu tham khảo về điều trị Thoái hóa khớp là bệnh khớp mạn tính có đặc điểm là nứt vỡ và mất sụn khớp cùng với những thay đổi khác của khớp, bao gồm phì đại xương (hình thành gai xương). Triệu chứng bao gồm đau xuất hiện… đọc thêm ). Ở một số bệnh nhân, tiêm tại chỗ có thể gây viêm bao hoạt dịch nghiêm trọng. Các nghiên cứu cho thấy các thuốc này có hiệu ứng giả dược mạnh.

Glucosamine sulfate 1500 mg 1 lần/ngày đường uống đã được đề xuất để giảm đau và giảm sự thoái hoá khớp; chondroitin sulfate 1200 mg một lần/ngày cũng đã được đề xuất để giảm đau. Các nghiên cứu cho đến nay đã cho thấy hiệu quả hỗn hợp về giảm đau và không ảnh hưởng mạnh đến việc bảo tồn sụn.