Viêm da tiếp xúc – Rối loạn Da liễu – Cẩm nang MSD – Phiên bản dành cho chuyên gia

• Đánh giá lâm sàng

• Có thể thử nghiệm áp da

Viêm da tiếp xúc thường có thể được chẩn đoán dựa vào tổn thương da và tiền sử phơi nhiễm. Nghề nghiệp của bệnh nhân, sở thích, công việc gia đình, nghỉ mát, quần áo, sử dụng thuốc tại chỗ và mỹ phẩm phải được xem xét.

Thử nghiệm áp da được chỉ định khi nghi ngờ ACD và không đáp ứng với điều trị, cho thấy rằng chất kích hoạt chưa được xác định. Trong thử nghiệm áp da, các chất gây dị ứng tiếp xúc chuẩn được áp lên phần trên của lưng bằng cách sử dụng các miếng dán gắn kết có chứa một lượng nhỏ chất gây dị ứng hoặc nhựa (Finn®) có chứa chất gây dị ứng được giữ ở vị trí với băng xốp. Một loạt các chất gây dị ứng tiếp xúc tiêu chuẩn bao gồm các chất gây dị ứng được cho là phổ biến nhất ở một vị trí địa lý cụ thể (xem bảng Các chất gây dị ứng phổ biến được sử dụng trong thử nghiệm áp da Các chất gây dị ứng thông thường * Được sử dụng trong test áp da ). Nó có thể được mở rộng để bao gồm các chất bổ sung theo chỉ định (ví dụ: loạt công nhân kim loại, loạt thợ làm tóc). Sử dụng epicutaneous lớp mỏng một cách nhanh chóng (T.R.U.E. TEST®) thử nghiệm áp da là một bộ dụng cụ đơn giản và dễ sử dụng với 36 các chất gây dị ứng tiếp xúc phổ biến nhất có thể được áp dụng và giải thích bởi bất kỳ bác sĩ chăm sóc sức khỏe nào. Tuy nhiên, nó chỉ phát hiện được khoảng 50% số chất gây dị ứng tiếp xúc có liên quan về mặt lâm sàng. Do đó, nếu có sẵn, nên thử nghiệm áp da với các bảng thử nghiệm rộng rãi hơn.

Quy trình tiêu chuẩn là các miếng dán có chất gây dị ứng được dán lên vùng da ở lưng, để trong 48 giờ và sau đó loại bỏ. Da dưới các miếng dán được đánh giá sau 48 giờ và 72 hoặc 96 giờ sau khi dán để biết mức độ ban đỏ, kích thước của phản ứng, sưng tấy và mụn nước/đóng vẩy. Phản ứng mạnh dần (tăng phản ứng từ lần đọc thứ nhất đến lần đọc thứ hai) là điển hình cho phản ứng dương tính. Kết quả dương tính giả xảy ra khi nồng độ gây kích ứng hơn là phản ứng dị ứng, nhưng chúng thường có thể được xác định vì chúng thường gây ra phản ứng giảm dần (giảm phản ứng từ lần đọc đầu tiên đến lần đọc thứ hai). Kết quả dương tính giả có thể xảy ra khi phản ứng với một chất gây phản ứng với kháng nguyên gây ra phản ứng không đặc hiệu ở những người khác, hoặc với kháng nguyên phản ứng chéo. Kết quả âm tính giả xảy ra khi chất gây dị ứng miếng dán không bao gồm kháng nguyên vi phạm hoặc khi bệnh nhân gần đây đã được điều trị bằng thuốc ức chế miễn dịch. Chẩn đoán xác định đòi hỏi phải có kết quả xét nghiệm dương tính và có tiền sử da ở nơi chất gây dị ứng đã được kiểm tra tiếp xúc với da.

Bảng