Sarcoma xương (U xương ác tính) ở trẻ em và thanh thiếu niên: Chẩn đoán – Y Học Cộng Đồng

• PDF

Biên dịch: Hoàng Mạnh Cường

Hiệu đính: Ths.Bs Nguyễn Hải Nam, Lê Hà Cảnh Châu

TRÊN TRANG NÀY: Bạn sẽ tìm thấy danh sách các xét nghiệm, quy trình và chẩn đoán hình ảnh thường quy các bác sĩ có thể sử dụng để tìm ra nguyên nhân của một vấn đề sức khỏe. Sử dụng menu dưới đây để xem các bài viết khác

Các bác sĩ sử dụng nhiều xét nghiệm để tìm kiếm hoặc chẩn đoán ung thư, hay nhìn nhận sự lan tràn của ung thư sang những cơ quan khác từ khối u bắt đầu ( được gọi là di căn ). Ví dụ, ta hoàn toàn có thể thấy được hình ảnh di căn bằng những giải pháp chẩn đoán hình ảnh ( là những chiêu thức được cho phép quan sát được những hình ảnh bên trong khung hình ). Ngoài ra, những xét nghiệm cũng được sử dụng để tìm ra chiêu thức điều trị hiệu suất cao nhất cho bệnh nhân .
Đối với hầu hết những loại ung thư gồm có cả sarcoma xương ( u xương ác tính ), sinh thiết là chiêu thức chắc như đinh nhất giúp bác sĩ biết được một bộ phận khung hình có bị ung thư hay không. Trong sinh thiết, bác sĩ sẽ lấy một mẫu mô nhỏ của vùng hoài nghi để xét nghiệm giải phẫu bệnh. Điều quan trọng là những thành viên trong nhóm chăm nom sức khỏe thể chất triển khai sinh thiết phải có kinh nghiệm tay nghề với loại khối u này và có năng lực vô hiệu khối u nếu thiết yếu .

Dưới đây là danh sách các xét nghiệm có thể được sử dụng nhằm chẩn đoán sarcoma xương (u xương ác tính). Cần lưu ý sarcoma xương (u xương ác tính) chỉ có thể được chẩn đoán xác định bằng sinh thiết. Các xét nghiệm được liệt kê dưới đây không phải được sử dụng cho tất cả mọi bệnh nhân. Việc lựa chọn xét nghiệm nên được xem xét qua các yếu tố như:

• Loại ung thư nghi ngờ
• Dấu hiệu và triệu chứng lâm sàng
• Tuổi và tổng trạng
• Các kết quả xét nghiệm trước đó

Bên cạnh thăm khám lâm sàng, những xét nghiệm sau đây hoàn toàn có thể được chỉ định trong trường hợp hoài nghi u xương ác tính. Những xét nghiệm này nên được thực thi bởi một nhóm chăm nom sức khỏe thể chất có kinh nghiệm tay nghề chẩn đoán và điều trị bệnh lý u xương .

Chẩn đoán hình ảnh

• Chụp X-quang.

Chụp X-quang là phương pháp tạo ra hình ảnh của các cấu trúc bên trong cơ thể bằng cách sử dụng một lượng nhỏ bức xạ. Các bác sĩ sẽ chụp X-quang ở những khu vực bị sưng phù hoặc có u cục. Sarcoma xương (u xương ác tính) thường có một số đặc điểm chung có thể thấy trên phim X-quang. Sự xuất hiện của những đặc điểm này có thể gợi ý sự hiện diện của sarcoma xương (u xương ác tính).

• Chụp cắt lớp vi tính (CT scan hoặc CAT): 

Chụp cắt lớp vi tính sử dụng tia X chụp từ những góc khác nhau để tạo nên những hình ảnh của những bộ phận bên trong khung hình. Sau đó, máy tính sẽ tích hợp những hình ảnh này thành một hình ảnh 3 chiều cụ thể, từ đó giúp phát hiện những không bình thường hay những khối u. Chụp CT cũng được sử dụng để đo size của khối u. Thông thường, một loại thuốc nhuộm đặc biệt quan trọng gọi là thuốc cản quang được đưa vào khung hình trước khi chụp để phân phối hình ảnh chi tiết cụ thể hơn. Thuốc này được tiêm vào tĩnh mạch của bệnh nhân hoặc dùng dưới dạng thuốc viên hoặc chất lỏng để uống. Trong sarcoma xương ( u xương ác tính ), xét nghiệm này thường được sử dụng để khảo sát phổi – nơi mà sarcoma xương ( u xương ác tính ) hay di căn. CT scan cũng hoàn toàn có thể được sử dụng tại vị trí khối u khởi đầu để xác lập những đặc thù của khối u và sự tương quan của nó với những cấu trúc quan trọng khác. Xét nghiệm này sẽ được thực thi trước khi sinh thiết để bảo vệ việc sinh thiết được triển khai đúng chuẩn .

• Chụp cộng hưởng từ (MRI).

MRI sử dụng từ trường ( chứ không phải tia X ) để tạo ra những hình ảnh chi tiết cụ thể của khung hình. MRI cũng hoàn toàn có thể được sử dụng để đo size của khối u. Một loại thuốc nhuộm đặc biệt quan trọng gọi là thuốc cản từ được sử dụng trước khi chụp giúp tạo ra hình ảnh rõ ràng hơn. Thuốc cản từ hoàn toàn có thể được tiêm vào tĩnh mạch của bệnh nhân hoặc dùng dưới dạng thuốc viên hoặc chất lỏng để uống. MRI tạo ra một hình ảnh dựa trên những đặc tính vật lý khác nhau của khối u. Phương pháp này được sử dụng để nhìn nhận thêm về vị trí khối u khởi đầu. Tương tự như CT scan, MRI giúp bác sĩ phẫu thuật chỉnh hình ung thư lên kế hoạch phẫu thuật. Các bác sĩ phẫu thuật chỉnh hình ung thư là những bác sĩ chuyên phẫu thuật để vô hiệu khối u trên xương và mô mềm. Mổ Ruột sẽ vô hiệu vùng xương chứa khối u cùng với một phần mô khỏe mạnh xung quanh. Sinh thiết sẽ được thực thi bởi một bác sĩ chỉnh hình ung thư hoặc một bác sĩ X quang can thiệp. Một số bác sĩ chuyên khoa ung thư hoàn toàn có thể lựa chọn chụp CT, số khác lựa chọn MRI hoặc sử dụng cả hai, phối hợp với chụp X quang để khảo sát vị trí khối u khởi đầu .

• Chụp cắt lớp phát xạ Positron (PET) hoặc chụp PET-CT:

Chụp PET thường được tích hợp với chụp CT scan ( xem bên trên ), được gọi là Chụp PET-CT. Tuy nhiên, bạn hoàn toàn có thể nghe bác sĩ của bạn gọi thủ pháp này chỉ là chụp PET. Chụp PET là một cách để tạo ra hình ảnh của những cơ quan và mô bên trong khung hình. Một lượng nhỏ hợp chất đường phóng xạ được tiêm vào khung hình bệnh nhân, chất này được hấp thụ bởi những tế bào sử dụng nhiều nguồn năng lượng nhất. Bởi vì những tế bào ung thư có khuynh hướng tích cực sử dụng nguồn năng lượng, nó hấp thụ chất phóng xạ này nhiều hơn. Sau đó, máy quét sẽ phát hiện hợp chất này để tạo ra những hình ảnh bên trong khung hình. Đối với sarcoma xương ( u xương ác tính ), giải pháp này được sử dụng để tìm khối u ở những vị trí khác trong khung hình cách xa vị trí khối u bắt đầu. Một số bác sĩ chuyên khoa ung thư thích sử dụng PET-CT hơn để khảo sát di căn xa ( cùng với CT ngực ), trong khi số khác hay sử dụng xạ hình xương ( sẽ được miêu tả dưới đây ) .

• Xạ hình xương.

Xạ hình xương là giải pháp sử dụng chất đồng vị phóng xạ để khảo sát bên trong xương. Chất đồng vị phóng xạ sẽ được tiêm vào tĩnh mạch của bệnh nhân và sau đó, chúng bị lưu giữ tại những vùng khác nhau của xương và một máy quét đặc biệt quan trọng được sử dụng để phát hiện ra những chất này. Những vùng xương khỏe mạnh sẽ biểu lộ màu xám trên máy quét, trong khi đó, những vùng xương không bình thường ( thường là những vùng gây ra bởi khối u ) sẽ hiện ra màu đen. Tuy nhiên, những vùng xương mới đang hình thành cũng hoàn toàn có thể có màu đen tương tự như như vùng gây ra bởi khối u và đây là điều thông thường. Xạ hình xương là giải pháp giúp xác lập xem liệu u xương ác tính đã lan tràn sang những xương khác ngoài vị trí bắt đầu hay chưa .

Sinh thiết

Sinh thiết là giải pháp lấy một lượng mô nhỏ để nghiên cứu và phân tích dưới kính hiển vi. Các xét nghiệm khác hoàn toàn có thể gợi ý sự sống sót của ung thư, tuy nhiên chỉ có sinh thiết mới hoàn toàn có thể chẩn đoán đúng chuẩn. Mẫu mô sau khi được lấy ra sẽ được nghiên cứu và phân tích bởi những bác sĩ giải phẫu bệnh ( những bác sĩ chuyên thực thi những xét nghiệm trong phòng thí nghiệm nhằm mục đích nhìn nhận những tế bào, mô và cơ quan để chẩn đoán bệnh ) .
Sinh thiết nên được thực thi bởi một bác sĩ chuyên về những khối u ở xương. Sinh thiết thường được thực thi trong lúc phẫu thuật. Tuy nhiên, đôi lúc, những bác sĩ hoàn toàn có thể sử dụng giải pháp sinh thiết bằng kim. Phương pháp này sử dụng một kim rỗng đưa vào trong khối u. Đối với những khối u xương, “ sinh thiết lõi ” hoàn toàn có thể lấy lượng mô đủ lớn để chẩn đoán. Đối với những loại ung thư khác, hoàn toàn có thể sử dụng chiêu thức “ chọc hút bằng kim nhỏ ”. Phương pháp này sử dụng loại kim rất nhỏ và mỏng dính, tuy nhiên nó hiếm khi thích hợp cho bệnh sarcoma xương ( u xương ác tính ). Sarcoma xương ( u xương ác tính ) thường được chẩn đoán dựa trên những đặc thù đặc trưng và sự Open của chúng dưới kính hiển vi. Ngoài ra, những bác sĩ hoàn toàn có thể thực thi nghiên cứu và phân tích gen hoặc những đặc thù khác của những tế bào ung thư, thường là để phân biệt sarcoma xương ( u xương ác tính ) với những loại ung thư khác có những đặc thù di truyền đặc trưng hơn .

Sau khi thực hiện xong các xét nghiệm hỗ trợ chẩn đoán, bác sĩ sẽ thông báo kết quả cho bạn. Nếu chẩn đoán xác định là ung thư, kết quả của những xét nghiệm này sẽ giúp bác sĩ mô tả bệnh ung thư. Việc này được gọi là phân giai đoạn.

Phần tiếp theo trong hướng dẫn này là Giai đoạn bệnh. Phần này lý giải những mạng lưới hệ thống bác sĩ sử dụng để miêu tả mức độ của bệnh. Sử dụng menu để đọc một phần khác trong hướng dẫn này .

Tài liệu tìm hiểu thêm

Osteosarcoma – Childhood and Adolescence : Diagnosis

Source: https://laodongdongnai.vn
Category: Chia Sẻ Kiến Thức