Mức đóng bảo hiểm y tế của người lao động năm 2021

Bởi ebh.vn

– 12/04/2021

Tại Nghị định 146/2018/NĐ-CP của Chính phủ quy định mức đóng bảo hiểm y tế của người lao động. Năm 2021, mức đóng bảo hiểm y tế (BHYT) vẫn được áp dụng theo quy định này.  

Mức đóng BHYT của người lao động năm 2021 có gì biến hóa ?

1. Quy định mức đóng BHYT của người lao động năm 2021

Căn cứ theo Điều 7, Nghị định 146 / 2018 / NĐ-CP phát hành ngày 17/10/2018 mức đóng bảo hiểm y tế ( BHYT ) năm 2021 của người lao động ( NLĐ ) được vận dụng như sau :

1.1 Đối với NLĐ làm việc theo hợp đồng lao động, cán bộ, công chức, viên chức

Mức đóng BHYT so với người lao động thao tác theo hợp đồng lao động không xác lập thời hạn, hợp đồng lao động có thời hạn từ đủ 3 tháng trở lên ; người quản trị doanh nghiệp, đơn vị chức năng sự nghiệp ngoài công lập và người quản trị điều hành quản lý hợp tác xã hưởng tiền lương ; cán bộ, công chức, viên chức :

1. Mức đóng hàng tháng bằng 4,5 % tiền lương tháng của người lao động ;
2. Không phải đóng BHYT trong thời hạn nghỉ việc hưởng chính sách ốm đau từ 14 ngày trở lên trong tháng theo lao lý của pháp lý về BHXH và được hưởng quyền lợi và nghĩa vụ BHYT ;
3. Mức đóng hàng tháng bằng 4,5 % của 50 % mức tiền lương tháng trong thời hạn người lao động bị tạm giam, tạm giữ hoặc tạm đình chỉ công tác làm việc để tìm hiểu, xem xét Tóm lại có vi phạm hay không. Nếu cơ quan có thẩm quyền Kết luận là không vi phạm pháp lý, người lao động phải truy đóng BHYT trên số tiền lương được truy lĩnh ;

Lưu ý: Trường hợp đối tượng trên có thêm một hoặc nhiều hợp đồng lao động không xác định thời hạn hoặc hợp đồng lao động có thời hạn từ đủ 3 tháng trở lên thì đóng bảo hiểm y tế theo hợp đồng lao động có mức tiền lương cao nhất.

Trách nhiệm đóng BHYT:

• Đối với đối tượng người dùng người lao động thao tác theo hợp đồng lao động tại những doanh nghiệp đơn vị chức năng sẽ do người lao động và người sử dụng lao động cùng đóng BHYT .

1.2 Đối với người hưởng lương hưu, trợ cấp mất sức lao động hàng tháng

Mức đóng BHYT hàng tháng của người hưởng lương hưu, trợ cấp mất sức lao động hàng tháng bằng 4,5 % tiền lương hưu, trợ cấp mất sức lao động .

Trách nhiệm đóng BHYT:

• Người hưởng lương hưu, trợ cấp mất sức lao động hàng tháng do cơ quan BHXH đóng .
• Đối với những cán bộ phường xã thị xã đã nghỉ việc đang hưởng trợ cấp hàng tháng từ ngân sách nhà nước ; người đã thôi hưởng trợ cấp mất sức lao động đang hưởng trợ cấp hàng tháng từ ngân sách nhà nước ; Người có công với cách mạng và cựu chiến binh sẽ do ngân sách nhà nước đóng .

Mức đóng BHYT của người hưởng lương hưu bằng 4,5 % tiền lương hưu, do cơ quan BHXH chi trả .

1.3 Đối với NLĐ trong thời gian nghỉ việc hưởng chế độ thai sản khi sinh con hoặc nhận nuôi con nuôi 

Mức đóng BHYT hàng tháng bằng 4,5 % tiền lương tháng của người lao động trước khi nghỉ thai sản .

Trách nhiệm đóng BHYT: 

Cơ quan BHXH sẽ chịu nghĩa vụ và trách nhiệm chi trả mức đóng BHYT của những đối tượng người dùng nghỉ việc hưởng chính sách thai sản .

1.4. Đối với người đang hưởng trợ cấp thất nghiệp

Đối với người đang hưởng trợ cấp thất nghiệp mức đóng BHYT hàng tháng bằng 4,5 % tiền trợ cấp thất nghiệp .

Trách nhiệm đóng BHYT: 

Trách nhiệm đóng BHYT cho đối tượng người dùng hưởng trợ cấp thất nghiệp thuộc về cơ quan BHXH .

1.5 Đối với người lao động tham gia BHYT theo hộ gia đình

Đối với những đối tượng người tiêu dùng người lao động tham gia BHYT theo hộ mái ấm gia đình mức đóng được pháp luật như sau :

• Người thứ nhất đóng bằng 4,5 % mức lương cơ sở ;
• Người thứ hai, thứ ba, thứ tư đóng lần lượt bằng 70 %, 60 %, 50 % mức đóng của người thứ nhất ;
• Từ người thứ năm trở đi đóng bằng 40 % mức đóng của người thứ nhất .

Lưu ý : Đối với đối tượng người tiêu dùng được ngân sách nhà nước tương hỗ mức đóng thì không vận dụng giảm trừ mức đóng theo lao lý trên .
Việc giảm trừ mức đóng BHYT theo lao lý tại điểm này được thực thi khi những thành viên tham gia bảo hiểm y tế theo hộ mái ấm gia đình cùng tham gia trong năm kinh tế tài chính .

Xem thêm >> Hướng dẫn thủ tục mua bảo hiểm y tế tự nguyện như thế nào?

Trách nhiệm đóng BHYT: 

Người lao động có nghĩa vụ và trách nhiệm tự đóng phí tham gia BHYT. Phương thức đóng hoàn toàn có thể đóng theo năm, đóng theo tháng thường là 3 tháng 1 lần hoặc 6 tháng 1 lần tùy vào nhu yếu của người tham gia .

1.6 Đối với các đối tượng khác

Đối với người lao động không thuộc những trường hợp nêu trên thì mức đóng BHYT hàng tháng bằng 4,5 % mức lương cơ sở .

Trường hợp đối tượng tham gia BHYT là thân nhân của công nhân, viên chức quốc phòng đang phục vụ trong Quân đội, thân nhân của công nhân công an đang phục vụ trong Công an nhân dân, thân nhân của người làm công tác khác trong tổ chức cơ yếu đồng thời thuộc nhiều đối tượng tham gia BHYT khác nhau thì đóng BHYT theo thứ tự như sau: Do người lao động và người sử dụng lao động đóng; do cơ quan bảo hiểm xã hội đóng; do ngân sách nhà nước đóng; do người sử dụng lao động đóng.

2. Mức hưởng bảo hiểm y tế năm 2021

Trước khi tìm hiểu về vấn đề này mời bạn đọc hãy cùng tìm hiểu về mức hưởng BHYT mới từ 2021 trong video dưới đây.

Mức hưởng bảo hiểm y tế nhờ vào vào từng đối tượng người tiêu dùng tham gia BHYT và từng trường hợp đi khám chữa bệnh ( KCB ) khác nhau. Căn cứ theo lao lý tại Khoản 1, Điều 14, Nghị định 146 / 2018 / NĐ-CP về mức hưởng BHYT so với những trường hợp lao lý tại Khoản 1 và Khoản 7, Điều 22 của Luật bảo hiểm y tế như sau :

Đối với trường hợp khám chữa bệnh đúng tuyến:

Người tham gia BHYT khi đi KCB theo pháp luật tại những Điều 26, 27 và 28 của Luật bảo hiểm y tế ; Khoản 4 và 5 Điều 22 của Luật bảo hiểm y tế thì được quỹ bảo hiểm y tế giao dịch thanh toán ngân sách khám bệnh, chữa bệnh trong khoanh vùng phạm vi được hưởng với mức hưởng như sau :
– Được hưởng 100 % ngân sách khám bệnh, chữa bệnh so với đối tượng người tiêu dùng pháp luật tại những Khoản 3, 4, 8, 9, 11 và 17 Điều 3 Nghị định này ;
– Được hưởng 100 % ngân sách KCB và không vận dụng số lượng giới hạn tỷ suất thanh toán giao dịch thuốc, hóa chất, vật tư y tế và dịch vụ kỹ thuật theo lao lý của Bộ trưởng Bộ Y tế so với :

• Người hoạt động giải trí cách mạng trước ngày 01 tháng 01 năm 1945 ;
• Người hoạt động giải trí cách mạng từ ngày 01 tháng 01 năm 1945 đến ngày khởi nghĩa tháng Tám năm 1945 ;
• Bà mẹ Nước Ta anh hùng ;
• Thương binh, người hưởng chủ trương như thương bệnh binh, thương bệnh binh loại B, thương bệnh binh suy giảm năng lực lao động từ 81 % trở lên ;
• Thương binh, người hưởng chủ trương như thương bệnh binh, thương bệnh binh loại B, thương bệnh binh khi điều trị vết thương, bệnh tật tái phát ;
• Người hoạt động giải trí kháng chiến bị nhiễm chất độc hóa học có tỷ suất suy giảm năng lực lao động từ 81 % trở lên ;

– Trẻ em dưới 6 tuổi .

• Hưởng 100 % ngân sách KCB tại tuyến xã ;
• Hưởng 100 % ngân sách KCB so với trường hợp ngân sách cho một lần khám bệnh, chữa bệnh thấp hơn 15 % mức lương cơ sở ;
• Hưởng 100 % ngân sách khám bệnh, chữa bệnh khi người bệnh có thời hạn tham gia BHYT 05 năm liên tục trở lên và có số tiền cùng chi trả ngân sách khám bệnh, chữa bệnh trong năm lớn hơn 06 tháng lương cơ sở, trừ trường hợp tự đi khám bệnh, chữa bệnh không đúng tuyến ;

• Hưởng 95 % ngân sách khám bệnh, chữa bệnh so với đối tượng người dùng pháp luật tại khoản 1 Điều 2, khoản 12 Điều 3 và khoản 1 và 2 Điều 4 Nghị định này ;

Xem thêm >> Mức hưởng bảo hiểm y tế cho trẻ sơ sinh năm 2021

– Quỹ BHYT giao dịch thanh toán 80 % ngân sách khám bệnh, chữa bệnh so với những đối tượng người dùng khác ;

• Người bệnh được cơ sở KCB tuyến trên chẩn đoán, chỉ định điều trị và chuyển về để quản trị, theo dõi, cấp phép thuốc tại cơ sở khám bệnh, chữa bệnh tuyến xã theo pháp luật của Bộ trưởng Bộ Y tế thì được quỹ bảo hiểm y tế chi trả trong khoanh vùng phạm vi được hưởng và mức hưởng lao lý tại điểm a, b, đ, e và g khoản 1 Điều này .

2. Trường hợp một người thuộc nhiều đối tượng người tiêu dùng tham gia bảo hiểm y tế thì được hưởng quyền hạn bảo hiểm y tế theo đối tượng người tiêu dùng có mức hưởng cao nhất pháp luật tại khoản 1 Điều này .
3. Trường hợp người có thẻ bảo hiểm y tế tự đi khám bệnh, chữa bệnh không đúng tuyến, sau đó được cơ sở nơi tiếp đón chuyển tuyến đến cơ sở khám bệnh, chữa bệnh khác thì được quỹ bảo hiểm y tế thanh toán giao dịch ngân sách khám bệnh, chữa bệnh theo mức hưởng pháp luật tại khoản 3 Điều 22 của Luật bảo hiểm y tế, trừ những trường hợp sau : cấp cứu ; đang điều trị nội trú được phát hiện bệnh khác ngoài khoanh vùng phạm vi trình độ của cơ sở khám bệnh, chữa bệnh ; thực trạng bệnh diễn biến vượt quá năng lực trình độ của cơ sở khám bệnh, chữa bệnh .
4. Người tham gia bảo hiểm y tế ĐK khám bệnh, chữa bệnh khởi đầu tại trạm y tế tuyến xã giáp ranh của tỉnh giáp ranh được quỹ bảo hiểm y tế thanh toán giao dịch 100 % ngân sách khám bệnh, chữa bệnh trong khoanh vùng phạm vi được hưởng và mức hưởng pháp luật tại khoản 1 Điều này khi đến khám bệnh, chữa bệnh tại trạm y tế tuyến xã giáp ranh của tỉnh giáp ranh .

Chi tiết những đối tượng người tiêu dùng và mức hưởng bảo hiểm y tế năm 2021

Đối với trường hợp khám chữa bệnh không đúng tuyến:

Căn cứ theo lao lý tại Khoản 3, Điều 14, Nghị định 146 / 2018 / NĐ-CP lao lý trường hợp người có thẻ BHYT tự đi KCB không đúng tuyến, sau đó được cơ sở nơi đảm nhiệm chuyển tuyến đến cơ sở khám bệnh, chữa bệnh khác thì được quỹ BHYT thanh toán giao dịch ngân sách KCB theo mức hưởng pháp luật tại Khoản 3, Điều 22, của Luật bảo hiểm y tế. Cụ thể mức hưởng như sau :
Được quỹ bảo hiểm y tế thanh toán giao dịch theo mức hưởng KCB đúng tuyến theo tỷ suất như sau :

• Tại bệnh viện tuyến TW là 40 % ngân sách điều trị nội trú ;
• Tại bệnh viện tuyến tỉnh là 100 % ngân sách điều trị nội trú từ ngày 01/01/2021 trong khoanh vùng phạm vi cả nước ;
• Tại bệnh viện tuyến huyện là 100 % ngân sách KCB từ ngày 01/01/2016 .

Lưu ý: Các trường hợp cấp cứu; đang điều trị nội trú được phát hiện bệnh khác ngoài phạm vi chuyên môn của cơ sở khám bệnh, chữa bệnh; tình trạng bệnh diễn biến vượt quá khả năng chuyên môn của cơ sở khám bệnh, chữa bệnh thì được hưởng mức hưởng như đi KCB đúng tuyến.

Xem thêm >> Không được hưởng BHYT 5 năm liên tục khi tự đi khám chữa bệnh trái tuyến

Kết luận

Như vậy, mức đóng bảo hiểm y tế của người lao động năm 2021 về cơ bản được giữ nguyên so với năm 2020. Mức đóng BHYT sẽ phụ thuộc vào vào từng đối tượng người dùng tham gia BHYT và phụ thuộc vào vào mức đóng BHXH hàng tháng của người lao động .

Trên đây là những chia sẻ đến từ Bảo hiểm xã hội điện tử eBH, một trong những đơn vị cung cấp phần mềm BHXH điện tử uy tín được đông đảo các doanh nghiệp lựa chọn. Để tham khảo và được hỗ trợ trải nghiệm phần mềm BHXH điện tử eBH, đơn vị và doanh nghiệp vui lòng liên hệ đến đường dây nóng 1900558873 hoặc 1900558872.

Xem thêm >> Khám chữa bệnh BHYT năm 2021 người dân có nhiều thuận lợi

Source: https://laodongdongnai.vn
Category: Người Lao Động