Sốt – Bệnh truyền nhiễm – Cẩm nang MSD – Phiên bản dành cho chuyên gia

Xét nghiệm phụ thuộc vào những dấu hiệu khu trú.

Nếu có dấu hiệu khu trú, xét nghiệm được hướng dẫn bởi nghi ngờ lâm sàng và các dấu hiệu (xem thêm trong CẨM NANG), như sau:

Nếu không tìm được tổn thương khu trú ở những bệnh nhân khỏe mạnh khác và không nghi ngờ biến chứng bệnh nặng, bệnh nhân thường có thể được theo dõi ở nhà mà không cần xét nghiệm. Trong phần lớn, các triệu chứng giải quyết nhanh chóng; một số có triệu chứng nặng lên hoặc biểu hiện triệu chứng khu trú cần được đánh giá lại và xét nghiệm.

Nếu nghi ngờ bệnh nặng ở bệnh nhân không có tổn thương khú trú thì cần phải xét nghiệm. Bệnh nhân có kết quả nghi ngờ nhiễm khuẩn huyết đòi hỏi phải nuôi cấy (nước tiểu và máu), chụp X-quang ngực và đánh giá các bất thường về chuyển hoá bằng đo lượng chất điện giải, glucose, urea nitrogen máu, creatinine, lactate, và men gan. Công thức máu thường được thực hiện, nhưng độ nhạy và độ đặc hiệu để chẩn đoán nhiễm khuẩn nặng là thấp. Tuy nhiên, số lượng bạch cầu (WBC) là quan trọng theo thời gian đối với những bệnh nhân có thể bị ức chế miễn dịch (nghĩa là số lượng WBC thấp có thể liên quan đến tiên lượng xấu) và một tỷ lệ phần trăm cao các dạng dải bạch cầu là dấu hiệu của nhiễm trùng do vi khuẩn. Tăng protein phản ứng C là một chỉ điểm nhạy cảm nhưng không đặc hiệu của nhiễm trùng huyết. Nồng độ procalcitonin tăng cao là dấu hiệu của một quá trình vi khuẩn nhưng không đủ độ nhạy để đảm bảo sử dụng thường xuyên.

Bệnh nhân có suy giảm miễn dịch có thể cần phải được kiểm tra ngay cả khi họ không có dấu hiệu khu trú và không thấy có biểu hiện bệnh nặng. Do nguy cơ và hậu quả nặng nề của viêm nội tâm mạc, người tiêm chích ma túy thường được đưa vào bệnh viện để nuôi cấy máu và siêu âm tim nhiều lần. Bệnh nhân dùng thuốc ức chế miễn dịch cần công thức máu; nếu có giảm bạch cầu trung tính, tiến hành xét nghiệm và chụp X-quang phổi cũng như cấy máu, đờm, nước tiểu, phân và bất kỳ tổn thương da đáng ngờ nào. Vì nhiễm trùng huyết và nhiễm trùng huyết là những nguyên nhân thường xuyên gây sốt ở bệnh nhân giảm bạch cầu, nên dùng kháng sinh IV phổ rộng theo kinh nghiệm ngay lập tức, không cần đợi kết quả nuôi cấy.