U lympho không Hodgkin (ung thư hạch): Nguyên nhân, triệu chứng và điều trị – Viện Huyết học- Truyền máu Trung ương
Nội Dung Chính
Bệnh U lympho là gì
Bệnh U lympho là nhóm bệnh ác tính của tổ chức triển khai lympho, gồm có 2 nhóm :
U lympho Hodgkin (chiếm khoảng 20-30%)
- U lympho không Hodgkin ( 70-80 % )
Bài viết dưới đây với tư vấn trình độ của TS. BS. Vũ Đức Bình – Trưởng khoa Bệnh máu tổng hợp, Viện Huyết học – Truyền máu TW sẽ đề cập tới bệnh U lympho không Hodgkin .
U lympho không Hodgkin là nhóm bệnh ác tính của mô lympho, hoàn toàn có thể biểu lộ tại hạch hoặc ngoài hạch. Về cơ bản, U lympho không Hodgkin được chia thành 2 nhóm : Tế bào B và tế bào T. Mỗi nhóm lại gồm có nhiều thể bệnh khác nhau .
TS. BS. Vũ Đức Bình – Trưởng khoa Bệnh máu tổng hợp, Viện Huyết học – Truyền máu TW tư vấn về bệnh ung thư hạch
Nguyên nhân gây bệnh
U lympho không Hodgkin
Cho đến nay nguyên nhân sinh bệnh vẫn chưa được chứng tỏ một cách rõ ràng. Các nhà khoa học chỉ đưa ra một số ít yếu tố rủi ro tiềm ẩn cao dẫn đến bệnh u lympho không Hodgkin như :
+ Tổn thương gen ;
+ Yếu tố nhiễm khuẩn : HIV, EBV, HTLV-1, HHV8 … ;
+ Yếu tố miễn dịch : Suy giảm miễn dịch bẩm sinh hay mắc phải HIV / AIDS, sau ghép tạng … ;
+ Bệnh lý tự miễn ;
+ Môi trường : Thuốc trừ sâu, dioxin, phóng xạ …
Triệu chứng của bệnh U lympho không Hodgkin
– Có đến 60 % người bệnh có hạch to, và không đau. Hạch thường Open ở cổ, hố thượng đòn, nách, bẹn, hoàn toàn có thể gặp hạch trung thất, hạch ổ bụng .
– Tổn thương ngoài hạch tiên phát chiếm khoảng chừng 40 % nghĩa là u Open tiên phong, ở ngoài những hạch lympho, như : Dạ dày, amidal, hốc mắt, da …
– Lách thường to độ I / II ; tuy nhiên, trong u lympho thể lách hoặc quy trình tiến độ muộn của bệnh, lách hoàn toàn có thể to độ III / IV .
– Gan to ít gặp hơn và thường kèm theo hạch to và / hoặc lách to .
– Khoảng < 25 % trường hợp có triệu chứng “ B ” còn gọi là tam chứng B gồm : Sốt, ra mồ hôi đêm, sút cân trên 10 % khối lượng khung hình trong 6 tháng không lý giải được nguyên do .
– Có thể thiếu máu do hạch xâm lấn tủy xương, tan máu tự miễn, cường lách hoặc hiếm hơn là do hiện tượng thực bào tế bào máu.
– Giai đoạn muộn, thường có bộc lộ chèn ép, xâm lấn của mô lympho. Ví dụ như : Hội chứng trung thất, liệt do chèn ép tủy sống, lồi mắt, tắc ruột nếu u ống tiêu hóa …
Phân biệt với một số hiện tượng nổi hạch khác
Có thể phân biệt hạch ở bệnh nhân u lympho không Hodgkin với một số ít trường hợp sau :
- Hạch tăng sinh phản ứng hầu hết là hạch to, thường đau, ở gần nơi tổn thương. Hạch to diễn biến cấp nhưng lành tính và trở lại thông thường sau khi khỏi bệnh chính ( Ví dụ như hạch dưới hàm to do viêm họng … )
- Hạch lao thường gặp ở dọc cơ ức đòn chũm, tạo thành chuỗi, không đau, nếu lê dài thường vỡ và chất bã đậu chảy ra ngoài. Hạch đồ và sinh thiết hạch thường thấy tổn thương gồm : Tế bào bán liên, tế bào khổng lồ Langerhans, chất hoại tử bã đậu .
- Hạch ung thư di căn : Trên hạch đồ và sinh thiết hạch thường thấy những tế bào ung thư : size lớn, nhân to, mịn, thường có nhiều hạt nhân, nguyên sinh chất rộng, đôi lúc có hốc chế tiết, thường đứng thành đám. Đa số trường hợp phát hiện được cơ quan ung thư nguyên phát .
Bệnh U lympho không Hodgkin được điều trị như thế nào?
Hiện nay, điều trị ung thư hạch về cơ bản gồm những giải pháp : theo dõi chưa cần điều trị, phẫu thuật lấy bỏ tổ chức triển khai ung thư để chẩn đoán, giải phóng chèn ép, xạ trị và hoá trị liệu. Hóa trị liệu là chiêu thức được sử dụng nhiều nhất .
Việc lựa chọn phác đồ điều trị U lympho không Hodgkin cần tương thích với từng thể bệnh, tương thích với độ tuổi của người bệnh, quá trình bệnh, tiên lượng bệnh và lựa chọn điều trị tiếp theo ( như có hoặc không có ghép tủy ). Các bác sĩ cũng hoàn toàn có thể phối hợp cả 3 giải pháp trên để điều trị cho một người bệnh .
Liệu pháp sinh học và ghép tế bào gốc
Trong những năm gần đây, liệu pháp sinh học là một trong những chiêu thức điều trị ung thư hạch tiên tiến và phát triển được ứng dụng ngày càng thoáng rộng. Liệu pháp sinh học giúp cho việc điều trị nhắm tới tế bào ung thư và giảm thiểu những ảnh hưởng tác động đến những tế bào lành tính, hạn chế những biến chứng và công dụng phụ so với điều trị bằng hóa chất .
Bên cạnh đó, ghép tế bào gốc cũng là một chiêu thức đem lại hiệu suất cao cho 1 số ít thể bệnh của ung thư hạch. Tuy nhiên, ghép tế bào gốc thường được thực thi khi người bệnh U lympho bị tái phát hoặc kháng trị, không ưu tiên sử dụng với người bệnh ở quy trình tiến độ tiên phong. Hạn chế lớn nhất của liệu pháp sinh học và ghép tế bào gốc là ngân sách khá cao so với điều trị bằng hoá trị thường thì .
Điều trị u lympho cũng cần quan tâm 1 số ít trường hợp đặc biệt quan trọng như : Điều trị u lympho thần kinh TW nguyên phát, trung thất nguyên phát, điều trị hoặc dự trữ thâm nhiễm thần kinh TW, U lympho không Hodgkin trên người bệnh HIV / AIDS …
Theo dõi sau điều trị
– Sau khi điều trị lui bệnh, người bệnh cần tiếp tục theo dõi sức khỏe thể chất. Nếu người bệnh nổi hạch to trở lại hoặc Open, sốt, gầy sút cân … cần phải tái khám ngay .
– Với mỗi lần tái khám, bên cạnh khám lâm sàng, người bệnh cần làm những xét nghiệm như : Tổng nghiên cứu và phân tích tế bào máu, sinh hóa máu ( LDH, công dụng gan, thận ), công dụng tuyến giáp nếu có xạ trị vùng trước đó ; chụp cắt lớp bụng ngực hoặc mỗi 6 tháng trong 2 năm đầu, sau đó chụp nếu có bộc lộ lâm sàng. Người bệnh cần xét nghiệm tủy đồ tối thiểu 2 năm / lần và sinh thiết khi có hạch to trở lại hoặc Open tổn thương mới .
Người bệnh nên nhà hàng, hoạt động và sinh hoạt như thế nào ?
Là một chuyên viên giàu kinh nghiệm tay nghề trong điều trị U lympho nói riêng cũng như những bệnh lý huyết học nói chung, TS. Vũ Đức Bình, Trưởng khoa Bệnh máu tổng hợp, Viện Huyết học – Truyền máu TW có lời khuyên dành cho người bệnh : Trong quy trình tiến độ bị bệnh, người bệnh cần hạn chế hoạt động nặng, nhà hàng đủ chất và bảo vệ vệ sinh. Đảm bảo vệ sinh bảo đảm an toàn thực phẩm là yếu tố đặc biệt quan trọng quan trọng trong chăm nom người bệnh ung thư hạch nói chung và ung thư máu nói riêng .
Rất nhiều người nhà người bệnh do dự về việc có nên sử dụng thêm thực phẩm bổ dưỡng, thuốc nam hoặc thực phẩm công dụng để tương hỗ sức khỏe thể chất cho người bệnh hay không. Tuy nhiên theo những chuyên viên, trong tiến trình hoá trị liệu, những loại sản phẩm này chưa được chứng tỏ có nhiều giá trị trong việc góp thêm phần điều trị bệnh .
Đặc biệt, nếu như không kiểm soát được nguồn gốc thuốc nam hoặc thực phẩm thì còn có thể ảnh hưởng đến quá trình điều trị. Viện Huyết học – Truyền máu TW đã gặp nhiều trường hợp người bệnh sau khi ra viện đã cắt thuốc nam để uống. Sau đó, người bệnh bị suy thận, suy gan diễn biến nặng hơn, ảnh hưởng rất lớn tới hiệu quả điều trị.
Người bệnh có cần kiêng thực phẩm nào không?
Người bệnh không cần kiêng những thực phẩm theo ý niệm dân gian, trừ những thực phẩm mà người bệnh bị dị ứng. Lượng thực phẩm cho người bệnh nên bảo vệ đủ và không dư thừa. Trên trong thực tiễn, quy trình truyền hóa chất hoàn toàn có thể dẫn đến nhiều công dụng phụ, tác động ảnh hưởng đến việc ẩm thực ăn uống của người bệnh như : chán ăn, buồn nôn, đau miệng, tiêu chảy / táo bón … Các triệu chứng hoàn toàn có thể đổi khác theo từng ngày, hoặc theo từng đợt điều trị vì vậy nên thực thi theo tư vấn của nhóm điều trị ( bác sĩ, điều dưỡng chăm nom và tư vấn viên khoa dinh dưỡng ) để kiểm soát và điều chỉnh chính sách ăn cho tương thích .
Như vậy, điều quan trọng nhất là người bệnh cần tuân thủ điều trị, có chính sách nhà hàng bảo vệ vệ sinh bảo đảm an toàn thực phẩm. Sau khi điều trị hóa chất, người bệnh hoàn toàn có thể tập luyện vừa sức, tương thích với sức khoẻ .
Ban chỉnh sửa và biên tập
Source: https://laodongdongnai.vn
Category: Nông Thôn
