Hỏi đáp

Vụ Pháp chế Bảo hiểm xã hội Việt Nam trả lời:

Điểm h, Khoản 3, Điều 12 Luật BHYT lao lý : Người dân tộc thiểu số và người thuộc hộ mái ấm gia đình nghèo tham gia BHYT, đang sinh sống tại vùng có điều kiện kèm theo kinh tế tài chính – xã hội khó khăn vất vả thuộc đối tượng người dùng do ngân sách Nhà nước đóng. Điểm a, khoản 1, Điều 22 Luật BHYT lao lý : Người dân tộc thiểu số và người thuộc hộ mái ấm gia đình nghèo tham gia BHYT, đang sinh sống tại vùng có điều kiện kèm theo kinh tế tài chính – xã hội khó khăn vất vả được hưởng với mức bằng 100 % ngân sách khám bệnh, chữa bệnh thuộc khoanh vùng phạm vi được hưởng BHYT.

Quyết định 1351/QĐ-BHXH năm 2015 của BHXH Việt Nam về mã số ghi trên thẻ BHYT, ký hiệu K1 quy định: Là mã nơi người dân tộc thiểu số và người thuộc hộ gia đình nghèo tham gia BHYT, đang sinh sống tại vùng có điều kiện kinh tế – xã hội khó khăn theo quy định của pháp luật. Theo đó, căn cứ vào các quy định nêu trên, chị thuộc đối tượng được cấp thẻ BHYT và hưởng bằng 100% mức hưởng.

Việc chị có thẻ BHYT tại doanh nghiệp, đồng nghĩa với việc bạn thuộc đối tượng quy định tại Điểm a, Khoản 1, Điều 12 Luật BHYT (người lao động làm việc theo hợp đồng lao động thuộc nhóm đối tượng do người sử dụng lao động và người lao động đóng). Theo quy định tại Điểm đ, Khoản 1, Điều 22 Luật BHYT, chị được hưởng bằng 80% chi phí khám bệnh, chữa bệnh BHYT.

Về quyền lợi của người thuộc nhiều đối tượng người dùng tham gia BHYT : Tại Khoản 2, Điều 13 Luật BHYT lao lý : Trường hợp một người thuộc nhiều đối tượng người tiêu dùng tham gia BHYT khác nhau theo lao lý thì đóng BHYT theo đối tượng người tiêu dùng tiên phong mà người đó được xác lập theo thứ tự của những đối tượng người dùng lao lý tại Điều 12 Luật này ; trường hợp một người thuộc nhiều đối tượng người dùng tham gia BHYT thì được hưởng quyền lợi BHYT theo đối tượng người dùng có quyền lợi cao nhất. Đối chiếu với những pháp luật, chị thuộc đối tượng người dùng tham gia BHYT do người sử dụng lao động đóng và được hưởng quyền lợi BHYT theo đối tượng người tiêu dùng có quyền lợi cao nhất ( tức là đối tượng người tiêu dùng dân tộc có mức hưởng 100 % ). Tuy nhiên, chị không hề cùng một lúc chiếm hữu, sử dụng và hưởng quyền lợi đồng thời 2 thẻ BHYT, thế cho nên, ý kiến đề nghị chị triển khai thủ tục quy đổi mã quyền lợi thẻ BHYT với cơ quan BHXH. Theo Báo Lao động Thủ đô

Source: https://laodongdongnai.vn
Category: Nông Thôn