Hồ sơ thủ tục giám định y khoa khi bị tai nạn lao động

Hồ sơ thủ tục giám định y khoa khi bị tai nạn đáng tiếc lao động

Hồ sơ thủ tục giám định y khoa khi bị tai nạn lao động. Chào Tổng đài tư vấn! Tôi bị tai nạn giao thông trên đường đến công ty làm việc. Tôi nghe nói muốn hưởng chế độ trợ cấp của bảo hiểm thì phải bị suy giảm trên 5% khả năng lao động có đúng không?Vậy hồ sơ giám định y khoa khi bị tai nạn lao động thì cần chuẩn bị những gì? Sau đó tôi sẽ đến bệnh viện đã điều trị cho tôi để giám định có đúng không? Phí giám định này có được bảo hiểm y tế chi trả hay không? Mong sớm được giải đáp! Tôi cám ơn nhiều!

Câu hỏi hồ sơ thủ tục giám định y khoa khi bị tai nạn lao động của bạn được Tổng đài tư vấn giải đáp như sau:

Thứ nhất, về mức suy giảm năng lực lao động để được hưởng trợ cấp bảo hiểm

Căn cứ quy định tại Điều 45 Luật An toàn, vệ sinh lao động năm 2015:

“ Điều 45. Điều kiện hưởng chính sách tai nạn thương tâm lao động
Người lao động tham gia bảo hiểm tai nạn thương tâm lao động, bệnh nghề nghiệp được hưởng chính sách tai nạn thương tâm lao động khi có đủ những điều kiện kèm theo sau đây :
1. Bị tai nạn thương tâm thuộc một trong những trường hợp sau đây :
c ) Trên tuyến đường đi từ nơi ở đến nơi thao tác hoặc từ nơi thao tác về nơi ở trong khoảng chừng thời hạn và tuyến đường hài hòa và hợp lý ;

2. Suy giảm khả năng lao động từ 5% trở lên do bị tai nạn quy định tại khoản 1 Điều này;

3. Người lao động không được hưởng chính sách do Quỹ bảo hiểm tai nạn thương tâm lao động, bệnh nghề nghiệp chi trả nếu thuộc một trong những nguyên do lao lý tại khoản 1 Điều 40 của Luật này ” .

Như vậy, để được hưởng chế độ tai nạn lao động thì người lao động phải có kết luận giám định mức suy giảm khả năng lao động từ 5% trở lên của Hội đồng giám định y khoa.

Thứ hai, về hồ sơ thủ tục giám định y khoa khi bị tai nạn lao động

Hồ sơ giám định thương tật lần đầu được hướng dẫn lao lý tại Khoản 1 Điều 5 Thông tư 56/2017 / TT-BYT như sau :
+ ) Giấy trình làng của người sử dụng lao động theo mẫu pháp luật tại Phụ lục 1 phát hành kèm theo Thông tư 56/2017 / TT-BYT ;
+ ) Bản chính hoặc bản sao hợp lệ Giấy ghi nhận thương tích do cơ sở y tế ( nơi đã cấp cứu, điều trị cho người lao động ) ;
+ ) Bản chính hoặc bản sao hợp lệ Biên bản Điều tra tai nạn thương tâm lao động ;
+ ) Giấy ra viện hoặc tóm tắt hồ sơ bệnh án. Trường hợp người lao động không điều trị nội trú hoặc ngoại trú thì phải có sách vở về khám, điều trị thương tật tương thích với thời gian xảy ra tai nạn thương tâm lao động và tổn thương đề xuất giám định .
+ ) Một trong những sách vở có ảnh sau đây : Chứng minh nhân dân ; Căn cước công dân ; Hộ chiếu còn hiệu lực hiện hành. Trường hợp không có những sách vở nêu trên thì phải có Giấy xác nhận của Công an cấp xã có dán ảnh, đóng giáp lai trên ảnh và được cấp trong thời hạn không quá 03 tháng tính đến thời gian đề xuất khám giám định .
Ngoài ra, bạn hoàn toàn có thể tìm hiểu thêm thêm bài viết : Thời điểm làm giám định sức khỏe thể chất để nhận trợ cấp TNLĐ

Thứ ba, về nơi thực hiện giám định y khoakhi bị tai nạn đáng tiếc lao động

Căn cứ Điều 9 Thông tư 52/2016 / TT-BYT lao lý như sau :
“ Điều 9. Nhiệm vụ, quyền hạn của Hội đồng Giám định y khoa cấp tỉnh
1. Khám giám định lần đầu và khám giám định lại theo lao lý của pháp lý cho những đối tượng người dùng đang thao tác hoặc cư trú, sinh sống tại tỉnh, thành phố thuộc địa phận .
2. Không giám định lại những trường hợp đã được Hội đồng GĐYK cấp Trung ương Kết luận với cùng một nội dung giám định ” .

Theo đó, bạn giám định đi khoa lần đầu để giải quyết chế độ tai nạn thì sẽ thuộc thẩm quyền của Hội đồng giám định y khoa cấp tỉnh nơi bạn đang sinh sống hoặc làm việc.

Thứ tư, p

hí giám định ý khoa có được bảo hiểm y tế chi trả hay không?

Căn cứ Khoản 13 Điều 13 Luật bảo hiểm y tế năm năm trước lao lý như sau :
“ Điều 23. Các trường hợp không được hưởng bảo hiểm y tế
… 8. Sử dụng vật tư y tế thay thế sửa chữa gồm có chân tay giả, mắt giả, răng giả, kính mắt, máy trợ thính, phương tiện đi lại trợ giúp hoạt động trong khám bệnh, chữa bệnh và phục sinh tính năng .
9. Khám bệnh, chữa bệnh, phục sinh tính năng trong trường hợp thảm họa .
11. Khám bệnh, chữa bệnh nghiện ma túy, nghiện rượu hoặc chất gây nghiện khác .

13. Giám định y khoa, giám định pháp y, giám định pháp y tâm thần.

14. Tham gia thử nghiệm lâm sàng, điều tra và nghiên cứu khoa học ” .

Theo đó, chi phí giám định y khoa sẽ không được BHYT chi trả. Tuy nhiên, theo Điểm b Khoản 2 Điều 38 và Khoản 1 Điều 42 Luật an toàn vệ sinh lao động năm 2014 thì trách nhiệm chi trả chi phí giám định sức khỏe cho bạn được xác định như sau:

– Công ty sẽ chi trả trong trường hợp bạn được Tóm lại suy giảm năng lực lao động dưới 5 % ;

– Quỹ TNLĐ, BNN của bảo hiểm xã hội sẽ chi trả trong trường hợp bạn được kết luận suy giảm khả năng lao động từ 5% trở lên.

Trên đây là bài viết về hồ sơ thủ tục giám định y khoa khi bị tai nạn đáng tiếc lao động. Ngoài ra, bạn hoàn toàn có thể tìm hiểu thêm thêm bài viết : Thời điểm hưởng chính sách tai nạn đáng tiếc lao động là khi nào ?

Nếu còn vướng mắc về vấn đề hồ sơ thủ tục giám định y khoa khi bị tai nạn lao động; xin vui lòng liên hệ Tổng đài tư vấn trực tuyến về chế độ tai nạn lao động 1900.6172 để được trực tiếp tư vấn, giải đáp.

-> Hồ sơ để hưởng chế độ tai nạn lao động bao gồm những gì?

Source: https://laodongdongnai.vn
Category: Thủ Tục