Công văn 59/BHXH-TCKT Hướng dẫn trích, chuyển, quyết toán kinh phí chăm sóc sức khỏe ban đầu theo Nghị định 146/2018/NĐ-CP

    ( sau đây gọi chung là Bảo hiểm xã hội những tỉnh )Thực hiện Nghị định số 146 / 2018 / NĐ-CP ngày 17/10/2018 của nhà nước lao lý cụ thể và hướng dẫn giải pháp thi hành một số ít điều của Luật Bảo hiểm y tế ( Nghị định số 146 / 2018 / NĐ-CP ), Bảo hiểm xã hội ( BHXH ) Nước Ta hướng dẫn và đề xuất BHXH những tỉnh triển khai 1 số ít nội dung về trích, chuyển, quyết toán kinh phí khám bệnh, chữa bệnh trong công tác làm việc chăm sóc sức khỏe ban đầu ( gọi tắt là kinh phí CSSKBĐ như sau :

  1. Hướng dẫn và ý kiến đề nghị những đơn vị chức năng, tổ chức triển khai triển khai đúng những pháp luật của Nghị định số 146 / 2018 / NĐ-CP về điều kiện kèm theo được trích, chuyển kinh phí CSSKBĐ, đơn cử như sau :

    • Đối với những cơ sở giáo dục hoặc cơ sở giáo dục nghề nghiệp ( gọi chung là cơ sở giáo dục ), cơ quan, tổ chức triển khai, doanh nghiệp : Thực hiện theo pháp luật tại khoản 1 Điều 34 Nghị định số 146 / 2018 / NĐ-CP ;

    • Đối với cơ quan, tổ chức triển khai được giao mua tủ thuốc, thuốc, vật tư y tế ( VTYT ) ship hàng sơ cấp cứu, xử trí ban đầu cho người thao tác trên tàu đánh bắt cá xa bờ : Căn cứ vào văn bản giao trách nhiệm của quản trị Ủy ban nhân dân tỉnh ( Ủy Ban Nhân Dân tỉnh ) .
  2. Định kỳ hoặc đột xuất, cơ quan BHXH ( Phòng Giám định BHYT hoặc Bộ phận giám định ) có nghĩa vụ và trách nhiệm kiểm tra điều kiện kèm theo sử dụng kinh phí CSSKBĐ tại những đơn vị chức năng theo lao lý tại Nghị định số 146 / 2018 / NĐ-CP nói trên .

  3. Hướng dẫn, đôn đốc những cơ sở giáo dục ; chủ tàu đánh bắt cá xa bờ ; cơ quan, tổ chức triển khai, doanh nghiệp ; cơ quan, tổ chức triển khai được quản trị Ủy Ban Nhân Dân cấp tỉnh giao mua tủ thuốc, thuốc, VTYT lập, gửi cơ quan BHXH nơi quản trị thu BHYT qua Cổng thanh toán giao dịch điện tử của BHXH Nước Ta theo địa chỉ https://gddt.baohiemxahoi.gov.vn hoặc thanh toán giao dịch trực tiếp tại Phòng tiếp đón hồ sơ và trả hiệu quả thủ tục hành chính / bộ phận tiếp đón hồ sơ, đơn cử như sau :

    1. Đối với những cơ sở giáo dục : Hàng năm, trước ngày 31/10 lập và gửi Bản ý kiến đề nghị trích chuyển kinh phí CSSKBĐ theo Mẫu số 01 a / BHYT ; Danh sách học viên, sinh viên tham gia bảohiểm y tế ( BHYT ) theo nhóm đối tượng người tiêu dùng khác theo Mẫu số 02 / BHYT phát hành kèm theo Công văn này .

    2. Đối với cơ quan, tổ chức triển khai được quản trị Ủy Ban Nhân Dân tỉnh giao mua tủ thuốc, thuốc, VTYT cấp cho những chủ tàu đánh bắt cá xa bờ :

      • Hằng năm, trước ngày 15/12, lập và gửi Bản đề xuất trích chuyển kinh phí CSSKBĐ theo Mẫu số 01 b / BHYT phát hành kèm theo Công văn này và văn bản của quản trị Ủy Ban Nhân Dân cấp tỉnh giao trách nhiệm cho cơ quan, đơn vị chức năng mua tủ thuốc, thuốc, VTYT cấp cho những chủ tàu đánh bắt cá xa bờ ;

      • Hằng năm, trước ngày 15/12 hướng dẫn chủ tàu lập list người có thẻ BHYT thao tác trên tàu đánh bắt cá xa bờ theo Mẫu số 02 / BHYT, gửi cơ quan, tổ chức triển khai được quản trị Ủy Ban Nhân Dân tỉnh giao mua tủ thuốc, thuốc, VTYT cấp cho những chủ tàu đánh bắt cá xa bờ để tổng hợp gửi cơ quan BHXH .

    3. Đối với cơ quan, tổ chức triển khai, doanh nghiệp :
  4. Hằng năm, trước ngày 15/12, lập và gửi bản ý kiến đề nghị trích, chuyển kinh phí CSSKBĐ theo Mẫu số 01 a / BHYT .

    Các đơn vị chức năng, tổ chức triển khai nói trên chịu nghĩa vụ và trách nhiệm trước pháp lý về những thông tin đã kê khai, phân phối cho cơ quan BHXH. Trường hợp có đổi khác những thông tin trên những mẫu phát hành kèm theo Công văn này, những đơn vị chức năng phải thông tin ngay bằng văn bản cho cơ quan BHXH để dừng việc trích chuyển kinh phí CSSKBĐ so với những đơn vị chức năng không đủ điều kiện kèm theo theo pháp luật .

    Riêng năm 2019, BHXH những tỉnh có nghĩa vụ và trách nhiệm đôn đốc, phối hợp với những đơn vị chức năng, tổ chức triển khai để triển khai xong việc lập và gửi những mẫu biểu nói trên trước ngày 15/02/2019 .

  5. Thực hiện việc trích, chuyển, quyết toán kinh phí CSSKBĐ theo năm kinh tế tài chính, tính từ tháng đủ điều kiện kèm theo nhận kinh phí CSSKBĐ theo pháp luật, đơn cử như sau :

    1. Phòng Thu hoặc Bộ phận thu :

      • Căn cứ thông tin được cung ứng tại những Mẫu số 01 a / BHYT, 01 b / BHYT, 02 / BHYT, kiểm tra, so sánh với cơ sở tài liệu đang quản trị ( trường hợp tài liệu chưa trùng khớp thì liên hệ với những đơn vị chức năng, tổ chức triển khai hoặc chủ tàu cá để kiểm tra, so sánh triển khai xong lại hồ sơ ), update vào ứng dụng quản trị thu và sổ thẻ ( TST ), xác lập số tiền trích cho công tác làm việc CSSKBĐ để lại cho những đơn vị chức năng theo pháp luật tại Điều 33 Nghị định số 146 / 2018 / NĐ-CP .

      • Lập Bảng tổng hợp đối tượng người tiêu dùng và kinh phí CSSKBĐ theo Mẫu số 03 / BHYT phát hành kèm theo Công văn này và list đối tượng người dùng do BHXH tỉnh khác phát hành thẻ được tríchkinh phí CSSKBĐ, chuyển từ ứng dụng TST sang ứng dụng kế toán tập trung chuyên sâu ( KTTT ) theo hướng dẫn tại khoản 1 Điều 7 Quyết định số 2239 / QĐ-BHXH ngày 26/11/2018 của BHXH Nước Ta về thực thi liên thông những ứng dụng trong quản trị chi KCB BHYT ( gọi tắt là Quyết định số 2239 / QĐ – BHXH ) .

    2. Phòng Kế hoạch – Tài chính hoặc bộ phận kế toán :
    • Căn cứ Mẫu số 03 / BHYT trên ứng dụng KTTT, triển khai chuyển kinh phí CSSKBĐ cho những đơn vị chức năng theo pháp luật .

    • Đối với những Tập đoàn, Tổng Công ty có nhiều đơn vị chức năng sử dụng lao động hạch toán độc lập, có trụ sở riêng đóng BHXH, BHYT, bảo hiểm thất nghiệp theo mã riêng tại những Q., huyện khác nhau trên địa phận tỉnh hoặc tại nhiểu tỉnh khác nhau, cơ quan BHXH triển khai trích, chuyển kinh phí CSSKBĐ cho từng đơn vị chức năng có đủ điều kiện kèm theo theo lao lý tại khoản 1 Điều 34 Nghị định số 146 / 2018 / NĐ-CP .

  6. Quyết toán kinh phí CSSKBĐ :