Thủ tục hành chính

Tên thủ tục Thanh toán trực tiếp chi phí KCB BHYT/Cấp giấy chứng nhận không cùng chi trả trong năm. Loại thủ tục Bảo hiểm y tế Lĩnh vực Lĩnh vực thực hiện chính sách bảo hiểm y tế

Cơ quan thực hiện

BHXH Tỉnh, Quận/huyện Ngày phát hành Trình tự thực thi

Bước 1. Lập và nộp hồ sơ

Người bệnh hoặc thân nhân hoặc người đại diện thay mặt hợp pháp theo lao lý của pháp lý của người bệnh lập hồ sơ ý kiến đề nghị giao dịch thanh toán theo pháp luật tại mục 3.3 ( Thành phần hồ sơ ) ; nộp hồ sơ trực tiếp cho cơ quan BHXH.

Bước 2. Cơ quan BHXH tiếp nhận và thụ lý hồ sơ

Bước 3. Nhận kết quả

– Đối với trường hợp đề nghị thanh toán giao dịch : nhận tiền theo phương pháp đã ĐK khi nộp hồ sơ. Trường hợp không được giao dịch thanh toán : Văn bản nêu nguyên do không thanh toán giao dịch của cơ quan BHXH. – Đối với trường hợp ý kiến đề nghị ý kiến đề nghị cấp Giấy chứng nhận không cùng chi trả trong năm, nhận Giấy ghi nhận. Trường hợp không được cấp giấy ghi nhận thì hiệu quả là văn bản vấn đáp của cơ quan BHXH có nêu rõ nguyên do . Cách thức thực thi

1. Nộp hồ sơ: trực tiếp tại Bộ phận Một cửa của cơ quan BHXH.

2. Nhận kết quả:

a ) Đối với tác dụng là văn bản : trải qua dịch vụ bưu chính công ích hoặc trực tiếp tại Bộ phận Một cửa của cơ quan BHXH. b ) Đối với hiệu quả là tiền : nhận tại Phòng / bộ phận Tài chính – Kế toán thuộc cơ quan BHXH – Người bệnh xuất trình Giấy Tiếp nhận hồ sơ và hẹn trả tác dụng ; chứng tỏ nhân dân. – Trường hợp nhận thay : + Nếu là thân nhân hoặc người giám hộ : xuất trình Giấy Tiếp nhận hồ sơ và hẹn trả tác dụng ; chứng tỏ nhân dân, sách vở chứng tỏ mối quan hệ là thân nhân / người giám hộ đương nhiên của người hưởng BHYT ( bản sao sổ hộ khẩu hoặc giấy khai sinh hoặc giấy chứng sinh hoặc giấy đăng ký kết hôn … ) + Các trường hợp khác : xuất trình Giấy Tiếp nhận hồ sơ và hẹn trả tác dụng ; chứng tỏ nhân dân ; Giấy uỷ quyền ( mẫu số 13 – HSB ) Thành phần hồ sơ 1. Bản chụp những sách vở sau ( kèm bản chính để so sánh ) : + Thẻ BHYT và một trong những sách vở chứng tỏ về nhân thân có ảnh hợp lệ trong trường hợp thẻ BHYT chưa có ảnh ( Giấy Chứng minh nhân dân, Hộ chiếu, Thẻ Đảng viên, Thẻ Công an nhân dân, Thẻ quân nhân, Thẻ đoàn viên công đoàn, Thẻ học viên, Thẻ sinh viên, Thẻ cựu chiến binh, Giấy phép lái xe hoặc một loại sách vở có ảnh hợp lệ khác ) ; bản sao Giấy khai sinh, giấy chứng sinh trong trường hợp trẻ nhỏ dưới 6 tuổi chưa có thẻ BHYT ; + Giấy ra viện, phiếu khám bệnh hoặc sổ khám bệnh của lần KCB đề xuất giao dịch thanh toán 2. Bản chính những hóa đơn, chứng từ có tương quan. – Trường hợp chỉ ý kiến đề nghị cấp giấy ghi nhận không cùng chi trả trong năm ( không kèm theo việc thanh toán giao dịch trực tiếp ngân sách KCB BHYT ) : người tham gia BHYT có nhu yếu sử dụng Hóa đơn, Biên lai bản chính vào mục tiêu khác, bộ phận một cửa của cơ quan BHXH chụp Hóa đơn, Biên lai và ký xác nhận trên bản chụp, trả bản chính cho người tham gia BHYT ; Trường hợp người tham gia BHYT làm thất lạc Hóa đơn, Biên lai bản chính thì nộp bản chụp Hóa đơn, Biên lai hoặc bản chụp Hóa đơn, Biên lai có xác nhận của cơ sở khám bệnh, chữa bệnh nơi người có thẻ BHYT khám bệnh, chữa bệnh hoặc Bảng kê ngân sách khám bệnh, chữa bệnh ( theo Mẫu số 01 / BV, 02 / BV )

Số lượng hồ sơ

01 bản Thời hạn xử lý – Chậm nhất 40 ngày kể từ ngày cơ quan BHXH nhận đủ hồ sơ. – Đối với trường hợp Cấp Giấy ghi nhận không cùng chi trả trong năm. Thời hạn xử lý như sau : + 01 ngày thao tác kể từ ngày nhận đủ hồ sơ theo pháp luật so với trường hợp người tham gia BHYT có quy trình tham gia BHYT chỉ trên địa phận một tỉnh hoặc trên thẻ BHYT có ghi thời gian tham gia BHYT liên tục đủ 05 năm. + 03 ngày thao tác kể từ ngày nhận đủ hồ sơ theo pháp luật so với trường hợp người tham gia BHYT nộp đủ hồ sơ nhưng có thời hạn tham gia BHYT ở ngoại tỉnh, trên thẻ BHYT không ghi thời gian tham gia BHYT liên tục đủ 05 năm. + 05 ngày thao tác kể từ ngày nhận đủ hồ sơ theo lao lý so với trường hợp người tham gia BHYT nộp đủ hồ sơ nhưng chỉ khám bệnh, chữa bệnh nội tỉnh, trên Biên lai, Hóa đơn không bộc lộ rõ số tiền cùng chi trả của người bệnh hoặc người tham gia BHYT nộp bản chụp Hóa đơn, Biên lai, Bảng kê ngân sách khám bệnh, chữa bệnh theo Mẫu số 01 / BV, 02 / BV. + 10 ngày thao tác kể từ ngày nhận đủ hồ sơ theo pháp luật so với trường hợp người tham gia BHYT nộp đủ hồ sơ có khám bệnh, chữa bệnh ở ngoại tỉnh, trên Biên lai, Hóa đơn không bộc lộ rõ số tiền cùng chi trả của người bệnh hoặc người tham gia BHYT nộp bản chụp Hóa đơn, Biên lai, Bảng kê ngân sách khám bệnh, chữa bệnh theo Mẫu số 01 / BV, 02 / BV. Đối tượng thực thi Cá nhân Lệ phí Không Tên mẫu đơn, mẫu tờ khai – Giấy Tiếp nhận hồ sơ và hẹn trả hiệu quả – Giấy ủy quyền ( mẫu số 13 – HSB )

Không có tệp đính kèm Yêu cầu, điều kiện kèm theo thực thi Không Cơ sở pháp lý – Luật BHYT số 25/2008 / QH12 ( 14/11/2008 ) ; – Luật BHYT số 46/2014 / QH13 ( 13/6/2014 ) ; – Nghị định số 146 / 2018 / NĐ-CP ( 17/10/2018 ) ; – Quyết định số 919 / QĐ-BHXH ( 26/8/2015 ) ; – Quyết định số 1553 / QĐ-BHXH ( 28/9/2017 ) ; – Quyết định số 2239 / QĐ-BHXH ( 26/11/2018 ) ;

– Quyết định số 166/QĐ-BHXH (31/01/2019);

– Quyết định số 2192 / QĐ-BHXH ( 10/12/2019 ) . tin tức thêm