Khảo sát sự hiểu biết và thực trạng các yếu tố nguy cơ ở bệnh nhân tăng huyết áp tại khoa Nội tim mạch Bệnh viện đa khoa Hà Tĩnh

– Bệnh tăng huyết áp ( THA ) là một trong bệnh đã và đang ngày càng tăng nhanh gọn trên quốc tế cũng như ở nước ta.

– Tỷ lệ THA năm 2000 là 26,4 % ( tương tự 972 triệu người ). Riêng những nước đang tăng trưởng chiếm 639 triệu, theo dự báo sẽ tăng lên 29,2 % ( 1,56 tỷ người vào năm 2025 ).

– Tại việt nam theo nghiên cứu của giáo sư Đặng Văn Chung 1960 THA từ 2-3 %, Trần Đỗ Trinh 1992 là 11,7 %. Năm 1999, Phạm Gia Khải và tập sự đã triển khai tìm hiểu tại quần thể người trưởng thành ( trên 16 tuổi ) ở Thành Phố Hà Nội cho thấy tần suất THA đã tăng cao tới 16,05 %. Tại TP Hà Tĩnh theo 1 số ít tác giả nghiên cứu ở bệnh viện TP Hà Tĩnh thấy tỉ lệ bệnh nhân THA vào điều trị nội trú chiếm 46,46 % trong tổng số những bệnh lý tim mạch, khuynh hướng ngày càng tăng, hiện chưa có khu công trình nào nghiên cứu về sự hiểu biết của người bệnh về những yếu tố rủi ro tiềm ẩn tăng huyết áp.

– THA đã trở thành yếu tố thử thách lớn cho ngành y học nói riêng và cho toàn xã hội nói chung bởi lẽ ngân sách điều trị tiếp tục rất cao, những biến chứng của nó trên nhiều cơ quan như : tai biến mạch máu não, suy tim, suy thận, nhồi máu cơ tim hoàn toàn có thể gây tử trận hoặc tàn phế cho nhiều đối tượng người dùng

– Các nghiên cứu trên quốc tế và trong nước đã chứng tỏ rằng có nhiều yếu tố rủi ro tiềm ẩn gây THA, trong đó có những yếu tố hoàn toàn có thể cải tổ được sẽ góp thêm phần rất lớn trong việc trấn áp và hạn chế những biến chứng do THA gây ra. Tuy nhiên hầu hết bệnh nhân THA hiểu biết về những yếu tố rủi ro tiềm ẩn gây THA, còn rất hạn chế, do đó việc trấn áp thực trạng THA cũng như dự trữ những biến chứng do THA còn rất khó khăn vất vả.

– Xuất phát từ trong thực tiễn trên chúng tôi triển khai nghiên cứu đề tài : “ K hảo sát sự hiểu biết và thực trạng những yếu tố rủi ro tiềm ẩn ở bệnh nhân tăng huyết áp tại khoa Nội tim mạch Bệnh viện đa khoa Hà T ĩnh ”. Với những tiềm năng như sau :

1. Đánh giá sự hiểu biết những yếu tố rủi ro tiềm ẩn ở bệnh nhân tăng huyết áp.

2. Xác định thực trạng những yếu tố rủi ro tiềm ẩn và yêu cầu 1 số ít yêu cầu để trấn áp những yếu tố rủi ro tiềm ẩn ở bệnh nhân tăng huyết áp.

CHƯƠNG I

ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU

1.1. Đối tượng nghiên cứu : chọn ngẩu nhiên 30 bệnh nhân được chẩn đoán và điều trị tăng huyết áp tại Khoa Tim mạch Bệnh viện Đa khoa thành phố Hà Tĩnh.

1.3. Phương pháp nhiên cứu : miêu tả cắt ngang.

1.4. Phương pháp tích lũy số liệu :

a. Sử dụng bộ câu hỏi khảo sát in sẳn.

b. Xử lý số liệu : Bằng chiêu thức thống kê thường thì.

c. Cách thức thực thi nghiên cứu : Đánh giá ngay sau khi nghênh tiếp bệnh nhân vào điều trị tại khoa.

CHƯƠNG II. KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU

Thời gian từ ngày 01/11 / 2013 đến 08/11/2013 chúng tôi thực thi nghiên cứu trên 30 bệnh nhân bị tăng huyết áp được chẩn đoán và nhập viện điều trị tại khoa Tim mạch – Lão học bệnh viện đa khoa thành phố Hà Tĩnh.

2.1. Thông tin chung về đối tượng người tiêu dùng được nghiên cứu

Bảng 1. Phân bố theo tuổi và giới

Nhận xét:

– Tỷ lệ người bệnh là nữ chiếm 57 % cao hơn nam.

– Độ tuổi bị tăng huyết áp cao nhất từ 71 – 80 tuổi, chiếm 53 %.

Bảng 2. Phân bố theo nghề nghiệp

Nhận xét:

– Bệnh nhân là công chức, viên chức, hưu trí bị tăng huyết áp chiếm tỷ suất cao nhất 53 %. – Bệnh nhân làm nghề khác chiếm 27 %.

2.2. Sự hiểu biết về bệnh và các yếu tố nguy cơ

Bảng 3. Hiểu biết về các yếu tố nguy cơ gây bệnh

Nhận xét:

– Tỷ lệ bệnh nhân hiểu biết chung về những yếu tố rủi ro tiềm ẩn gây tăng huyết áp đạt 70 %. – Các yếu tố rủi ro tiềm ẩn như : Ăn mặn, hút thuốc lá, uống rượu, bia, thói quen ít hoạt động được phân biệt với tỷ suất cao > 80 %.

Bảng 4. Sự phân bố về ăn mặn

Nhận xét :

– Trong quần thể nghiên cứu của chúng tôi tỷ suất bệnh nhân ăn mặn rất cao 70 %

Bảng 5. Sự phân bố về uống rượu

Nhận xét:

– Trong nghiên cứu của chúng tôi có 70 % bệnh nhân không uống rượu.

Bảng 6. Sự phân bố về hút thuốc lá

Nhận xét:

– Phần lớn các bệnh nhân( 80%) không hút thuốc lá, chỉ có 20% bệnh nhân trong nghiên cứu của chúng tôi là hút thuốc lá.

Bảng 7. Sự phân bố hoạt động thể lực

Nhận xét:

• Bệnh nhân tăng huyết áp không hoạt động giải trí thể lực chiếm tỷ suất khá cao ( 30 % ), hoạt động giải trí ít chiếm 20 %.

Bảng 8. Hiểu biết về các biến chứng

Nhận xét:

– Trong nghiên cứu của chúng tôi những biến chứng của THA trên Tim, Não, Thận được bệnh nhân biết đến nhưng tỷ suất còn thấp, Chỉ có biến chứng ở não được biết đến nhiều nhất chiếm 46,6 %. Tuy nhiên hầu hết những bệnh nhân không biết đến biến chứng trên mạch máu, thận, mắt, tim chiếm tỷ suất cao > 70 %.

CHƯƠNG III.  BÀN LUẬN

3.1. Đặc điểm về tuổi, giới

Tuổi trung bình trong quần thể nghiên cứu là 69 Trong đó tuổi trung bình của phái mạnh là 67, của phái đẹp là70. Tỷ lệ phái đẹp bị THA chiếm 57 %, Tỷ lệ này tựa như như nghiên cứu của Phạm Gia Khải tại Thành Phố Hà Nội có phái đẹp chiếm 54,6 %. Như vậy tỷ suất nam / nữ bị THA là tương đối đồng đều.

3.2. Đặc điểm phân bố theo nghề nghiệp

Trong nghiên cứu này bệnh nhân THA là CBCNVC chiếm tỷ suất cao 53 %, trong khi đó nông dân chiếm 20 %, tỷ suất này cũng tương tự như với nghiên cứu của Chu Hồng Thắng khi nghiên cứu thực trạng THA tại tĩnh Thái Nguyên năm …. thấy tỷ suất cán bộ công nhân viên chức bị THA chiếm 69,9 %. Sự chênh lệch này hoàn toàn có thể do thói quen lười hoạt động, cũng như do đặc thù việc làm ít hoạt động ở cán bộ viên chức.

3.3. Đặc điểm về sự hiểu biết các yếu tố nguy cơ và biến chứng của bệnh tăng huyết áp

– Phần lớn những bệnh nhân ( chiếm 70 % ) biết được tối thiểu một yếu tố rủi ro tiềm ẩn gây THA. Trong đó những yếu tố rủi ro tiềm ẩn như : Hút thuốc lá, thói quen lười hoạt động, ăn mặn, uống rượu bia được biết đến với tỷ suất cao > 80 %. Tỷ lệ này cũng tương đươngvới tác dụng nghiên cứu của Nguyễn Thị Út, Nguyễn Thị Hùng năm 2007 ở 384 bệnh nhân THA ( kiến thức và kỹ năng về chính sách ăn mặn là 69,9 %, Thói quen lười vận độnglà 90,4 % ). – Về đặc thù chính sách uống rượu bia thì trong nghiên cứu của chúng tôi có đến 83 % bệnh nhân biết uống rượu bia là không tốt cho huyết áp, tuy nhiên không có bệnh nhân nào biết được uống một lượng bia rượu vừa phải lại tốt cho sức khỏe thể chất, điều này hoàn toàn có thể do hầu hết những bác sỹ đều khuyên bệnh nhân không uống rượu bia. Do đó điều này cũng nên được chú trọng trong công tác làm việc giáo dục sức khỏe thể chất. – Về kiến thức và kỹ năng hiểu biết rủi ro tiềm ẩn của THA, trong nghiên cứu của chúng tôi có 80 % bệnh nhân biết được mối đe dọa của hút thuốc lá, tuy nhiên vẫn có 20 % bệnh nhân THA hút thuốc lá và đối tượng người dùng hút thuốc lá đa phần là phái mạnh. Vì vậy cần chú trọng hơn nữa về công tác làm việc tuyên truyền giáo dục sức khỏe thể chất. – Trong nghiên cứu của chúng tôi chỉ có 54,4 % bệnh nhân bị THA biết được một số ít biến chứng nguy khốn của THA. Các biến chứng được biết đến nhiều nhất như : Tim, Não, Thận thì cao nhất là biến chứng ở não chiếm 46,6 %. Có tới 46,6 % bệnh nhân không biết bất kể biến chứng nào của bệnh THA. Thực tế này cho thấy công tác làm việc giáo dục, tuyên truyền cho người bệnh hiểu được những biến chứng nguy hại của bệnh THA còn chưa tốt, cần có những giải pháp hữu hiệu hơn để giúp người bệnh nhận thức đúng mức độ nguy khốn do THA gây ra.

3.4. Thực trạng một số yếu tố nguy cơ của nhóm nghiên cứu

– Các yếu tố rủi ro tiềm ẩn trong nhóm nghiên cứu bộc lộ là : hút thuốc lá 20 %, uống rượu tiếp tục 30 %, ăn mặn chiếm 70 %, không hoạt động giải trí thể lực chiếm 30 %. – Hút thuốc lá trong nghiên cứu của chúng tôi, tỷ suất hút thuốc lá mỗi ngày chung cho cả nam và nữ là 30 %, thấp hơn so với hiệu quả nghiên cứu của Tô Văn Hải và tập sự là 55,9 %, nhưng cao hơn so với hiệu quả nghiên cứu cuả Tạ Quang Thành ( 2010 ) nghiên cứu 66 bệnh nhân THA hút thuốc lá 16,7 %. Hút thuốc lá từ lâu đã được xem là mối rủi ro tiềm ẩn cho những bệnh tim mạch, bệnh phổi tắc nghẻn mãn tính, bệnh ung thư phổi, bệnh mạch máu ngoại vi … cùng nhiều bệnh khác. Trên trong thực tiễn những người đang hút thuốc lá khi ngừng hút thấy ngay lập tức giảm những nguy cơ tim mạch. Gần đây, nhiều nghiên cứu đã chứng tỏ tai hại thuốc lá gây THA do làm tăng co mạch. – Uống rượu bia và những dẩn chất của rượu đã được ghi nhận là yếu tố tương quan đặc biệt quan trọng đến một số ít bệnh, nhất là bệnh tim mạch. Một số nghiên cứu đã chứng tỏ khi uống rượu gây THA do tăng co mạch nhưng khi ngừng uống rượu sẻ giảm nguy cơ tim mạch. Kết quả nghiên cứu của chúng tôi tỷ suất uống rượu bia chung cho cả hai giới 30 %. Cao hơn tác dụng nghiên cứu của Bùi Văn Tân ( 2010 ) là 15,5 %. – Có nhiều dẫn chứng chứng tỏ rằng hoạt động giải trí thể lực liên tục sẻ giúp bảo vệ khung hình chống lại bệnh THA, hội Tim mạch Mỹ khuyến nghị mọi người nên hoạt động thể lực 30 phút trong ngày và 5 ngày trong tuần thì sẽ tốt cho sức khỏe thể chất và phòng chống bệnh tăng huyết áp. Tăng hoạt động thể lực còn làm tăng nhu yếu nguồn năng lượng của khung hình, làm giảm lượng mỡ dư thừa, làm giảm mức độ THA. Trong nghiên cứu của chúng tôi ở bệnh nhân THA số người hoạt động giải trí thể lực chiếm tỷ suất cao 30 %. Điều này phần nào cho thấy hoạt động giải trí thể lực giúp trấn áp huyết áp tốt hơn. – Thói quen ăn mặn, những nghiên cứu cho thấy khi ăn mặn lê dài sẽ gây giữ muối và nước làm tăng huyết áp. Ngay ở bệnh nhân tăng huyết áp chỉ cần vận dụng chính sách ăn giảm muối hang ngày đã góp thêm phần trấn áp huyết áp tốt hơn. Trong nghiên cứu của chúng tôi nhóm những người liên tục ăn mặn chiếm 70 % là một tỷ suất khá cao so với một số ít nghiên cứu trước đây

KẾT LUẬN

Qua nghiên cứu tìm hiểu trên 30 trường hợp tăng huyết áp trong đó nam 13 và nữ 17 về sự hiểu biết và thực trạng những yếu tố rủi ro tiềm ẩn của tăng huyết áp. Chúng tôi rút ra một số ít Kết luận như sau :

4.1. Sự hiểu biết về các yếu tố nguy cơ và biến chứng của tăng huyết áp

– Phần lớn những bệnh nhân mặc dầu bị tăng huyết áp nhưng hiểu biết về những yếu tố rủi ro tiềm ẩn còn hạn chế. Phần lớn chỉ hiểu biết được một yếu tố rủi ro tiềm ẩn đơn lẻ. Mức độ ảnh hưởng tác động của những yếu tố rủi ro tiềm ẩn hầu hết người bệnh chưa có hiểu biết. – Gần một nữa đối tượng người dùng không biết được bất kể một biến chứng nào của tăng huyết áp trên những cơ quan đích. Số còn lại tuy có biết một số ít biến chứng nhưng tỷ suất hiểu biết còn thấp.

4.2. Thực trạng các yếu tố nguy cơ của tăng huyết áp

Các yếu tố rủi ro tiềm ẩn trong nhóm nghiên cứu Open với tỷ suất khá cao, là hút thuốc lá 20 %, uống rượu liên tục là 30 %, ăn mặn chiếm 70 %, không hoạt động giải trí và hoạt động giải trí nhẹ chiếm tỷ suất cao 43 %

KIẾN NGHỊ

5.1. Bệnh tăng huyết áp lúc bấy giờ đã trở thành một yếu tố y tế hội đồng quan trọng cần chăm sóc. Bệnh có tương quan mật thiết với hành vi, lối sống, thói quen hoạt động và sinh hoạt, do đó việc tăng nhanh công tác làm việc tuyên, giáo dục sức khỏe thể chất, nâng cao nhận thức cho mọi người đặc biệt quan trọng lứa tuổi trên 40 biết những yếu tố rủi ro tiềm ẩn và cách phòng chống bệnh tăng huyết áp sẽ có hiệu suất cao lớn trong trấn áp thực trạng ngày càng tăng nhanh gọn của bệnh. Công tác tuyên truyền, giáo dục sức khỏe thể chất cần được thực thi đồng thời trên nhiều phương tiện đi lại và bằng nhiều hình thức tương thích với trình độ hiểu biết, điều kiện kèm theo kinh tế tài chính xã hội ở từng địa phương và từng nhóm đối tượng người dùng. 5.2. Cần nhanh gọn kiến thiết xây dựng đơn vị chức năng đứng ra chịu nghĩa vụ và trách nhiệm triển khai kế hoạch tổ chức triển khai tuyên truyền, giáo dục, giám sát quản trị và điều trị bệnh THA ở TP Hà Tĩnh từ tuyến tĩnh cho tới cơ sỡ nhằm mục đích phân phối nhu yếu phòng và điều trị bệnh tăng huyết áp trong tương lai.

TÀI LIỆU THAM KHẢO

6.1. Tô Văn Hải và cộng sự (2002), “Điều tra tăng huyết áp động mạch ở cộng đồng Hà Nội”, Kỷ yếu toàn văn các đề tài NCKH đại hội tim mạch toàn quốc 2002 , pp.105- 111.

6.2. Phạm Gia Khải, Nguyễn Lân Việ t và CS (2002) “ Điều tra dịch tể THA và các yếu tố nguy cơ tại 12 phường nội thành Hà Nội, kỷ yếu toàn căn các đề tài NCKH, Đại hội tim mạch toàn quốc 2002”, pp.624- 661.

6.3. Phạm Gia Khải, Nguyễn Lân Việ t và cs ( 2003),” Tần suất THA và các yếu tố nguy cơ ở các tĩnh miền bắc Việt Nam năm 2001- 2012” Tạp chí tim mạch học Việt Nam, pp. 8- 34

6.4. Bùi Văn Tân ( 2010), “ Nghiên cứu sự biến đổi sức căng cơ tim ở bệnh nhân tăng huyết áp nguyên phát bằng siêu âm Doppler mô cơ tim ”, Luận án Tiến sỹ y học , viện nghiên cứu khoa học Y- Dược lâm sang 108.,pp.

6.5. Tạ Quang Thành ( 2010), “ Nghiên cứu vai trò của chỉ số E / Em trong đánh giá chức năng tâm trương thất trái ở bệnh nhân tăng huyết áp”, Luận văn Thạc sỹ y học , Trường Đại Học Y Khoa Hà Nội, pp .

Source: https://laodongdongnai.vn
Category: Nghiên Cứu