Đề cương NCKH Đánh giá quy trình rửa tay thường quy của nhân viên y tế tại Bệnh – Tài liệu text
Đề cương NCKH Đánh giá quy trình rửa tay thường quy của nhân viên y tế tại Bệnh viện ……. Trước và sau khi tập huấn quy trình rửa tay thường quy
Bạn đang xem bản rút gọn của tài liệu. Xem và tải ngay bản đầy đủ của tài liệu tại đây (137.77 KB, 17 trang )
Bạn đang đọc: Đề cương NCKH Đánh giá quy trình rửa tay thường quy của nhân viên y tế tại Bệnh – Tài liệu text
ĐẶT VẤN ĐỀ
Bệnh viện là nơi tập trung nhiều người bệnh với đa dạng chủng loại bệnh
tật, vì vậy đã hiện diện rất nhiều loại vi khuẩn, vi rút khác nhau, đây là mầm
bệnh với cả người bệnh và nhân viên y tế.
Nhiễm khuẩn bệnh viện là hậu quả không mong muốn trong thực hành
khám bệnh, chữa bệnh và chăm sóc người bệnh, nhiễm khuẩn bệnh viện làm
tăng tỷ lệ mắc bệnh, tăng tỷ lệ tử vong, kéo dài thời gian điều trị và đặc biệt là
tăng tỷ lệ chi phí điều trị.
Theo trung tâm kiểm soát và phòng ngừa bệnh tật Hoa Kỳ, nhiễm khuẩn
bệnh viện lan truyền bằng nhiều đường như: bề mặt (đặc biệt là tay), nước,
không khí, đường tiêu hóa và phẫu thuật.
Trong công tác chăm sóc người bệnh, có sự tham gia rất lớn của đội ngũ
bác sĩ, điều dưỡng, kỹ thuật viên và người nhà tham gia chăm sóc. Vai trò của
bàn tay trong chăm sóc đã được các tác giả nhiều nước trên thế giới và Việt Nam
nghiên cứu từ giữa thế kỷ XIX.
Tại hội nghị kiểm soát nhiễm khuẩn khu vực Châu Á Thái Bình Dương
lần thứ III và thứ VI (tháng 7/2007 và tháng 7/2009) hầu hết các báo cáo đều có
chung 1 khuyến cáo đó là cần tăng cường sự tuân thủ rửa tay thường quy.
Tại Việt Nam, các nhà nghiên cứu đã đưa ra nhiều bằng chứng thuyết
phục về việc lây truyền vi khuẩn từ người bệnh này sang người bệnh khác qua
bàn tay của nhân viên y tế và chỉ ra các tác nhân gây nhiễm khuẩn bệnh viện.
Nhiễm khuẩn mắc phải trong bệnh viện ngày càng được chú ý và việc tuân thủ
rửa tay đóng vai trò quan trọng trong ngăn ngừa nhiễm khuẩn bệnh viện. Năm
2006 Bộ y tế đã phát động chiến dịch “ Bàn tay nhân viên y tế sạch” và rửa tay
hiện nay được coi là chiến lược quan trọng để giảm tỉ lệ nhiễm khuẩn bệnh viện.
Tại Bệnh viện ….. đã Thực hiện quy trình rửa tay thường quy (theo văn
bản số 7517 / BYT ngày 12/10/2007) trong bệnh viện.
Thực trạng vệ sinh bàn tay tại Bệnh viện …. thời gian qua còn tồn tại
nhiều bất cập. Tỷ lệ rửa tay còn thấp do nhiều yếu tố khác nhau như thiếu
phương tiện rửa tay, hệ thống lavabo, vòi nước có cần gạt còn thiếu, chưa trang
bị đầy đủ tại các phòng bệnh, trang thiết bị y tế của bệnh viện còn đang trong
tình trạng chưa đầy đủ, chưa đồng bộ, bệnh viện chưa tổ chức các “Hội thi rửa
tay” cho nhân viên y tế để giúp nâng cao kiến thức và ý thức trong việc tuân thủ
vệ sinh tay, số lượng người bệnh thường xuyên quá tải, nên việc thực hiện quy
trình rửa tay thường quy đối với nhân viên y tế càng trở nên quan trọng, nó góp
phần đáng kể trong việc giảm thiểu thời gian và chi phí điều trị cho bệnh nhân.
Để đánh giá được mức độ tuân thủ quy trình rửa tay thường quy của nhân viên y
tế trong điều trị và chăm sóc người bệnh và tìm ra được yếu tố liên quan dẫn đến
việc nhiễm khuẩn bệnh viện do bàn tay nhân viên y tế gây nên, chúng tôi tiến
hành nghiên cứu đề tài:
Đánh giá thực trạng thực hiện quy trình rửa tay thường quy của
nhân viên y tế Bệnh viện ….
MỤC TIÊU NGHIÊN CỨU
Đánh giá quy trình rửa tay thường quy của nhân viên y tế tại Bệnh
viện …….
2
CHƯƠNG I
TỔNG QUAN TÀI LIỆU
Mỗi cm2 trên bàn tay chúng ta chứa hàng triệu vi khuẩn, trong đó có rất
nhiều vi khuẩn gây ra các bệnh truyền nhiễm nguy hiểm như tiêu chảy cấp, cúm,
tả, lỵ, thương hàn, tay – chân – miệng… Cách tốt nhất để các vi khuẩn này không
vào được cơ thể hay phát tán chính là vệ sinh đôi tay. Rửa sạch tay đúng cách
chỉ mất 30 giây, vậy mà chỉ có 12 – 14% dân số rửa tay với xà phòng sau khi đi
vệ sinh, trước khi ăn uống. Phải chăng việc rửa sạch tay quá khó?
Theo số liệu điều tra, có tới 84 – 88% dân số không rửa tay với xà phòng
trước khi ăn uống, sau khi đi vệ sinh. 74% bà mẹ nuôi con dưới 5 tuổi không rửa
tay xà phòng trước khi cho con ăn. Trong 100 người trưởng thành (tuổi 15-60),
chỉ 1,5 người rửa tay sau khi chăm người ốm. Chỉ có gần 53% học sinh rửa tay
với xà phòng sau đại tiện. Đặc biệt, tỷ lệ người rửa tay sau khi chơi với vật nuôi,
dọn dẹp chuồng trại gia cầm, gia súc, dọn dẹp nhà cửa, đổ rác… vẫn còn rất thấp.
Bề mặt bàn, ghế, phương tiện, dụng cụ, đồ chơi, quần áo, sàn nhà, tường
nhà, tay nắm cửa… chứa hàng triệu vi khuẩn gây bệnh. Các vi khuẩn này nhiều
hơn, mạnh hơn khi người bệnh bắt đầu “thải” các cơ chất như dịch tiết đường hô
hấp, đường tiêu hóa, phân có chứa tác nhân gây bệnh ra ngoài môi trường. Và kẻ
“giúp” vi khuẩn gây bệnh tới được miệng của người lành hay tiếp tục phát tán ra
nhiều bề mặt môi trường dụng cụ khác chính là đôi bàn tay.
Theo báo cáo của Tổ chức Y tế thế giới (WHO), mỗi năm có hàng trăm
triệu người bệnh nhập viện và có nguy cơ mắc các bệnh nhiễm khuẩn có liên
quan đến chăm sóc y tế. Điều này dẫn đến làm gia tăng tình trạng bệnh, tăng chi
phí điều trị và thậm chí gây tử vong cho người bệnh. Hơn một nửa các nhiễm
trùng này có thể phòng ngừa được bởi mọi người thực hiện rửa tay thích hợp ở
thời điểm quan trọng trong chăm sóc.
Tại một bệnh viện ở Thụy Sỹ trong vòng 3 năm từ 1994 đến 1997 nhờ các
hoạt động thúc đẩy sự tuân thủ, tỷ lệ vệ sinh tay trong nhân viên bệnh viện đã
tăng từ 47,6 % lên 66,2 %, theo đó tỷ lệ nhiễm khuẩn bệnh viện đã giảm từ 16,9
% xuống 6,9 % trong số bệnh nhân nhập viện.
3
Tại Việt Nam, vệ sinh bàn tay đã được Bộ y tế xác định là biện pháp kiểm
soát nhiễm khuẩn hàng đầu trong các cơ sở khám chữa bệnh. Theo kết quả
nghiên cứu năm 2012 của Bs Lê Tiến Ngãi – Bệnh viện Nhi Trung ương, tỷ lệ
tuân thủ rửa tay tăng từ 53,9 % lên 80,4 %, thì tỷ lệ nhiễm khuẩn bệnh viện giảm
từ 0,96 % bệnh nhân nhập viện xuống 0,62 % bệnh nhân nhập viện. Điều đó có
nghĩa là khi tỷ lệ tuân thủ vệ sinh tay tăng lên 49,1 % so với mức ban đầu thì tỷ
lệ nhiễm khuẩn bệnh viện giảm 35,4 % so với mức ban đầu. Theo nghiên cứu
của tác giả Nguyễn Thị Thúy Nga năm 2014 tại Bệnh viện Đa khoa Định Quán
tỉnh Đồng Nai rửa tay đúng quy trình đúng là (97,9%) còn chưa đúng là (2,1%)
1.1. Khái niệm: Vệ sinh tay được dùng để chỉ các phương pháp làm sạch
tay:
1.1.1. Rửa tay là phương pháp hiệu quả nhất để ngăn ngừa sự lan truyền
vi khuẩn từ bàn tay. Rửa tay là một việc làm tuy nhỏ, đơn giản nhưng có giá trị
rất lớn trong vấn đề giảm nhiễm khuẩn bệnh viện, giúp bảo vệ cho người bệnh
và nhân viên y tế.
1.1.2. Mục đích của rửa tay thường quy là làm sạch và loại bỏ vi khuẩn
vãng lai trên bàn tay, đảm bảo an toàn cho người bệnh và nhân viên y tế góp
phần làm giảm tỷ lệ nhiễm khẩn bệnh viện. Các hình thức áp dụng rửa tay trong
bệnh viện:
– Rửa tay thường quy:
+ Rửa tay bằng xà phòng.
+ Nước.
+ Rửa tay bằng dung dịch có chất sát khuẩn.
+ Rửa tay bằng Alcohol.
– Rửa tay phẫu thuật.
1.2. Chỉ định rửa tay: Tổ chức y tế thế giới (WHO 11-11-2006)
– Trước khi tiếp xúc với người bênh.
– Trước những thao tác vô trùng.
– Sau thao tác có tiếp xúc với dịch tiết .
– Sau khi tiếp xúc với người bệnh.
4
– Sau khi tiếp xúc với những vật dụng xung quanh người bệnh.
1.3. Những phương tiện cần thiết cho việc rửa tay:
– Lavabo, vòi nước có cần gạt bằng tay hoặc bằng chân.
– Nước sạch.
– Xà phòng hoặc dung dịch rửa tay khử khuẩn.
– Hộp đựng khăn lau tay sạch dùng một lần.
– Thùng đựng khăn lau tay bẩn.
* Chú ý:
– Dùng xà phòng bánh phải dùng loại có chất diệt khuẩn và phải giữ cho
bánh xà phòng luôn khô bằng cách đựng trong hộp có lỗ thoát nước ở đáy.
– Xà phòng thường (trung tính, dạng bánh hoặc dung dịch): Xà phòng
chứa acid béo đã ester hóa và sodium hay potassium hydroxide. Lấy đi được
những chủng vi sinh vật vãng lai bám lỏng lẻo trên da. Có thể dùng trong rửa tay
thường quy. Dung dịch rửa tay đang sử dụng trong bệnh viện là Pose liquid
soap.
– Xà phòng khử khuẩn (dạng bánh hay dạng dung dịch): Xà phòng chứa
chất sát khuẩn. Para –chloro –meta xytenol thường được sử dụng như là hoạt
chất chính của các loại xà phòng sát khuẩn. Dùng trong rửa tay thường quy.
– Dung dịch rửa tay sát khuẩn: chứa 2%-4% chlorhexidine; hoặc 5%-7%
providone iodine; hoặc 1% triclosan. Dùng trong rửa tay phẫu thuật. Các loại
dung dịch sát khuẩn đang sử dụng tại bệnh viện là Microshield 2% và 4% (dùng
trong phòng mổ).
– Dung dịch khử khuẩn không dùng nước: Có thể chứa một trong các hóa
chất sau: Alcohol, Chlorhexidine, Chlorine, Hexachlorophene, Iodine, Para
chloro meta xylenol, hợp chất ammonium bậc 4 và Triclosan va có kèm chất
dưỡng da
– Nước rửa tay:
+ Nước rửa tay phải là nước chảy, nước máy hoặc nuớc sạch chứa trong
thùng có nắp đậy kín và có vòi.
+ Vòi nước nên có cần gạt, bồn rửa tay phải luôn giữ sạch, đặt ở vị trí tiện lợi.
5
– Làm khô tay:
+ Không được dùng khăn sử dụng nhiều lần. Dùng khăn sợi bông sử dụng
một lần và giặt hàng ngày, hoặc khăn giấy.
+ Có hộp đựng khăn sạch.
+ Đặt tại bất cứ vị trí nào có tiếp xúc với bệnh nhân, ví dụ phòng thay đồ,
phòng khám, phòng xét nghiệm và bệnh phòng.
1.4. Quy trình rửa tay thường quy: (6 bước) của Bộ Y Tế ban hành
ngày 12/10/2007
Bước 1: Làm ướt tay bằng nước sạch, thoa xà phòng vào 2 lòng bàn tay,
chà xát 2 lòng bàn tay vào nhau.
Bước 2: Chà lòng bàn tay này lên mu và kẽ ngoài các ngón tay của bàn
tay kia và ngược lại.
Bước 3: Chà 2 lòng bàn tay vào nhau, miết mạnh các kẽ trong ngón tay.
Bước 4: Chà mặt ngoài các ngón tay của bàn tay này vào lòng bàn tay kia
và ngược lại.
Bước 5: Dùng ngón tay và lòng bàn tay này cuốn xoay ngón cái của bàn
tay kia và ngược lại.
Bước 6: Xoay các đầu ngón tay này vào lòng bàn tay kia và ngược
lại.Rửa sạch tay dưới vòi nước chảy đến cổ tay và làm khô tay.
* Chú ý: Mỗi bước “chà” 5 lần. Thời gian rửa tay tối thiểu 30 giây.
6
1.5. Các yếu tố ảnh hưởng:
– Tuổi, giới, trình độ chuyên môn, thâm niên công tác của nhân viên y tế.
– Trang thiết bị phục vụ việc rửa tay.
– Vị trí làm việc của các cán bộ y tế.
– Bố trí các trang thiết bị.
– Ý thức của mỗi cá nhân.
7
CHƯƠNG II
ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU
2.1. Đối tượng nghiên cứu:
Cán bộ y tế làm việc tại … khoa lâm sàng trong bệnh viện …. làm công
tác trực tiếp chăm sóc điều trị người bệnh.
2.2. Thời gian và địa điểm nghiên cứu:
2.2.1. Địa điểm nghiên cứu: Tại …khoa lâm sàng Bệnh viện ….
2.2.2. Thời gian nghiên cứu: Từ tháng 5 năm 2016 đến tháng 10 năm 2016.
2.3. Mẫu và phương pháp chọn mẫu:
– Toàn bộ bác sĩ, điều dưỡng tại …. khoa lâm sàng đang trực tiếp làm
công tác điều trị, chăm sóc người bệnh tại Bệnh viện ….
– Tiêu chuẩn loại trừ: Hộ lý, các trường hợp nghỉ ốm dài ngày, nghỉ đẻ và
có thời gian công tác dưới 1 năm.
2.4. Phương pháp nghiên cứu:
– Thiết kế nghiên cứu: Mô tả, cắt ngang tiến cứu. được chia làm 2 giai
đoạn:
+ Giai đoạn I: Điều tra thực hiện quy trình rửa tay thường quy của nhân
viên y tế Bệnh viện …. trước khi được tập huấn quy trình kỹ thuật rửa tay
thường quy. Thời gian từ tháng 6-7/2016.
+ Giai đoạn II: Điều tra thực hiện quy trình rửa tay thường quy của nhân
viên y tế Bệnh viện … sau khi được tập huấn quy trình kỹ thuật rửa tay
thường quy. Thời gian từ tháng 9-10/2016.
– Cỡ mẫu:
+ Lấy mẫu gồm toàn bộ nhân viên y tế đang trực tiếp làm công tác chăm
sóc và điều trị người bệnh tại … khoa lâm sàng phù hợp với tiêu chuẩn chọn.
Tổng số có … nhân viên Y tế trong đó: Bác sỹ: …, điều dưỡng: …đạt tiêu chuẩn
chọn vào nghiên cứu thực hiện quy trình rửa tay thường quy.
+ Thời điểm chọn mẫu: Mỗi nhân viên y tế được quan sát 1 lần khi thực
hiện thao tác thăm khám, chăm sóc người bệnh thường quy vào các ngày làm
việc trong tuần.
8
2.5. Chỉ tiêu nghiên cứu:
– Xác định việc thực hiện quy trình rửa tay của các đối tượng nghiên cứu
liên quan đến công việc phải rửa tay có đúng quy định theo hướng dẫn quy trình
rửa tay thường quy mà Bộ Y Tế đã ban hành ngày 12/10/2007. (CV số 7517)
– Các phương tiện rửa tay tại các khoa lâm sàng để xác định có đủ các yếu
tố tối thiểu cho Nhân viên y tế thực hiện quy định của Bộ Y Tế về rửa tay khi
làm nhiệm vụ tại bệnh viện.
2.6. Phương pháp thu thập số liệu:
– Xây dựng thiết kế tiêu chí đánh giá theo quy định của Bộ y tế.
– Cán bộ điều tra quan sát thực hành của bác sĩ, điều dưỡng tại thời điểm
nghiên cứu đánh dấu vào phiếu (kín).
2.7. Xử lý và phân tích số liệu:
– Xử lý số liệu bằng phần mềm Microsoft Office Excel.
2.8. Khía cạnh đạo đức trong nghiên cứu:
– Nghiên cứu được thực hiện với sự cho phép của Hội đồng nghiên cứu
khoa học Bệnh viện …..
– Đây là nghiên cứu về thực hành của nhân viên y tế về rửa tay. Chúng tôi
nghiên cứu khảo sát thăm dò thông qua bảng kiểm và quan sát thực hành rửa tay,
hoàn toàn không làm tổn hại đến sức khỏe của nhân viên y tế, bảo mật thông tin,
nên nghiên cứu của chúng tôi không vi phạm đạo đức.
9
CHƯƠNG III
KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU
3.1. Đặc điểm chung của nhân viên y tế:
3.1.1. Bảng 1: Tuổi
STT
1
2
<25
Độ tuổi
Đối tượng
25 – 35
Tỷ lệ
n
Tỷ lệ
n
%
36 -45
%
n
46 – >55
Tỷ lệ
n
%
Tỷ lệ
%
Bác sỹ
Điều dưỡng
Tổng
Nhận xét:
3.1.2. Bảng 2: Giới tính
STT
Giới
Nam
Đối tượng
1
2
n
Nữ
Tỷ lệ %
n
Tỷ lệ %
Bác sỹ
Điều dưỡng
Tổng
Nhận xét:
3.1.3. Bảng 3: Trình độ chuyên môn:
STT
Trình độ
n
Đối tượng
1
2
Sau ĐH
Tỷ lệ
%
Đại học
n
Tỷ lệ
%
Cao đẳng
n
Trung cấp
Tỷ lệ
%
n
Tỷ lệ
%
Bác sỹ
Điều dưỡng
Tổng
Nhận xét:
3.1.4. Bảng 4: Thâm niên công tác:
STT
1
2
Số năm công tác
Đối tượng
Bác sỹ
Điều dưỡng
Tổng
<5
n
%
5 – 10
n %
11 – 15
n
%
16 – 20
n
%
>20
n
%
Nhận xét:
10
3.2. Đánh giá việc thực hiện quy trình rửa tay đúng kỹ thuật theo các
bước quy định:
3.2.1. Bước 1: Làm ướt bàn tay bằng nước, lấy xà phòng và chà hai
lòng bàn tay vào nhau.
3.2.1.1. Bảng 5: Trước khi tập huấn kỹ thuật rửa tay thường quy.
STT
Đối tượng
Nội dung
Nhận xét:
Bác sỹ
n
Tỷ lệ %
Điều dưỡng
n
Tỷ lệ %
Tổng
3.2.1.2. Bảng 6: Sau khi tập huấn kỹ thuật rửa tay thường quy.
STT
Đối tượng
1
Nội dung
Thực hiện đúng
2
Thực hiện sai
Bác sỹ
n
Tỷ lệ %
Điều dưỡng
n
Tỷ lệ %
Tổng
Nhận xét:
3.2.2. Bước 2: Chà lòng bàn tay này lên mu và kẽ ngoài các ngón tay
của bàn tay kia và ngược lại.
3.2.2.1. Bảng 7: Trước khi tập huấn kỹ thuật rửa tay thường quy.
STT
1
2
Đối tượng
Nội dung
Thực hiện đúng
Bác sỹ
n
Tỷ lệ %
Điều dưỡng
n
Tỷ lệ %
Tổng
Thực hiện sai
Nhận xét:
3.2.2.2. Bảng 8: Sau khi tập huấn kỹ thuật rửa tay thường quy.
STT
Đối tượng
1
Nội dung
Thực hiện đúng
2
Thực hiện sai
Bác sỹ
n
Tỷ lệ %
Điều dưỡng
n
Tỷ lệ %
Tổng
Nhận xét:
3.2.3. Bước 3: Chà hai lòng bàn tay vào nhau, miết mạnh các kẽ trong
ngón tay.
3.2.3.1. Bảng 9: Trước khi tập huấn kỹ thuật rửa tay thường quy.
11
STT
Đối tượng
1
Nội dung
Thực hiện đúng
2
Thực hiện sai
Bác sỹ
n
Tỷ lệ %
Điều dưỡng
n
Tỷ lệ %
Tổng
Nhận xét:
3.2.3.1. Bảng 10: Sau khi tập huấn kỹ thuật rửa tay thường quy
STT
Đối tượng
1
Nội dung
Thực hiện đúng
2
Thực hiện sai
Bác sỹ
n
Tỷ lệ %
Điều dưỡng
n
Tỷ lệ %
Tổng
Nhận xét:
3.2.4. Bước 4: Chà mặt ngoài các ngón tay của bàn tay này vào lòng
bàn tay kia.
3.2.4.1. Bảng 11: Trước khi tập huấn kỹ thuật rửa tay thường quy.
STT
Đối tượng
1
Nội dung
Thực hiện đúng
2
Thực hiện sai
Bác sỹ
n
Tỷ lệ %
Điều dưỡng
n
Tỷ lệ %
Tổng
Nhận xét:
3.2.4.2. Bảng 12: Sau khi tập huấn kỹ thuật rửa tay thường quy
STT
Đối tượng
1
Nội dung
Thực hiện đúng
2
Thực hiện sai
Bác sỹ
n
Tỷ lệ %
Điều dưỡng
n
Tỷ lệ %
Tổng
Nhận xét:
3.2.5. Bước 5: Dùng ngón tay và lòng bàn tay này cuốn xoay ngón cái
của bàn tay kia và ngược lại.
3.2.5.1. Bảng 13: Trước khi tập huấn kỹ thuật rửa tay thường quy.
STT
Đối tượng
Nội dung
Bác sỹ
n
Tỷ lệ %
Điều dưỡng
n
Tỷ lệ %
Tổng
12
1
Thực hiện đúng
2
Thực hiện sai
Nhận xét:
3.2.5.2. Bảng 14: Sau khi tập huấn kỹ thuật rửa tay thường quy.
STT
Đối tượng
1
Nội dung
Thực hiện đúng
2
Thực hiện sai
Bác sỹ
n
Tỷ lệ %
Điều dưỡng
n
Tỷ lệ %
Tổng
Nhận xét:
3.2.6. Bước 6: Xoay các đầu ngón tay này vào lòng bàn tay kia và
ngược lại. Rửa sạch tay dưới vòi nước chảy đến cổ tay và làm khô tay.
3.2.6.1. Bảng 15: Trước khi tập huấn kỹ thuật rửa tay thường quy.
STT
Đối tượng
1
Nội dung
Thực hiện đúng
2
Thực hiện sai
Bác sỹ
n
Tỷ lệ %
Điều dưỡng
n
Tỷ lệ %
Tổng
Nhận xét:
3.2.6.2. Bảng 16: Sau khi tập huấn kỹ thuật rửa tay thường quy.
STT
Đối tượng
1
Nội dung
Thực hiện đúng
2
Thực hiện sai
Bác sỹ
n
Tỷ lệ %
Điều dưỡng
n
Tỷ lệ %
Tổng
Nhận xét:
3.3. Số đối tượng thực hiện thao tác kỹ thuật đủ và đúng 6 bước vệ
sinh tay.
3.3.1. Bảng 17: Trước khi tập huấn kỹ thuật rửa tay thường quy.
STT
1
Đối tượng
Nội dung
Thực hiện đủ, đúng các bước
Bác sỹ
n
Tỷ lệ %
Điều dưỡng
n
Tỷ lệ %
Tổng
13
2
Thực hiện sai, thiếu các bước
Nhận xét:
3.3.2. Bảng 18: Sau khi tập huấn kỹ thuật rửa tay thường quy.
STT
Đối tượng
1
Nội dung
Thực hiện đủ, đúng các bước
2
Thực hiện sai, thiếu các bước
Bác sỹ
n
Tỷ lệ %
Điều dưỡng
n
Tỷ lệ %
Tổng
Nhận xét:
CHƯƠNG IV
BÀN LUẬN:
Qua nghiên cứu … đối tượng Bác sỹ và điều dưỡng thực hiện quy trình
rửa tay thường quy tại Bệnh viên …, chúng tôi có một số bàn luận sau:
4.1. Đặc điểm chung của nhân viên Y tế, qua nghiên cứu, phân bố theo
nhóm tuổi….
4.2 Tỷ lệ thực hiện quy trình rửa tay đúng kỹ thuật theo các bước quy
định:….
4.3. Đối tượng thực hiện thao tác kỹ thuật đủ và đúng 6 bước vệ sinh
tay…
14
KẾT LUẬN
Từ những kết quả thu được, chúng tôi đưa ra những kết luận sau đây về
thực hiện quy trình rửa tay thường quy của nhân viên Y tế tại Bệnh viện … trước
và sau tập huấn như sau:
5.1. Đặc điểm chung của nhân viên Y tế về giới tính, trình độ chuyên
môn, thâm niên công tác và tuổi đời ….
5.2. Thực hiện rửa tay thường quy nhằm mục đính là làm sạch và loại bỏ
vi khuẩn vãng lai trên bàn tay, đảm bảo an toàn cho người bệnh và nhân viên y
tế góp phần làm giảm tỷ lệ nhiễm khuẩn bệnh viện….
* Kiến nghị:
TÀI LIỆU THAM KHẢO
1. Chuyên đề kiểm soát nhiễm khuẩn số 66,67 y học lâm sàng tháng 7/2012.
2. Công văn số 7517/BYT-Đtr ngày 12 tháng 10 năm 2007: “Quy định và
hướng dẫn quy trình rửa tay thường quy”.
3. Đánh giá sai sót thường gặp trong phương pháp rửa tay thường quy theo
quy định của Bộ y tế. Kỷ yếu nghiên cứu khoa học Bệnh viện Đa khoa An Giang
– 2009, 121-127.
15
4. Đề tài của bác sỹ Kiều Chí Thành và cử nhân Bùi Quang Thịnh viện 103 Hội nghị khoa học kiểm soát nhiễm khuẩn tháng 6/2013. 6. Hướng dẫn phòng
ngừa chuẩn trong các cơ sở y tế – BYT (2010) NXB Y học.
5. Nghiên cứu của bác sỹ Nguyễn Thị Thanh Hà bệnh viện Nhi đồng I
(2008). “Làm thế nào để tăng cường tuân thủ rửa tay của nhân viên y tế”
6. Mức độ cải thiện tuân thủ vệ sinh tay và nhiễm khuẩn bệnh viện tại Bệnh
viện Nhi Trung ương – 2012.
7. Theo nghiên cứu của tác giả Nguyễn Thị Thúy Nga năm 2014 tại Bệnh
viện Đa khoa Định Quán tỉnh Đồng Nai
8. Thông tư 18/2009/TT – BYT: “Hướng dẫn tổ chức thực hiện công tác
Xem thêm: Nghiên cứu quốc tế
kiểm soát nhiễm khuẩn trong các cơ sở khám bệnh, chữa bệnh”.
9. Vệ sinh tay trong phòng ngừa nhiễm khuẩn bệnh viện – NXB Y Học Hà
Nội – 2010.
PHIẾU KHẢO SÁT VIỆC THỰC HIỆN QUY TRÌNH RỬA TAY
THƯỜNG QUY CỦA NHÂN VIÊN Y TẾ
Họ và tên:…………………………………………………………………………………………………
Tuổi:………………………………………………. Giới:………………………………………………
Thâm niên công tác:…………………………. Trình độ chuyên môn:………………………
Nhiệm vụ chuyên môn:……………………………………………………………………………….
Khoa:………………………………………………………………………………………………………..
Ngày quan sát:……………………………………………………………………………………………
Bảng kiểm đánh giá quy trình rửa tay thường quy:
STT
Tiêu chuẩn
Đánh giá
Ghi chú
16
Thực Thực
hiện hiện
đúng
sai
I
1
2
3
II
1
2
III
1
IV
1
2
V
1
2
VI
1
2
3
Bước 1:
Làm ướt tay bằng nước sạch
Thoa xà phòng vào 2 lòng bàn tay
Chà xát 2 lòng bàn tay vào nhau
Bước 2:
Chà lòng bàn tay này lên mu và kẽ ngoài các ngón
tay của bàn tay kia
Và ngược lại
Bước 3:
Chà 2 lòng bàn tay vào nhau, miết mạnh các kẽ
trong ngón tay
Bước 4:
Chà mặt ngoài các ngón tay của bàn tay này vào
lòng bàn tay kia
Và ngược lại
Bước 5
Dùng ngón tay và lòng bàn tay này cuốn xoay ngón
cái của bàn tay kia
Và ngược lại
Bước 6
Xoay các đầu ngón tay này vào lòng bàn tay kia
Và ngược lại
Rửa sạch tay dưới vòi nước chảy đến cổ tay và làm
khô tay
Người khảo sát
17
bị vừa đủ tại những phòng bệnh, trang thiết bị y tế của bệnh viện còn đang trongtình trạng chưa rất đầy đủ, chưa đồng điệu, bệnh viện chưa tổ chức triển khai những “ Hội thi rửatay ” cho nhân viên cấp dưới y tế để giúp nâng cao kiến thức và kỹ năng và ý thức trong việc tuân thủvệ sinh tay, số lượng người bệnh liên tục quá tải, nên việc thực thi quytrình rửa tay thường quy so với nhân viên cấp dưới y tế càng trở nên quan trọng, nó gópphần đáng kể trong việc giảm thiểu thời hạn và ngân sách điều trị cho bệnh nhân. Để nhìn nhận được mức độ tuân thủ quá trình rửa tay thường quy của nhân viên cấp dưới ytế trong điều trị và chăm nom người bệnh và tìm ra được yếu tố tương quan dẫn đếnviệc nhiễm khuẩn bệnh viện do bàn tay nhân viên cấp dưới y tế gây nên, chúng tôi tiếnhành nghiên cứu đề tài : Đánh giá tình hình triển khai quá trình rửa tay thường quy củanhân viên y tế Bệnh viện …. MỤC TIÊU NGHIÊN CỨUĐánh giá tiến trình rửa tay thường quy của nhân viên cấp dưới y tế tại Bệnhviện … …. CHƯƠNG ITỔNG QUAN TÀI LIỆUMỗi cm2 trên bàn tay tất cả chúng ta chứa hàng triệu vi trùng, trong đó có rấtnhiều vi trùng gây ra những bệnh truyền nhiễm nguy hại như tiêu chảy cấp, cúm, tả, lỵ, thương hàn, tay – chân – miệng … Cách tốt nhất để những vi trùng này khôngvào được khung hình hay phát tán chính là vệ sinh đôi tay. Rửa sạch tay đúng cáchchỉ mất 30 giây, vậy mà chỉ có 12 – 14 % dân số rửa tay với xà phòng sau khi đivệ sinh, trước khi nhà hàng siêu thị. Phải chăng việc rửa sạch tay quá khó ? Theo số liệu tìm hiểu, có tới 84 – 88 % dân số không rửa tay với xà phòngtrước khi siêu thị nhà hàng, sau khi đi vệ sinh. 74 % bà mẹ nuôi con dưới 5 tuổi không rửatay xà phòng trước khi cho con ăn. Trong 100 người trưởng thành ( tuổi 15-60 ), chỉ 1,5 người rửa tay sau khi chăm người ốm. Chỉ có gần 53 % học viên rửa tayvới xà phòng sau đại tiện. Đặc biệt, tỷ suất người rửa tay sau khi chơi với vật nuôi, quét dọn chuồng trại gia cầm, gia súc, quét dọn nhà cửa, đổ rác … vẫn còn rất thấp. Bề mặt bàn, ghế, phương tiện đi lại, dụng cụ, đồ chơi, quần áo, sàn nhà, tườngnhà, tay nắm cửa … chứa hàng triệu vi trùng gây bệnh. Các vi trùng này nhiềuhơn, mạnh hơn khi người bệnh khởi đầu ” thải ” những cơ chất như dịch tiết đường hôhấp, đường tiêu hóa, phân có chứa tác nhân gây bệnh ra ngoài môi trường tự nhiên. Và kẻ ” giúp ” vi trùng gây bệnh tới được miệng của người lành hay liên tục phát tán ranhiều mặt phẳng thiên nhiên và môi trường dụng cụ khác chính là đôi bàn tay. Theo báo cáo giải trình của Tổ chức Y tế thế giới ( WHO ), mỗi năm có hàng trămtriệu người bệnh nhập viện và có rủi ro tiềm ẩn mắc những bệnh nhiễm khuẩn có liênquan đến chăm nom y tế. Điều này dẫn đến làm ngày càng tăng thực trạng bệnh, tăng chiphí điều trị và thậm chí còn gây tử trận cho người bệnh. Hơn 50% những nhiễmtrùng này hoàn toàn có thể phòng ngừa được bởi mọi người thực thi rửa tay thích hợp ởthời điểm quan trọng trong chăm nom. Tại một bệnh viện ở Thụy Sỹ trong vòng 3 năm từ 1994 đến 1997 nhờ cáchoạt động thôi thúc sự tuân thủ, tỷ suất vệ sinh tay trong nhân viên cấp dưới bệnh viện đãtăng từ 47,6 % lên 66,2 %, theo đó tỷ suất nhiễm khuẩn bệnh viện đã giảm từ 16,9 % xuống 6,9 % trong số bệnh nhân nhập viện. Tại Nước Ta, vệ sinh bàn tay đã được Bộ y tế xác lập là giải pháp kiểmsoát nhiễm khuẩn số 1 trong những cơ sở khám chữa bệnh. Theo kết quảnghiên cứu năm 2012 của Bs Lê Tiến Ngãi – Bệnh viện Nhi Trung ương, tỷ lệtuân thủ rửa tay tăng từ 53,9 % lên 80,4 %, thì tỷ suất nhiễm khuẩn bệnh viện giảmtừ 0,96 % bệnh nhân nhập viện xuống 0,62 % bệnh nhân nhập viện. Điều đó cónghĩa là khi tỷ suất tuân thủ vệ sinh tay tăng lên 49,1 % so với mức khởi đầu thì tỷlệ nhiễm khuẩn bệnh viện giảm 35,4 % so với mức bắt đầu. Theo nghiên cứucủa tác giả Nguyễn Thị Thúy Nga năm năm trước tại Bệnh viện Đa khoa Định Quántỉnh Đồng Nai rửa tay đúng quy trình tiến độ đúng là ( 97,9 % ) còn chưa đúng là ( 2,1 % ) 1.1. Khái niệm : Vệ sinh tay được dùng để chỉ những chiêu thức làm sạchtay : 1.1.1. Rửa tay là giải pháp hiệu suất cao nhất để ngăn ngừa sự lan truyềnvi khuẩn từ bàn tay. Rửa tay là một việc làm tuy nhỏ, đơn thuần nhưng có giá trịrất lớn trong yếu tố giảm nhiễm khuẩn bệnh viện, giúp bảo vệ cho người bệnhvà nhân viên cấp dưới y tế. 1.1.2. Mục đích của rửa tay thường quy là làm sạch và vô hiệu vi khuẩnvãng lai trên bàn tay, bảo vệ bảo đảm an toàn cho người bệnh và nhân viên cấp dưới y tế gópphần làm giảm tỷ suất nhiễm khẩn bệnh viện. Các hình thức vận dụng rửa tay trongbệnh viện : – Rửa tay thường quy : + Rửa tay bằng xà phòng. + Nước. + Rửa tay bằng dung dịch có chất sát khuẩn. + Rửa tay bằng Alcohol. – Rửa tay phẫu thuật. 1.2. Chỉ định rửa tay : Tổ chức y tế thế giới ( WHO 11-11-2006 ) – Trước khi tiếp xúc với người bênh. – Trước những thao tác vô trùng. – Sau thao tác có tiếp xúc với dịch tiết. – Sau khi tiếp xúc với người bệnh. – Sau khi tiếp xúc với những đồ vật xung quanh người bệnh. 1.3. Những phương tiện đi lại thiết yếu cho việc rửa tay : – Lavabo, vòi nước có cần gạt bằng tay hoặc bằng chân. – Nước sạch. – Xà phòng hoặc dung dịch rửa tay khử khuẩn. – Hộp đựng khăn lau tay sạch dùng một lần. – Thùng đựng khăn lau tay bẩn. * Chú ý : – Dùng xà phòng bánh phải dùng loại có chất diệt khuẩn và phải giữ chobánh xà phòng luôn khô bằng cách đựng trong hộp có lỗ thoát nước ở đáy. – Xà phòng thường ( trung tính, dạng bánh hoặc dung dịch ) : Xà phòngchứa acid béo đã ester hóa và sodium hay potassium hydroxide. Lấy đi đượcnhững chủng vi sinh vật vãng lai bám lỏng lẻo trên da. Có thể dùng trong rửa taythường quy. Dung dịch rửa tay đang sử dụng trong bệnh viện là Pose liquidsoap. – Xà phòng khử khuẩn ( dạng bánh hay dạng dung dịch ) : Xà phòng chứachất sát khuẩn. Para – chloro – meta xytenol thường được sử dụng như thể hoạtchất chính của những loại xà phòng sát khuẩn. Dùng trong rửa tay thường quy. – Dung dịch rửa tay sát khuẩn : chứa 2 % – 4 % chlorhexidine ; hoặc 5 % – 7 % providone iodine ; hoặc 1 % triclosan. Dùng trong rửa tay phẫu thuật. Các loạidung dịch sát khuẩn đang sử dụng tại bệnh viện là Microshield 2 % và 4 % ( dùngtrong phòng mổ ). – Dung dịch khử khuẩn không dùng nước : Có thể chứa một trong những hóachất sau : Alcohol, Chlorhexidine, Chlorine, Hexachlorophene, Iodine, Parachloro meta xylenol, hợp chất ammonium bậc 4 và Triclosan va có kèm chấtdưỡng da – Nước rửa tay : + Nước rửa tay phải là nước chảy, nước máy hoặc nuớc sạch chứa trongthùng có nắp đậy kín và có vòi. + Vòi nước nên có cần gạt, bồn rửa tay phải luôn giữ sạch, đặt ở vị trí thuận tiện. – Làm khô tay : + Không được dùng khăn sử dụng nhiều lần. Dùng khăn sợi bông sử dụngmột lần và giặt hàng ngày, hoặc khăn giấy. + Có hộp đựng khăn sạch. + Đặt tại bất kể vị trí nào có tiếp xúc với bệnh nhân, ví dụ phòng thay đồ, phòng khám, phòng xét nghiệm và bệnh phòng. 1.4. Quy trình rửa tay thường quy : ( 6 bước ) của Bộ Y Tế ban hànhngày 12/10/2007 Bước 1 : Làm ướt tay bằng nước sạch, thoa xà phòng vào 2 lòng bàn tay, cọ xát 2 lòng bàn tay vào nhau. Bước 2 : Chà lòng bàn tay này lên mu và kẽ ngoài những ngón tay của bàntay kia và ngược lại. Bước 3 : Chà 2 lòng bàn tay vào nhau, miết mạnh những kẽ trong ngón tay. Bước 4 : Chà mặt ngoài những ngón tay của bàn tay này vào lòng bàn tay kiavà ngược lại. Bước 5 : Dùng ngón tay và lòng bàn tay này cuốn xoay ngón cái của bàntay kia và ngược lại. Bước 6 : Xoay những đầu ngón tay này vào lòng bàn tay kia và ngượclại. Rửa sạch tay dưới vòi nước chảy đến cổ tay và làm khô tay. * Chú ý : Mỗi bước “ chà ” 5 lần. Thời gian rửa tay tối thiểu 30 giây. 1.5. Các yếu tố ảnh hưởng tác động : – Tuổi, giới, trình độ trình độ, thâm niên công tác làm việc của nhân viên cấp dưới y tế. – Trang thiết bị ship hàng việc rửa tay. – Vị trí thao tác của những cán bộ y tế. – Bố trí những trang thiết bị. – Ý thức của mỗi cá thể. CHƯƠNG IIĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU2. 1. Đối tượng nghiên cứu : Cán bộ y tế thao tác tại … khoa lâm sàng trong bệnh viện …. làm côngtác trực tiếp chăm nom điều trị người bệnh. 2.2. Thời gian và khu vực nghiên cứu : 2.2.1. Địa điểm nghiên cứu : Tại … khoa lâm sàng Bệnh viện …. 2.2.2. Thời gian nghiên cứu : Từ tháng 5 năm năm nay đến tháng 10 năm 2016.2.3. Mẫu và chiêu thức chọn mẫu : – Toàn bộ bác sĩ, điều dưỡng tại …. khoa lâm sàng đang trực tiếp làmcông tác điều trị, chăm nom người bệnh tại Bệnh viện …. – Tiêu chuẩn loại trừ : Hộ lý, những trường hợp nghỉ ốm dài ngày, nghỉ đẻ vàcó thời hạn công tác làm việc dưới 1 năm. 2.4. Phương pháp nghiên cứu : – Thiết kế nghiên cứu : Mô tả, cắt ngang tiến cứu. được chia làm 2 giaiđoạn : + Giai đoạn I : Điều tra triển khai quy trình tiến độ rửa tay thường quy của nhânviên y tế Bệnh viện …. trước khi được tập huấn tiến trình kỹ thuật rửa taythường quy. Thời gian từ tháng 6-7 / năm nay. + Giai đoạn II : Điều tra thực thi tiến trình rửa tay thường quy của nhânviên y tế Bệnh viện … sau khi được tập huấn tiến trình kỹ thuật rửa taythường quy. Thời gian từ tháng 9-10 / năm nay. – Cỡ mẫu : + Lấy mẫu gồm hàng loạt nhân viên cấp dưới y tế đang trực tiếp làm công tác làm việc chămsóc và điều trị người bệnh tại … khoa lâm sàng tương thích với tiêu chuẩn chọn. Tổng số có … nhân viên cấp dưới Y tế trong đó : Bác sỹ : …, điều dưỡng : … đạt tiêu chuẩnchọn vào nghiên cứu thực thi quá trình rửa tay thường quy. + Thời điểm chọn mẫu : Mỗi nhân viên cấp dưới y tế được quan sát 1 lần khi thựchiện thao tác thăm khám, chăm nom người bệnh thường quy vào những ngày làmviệc trong tuần. 2.5. Chỉ tiêu nghiên cứu : – Xác định việc thực thi tiến trình rửa tay của những đối tượng người dùng nghiên cứuliên quan đến việc làm phải rửa tay có đúng pháp luật theo hướng dẫn quy trìnhrửa tay thường quy mà Bộ Y Tế đã phát hành ngày 12/10/2007. ( CV số 7517 ) – Các phương tiện đi lại rửa tay tại những khoa lâm sàng để xác lập có đủ những yếutố tối thiểu cho Nhân viên y tế thực thi pháp luật của Bộ Y Tế về rửa tay khilàm trách nhiệm tại bệnh viện. 2.6. Phương pháp tích lũy số liệu : – Xây dựng phong cách thiết kế tiêu chuẩn nhìn nhận theo pháp luật của Bộ y tế. – Cán bộ tìm hiểu quan sát thực hành thực tế của bác sĩ, điều dưỡng tại thời điểmnghiên cứu ghi lại vào phiếu ( kín ). 2.7. Xử lý và phân tích số liệu : – Xử lý số liệu bằng ứng dụng Microsoft Office Excel. 2.8. Khía cạnh đạo đức trong nghiên cứu : – Nghiên cứu được thực thi với sự được cho phép của Hội đồng nghiên cứukhoa học Bệnh viện … .. – Đây là nghiên cứu về thực hành thực tế của nhân viên cấp dưới y tế về rửa tay. Chúng tôinghiên cứu khảo sát thăm dò trải qua bảng kiểm và quan sát thực hành thực tế rửa tay, trọn vẹn không làm tổn hại đến sức khỏe thể chất của nhân viên cấp dưới y tế, bảo mật thông tin thông tin, nên nghiên cứu của chúng tôi không vi phạm đạo đức. CHƯƠNG IIIKẾT QUẢ NGHIÊN CỨU3. 1. Đặc điểm chung của nhân viên cấp dưới y tế : 3.1.1. Bảng 1 : TuổiSTT < 25 Độ tuổiĐối tượng25 – 35T ỷ lệTỷ lệ36 - 4546 - > 55T ỷ lệTỷ lệBác sỹĐiều dưỡngTổngNhận xét : 3.1.2. Bảng 2 : Giới tínhSTTGiớiNamĐối tượngNữTỷ lệ % Tỷ lệ % Bác sỹĐiều dưỡngTổngNhận xét : 3.1.3. Bảng 3 : Trình độ trình độ : STTTrình độĐối tượngSau ĐHTỷ lệĐại họcTỷ lệCao đẳngTrung cấpTỷ lệTỷ lệBác sỹĐiều dưỡngTổngNhận xét : 3.1.4. Bảng 4 : Thâm niên công tác làm việc : STTSố năm công tácĐối tượngBác sỹĐiều dưỡngTổng < 55 - 10 n % 11 - 1516 - 20 > 20N hận xét : 103.2. Đánh giá việc triển khai tiến trình rửa tay đúng kỹ thuật theo cácbước pháp luật : 3.2.1. Bước 1 : Làm ướt bàn tay bằng nước, lấy xà phòng và chà hailòng bàn tay vào nhau. 3.2.1. 1. Bảng 5 : Trước khi tập huấn kỹ thuật rửa tay thường quy. STTĐối tượngNội dungNhận xét : Bác sỹTỷ lệ % Điều dưỡngTỷ lệ % Tổng3. 2.1.2. Bảng 6 : Sau khi tập huấn kỹ thuật rửa tay thường quy. STTĐối tượngNội dungThực hiện đúngThực hiện saiBác sỹTỷ lệ % Điều dưỡngTỷ lệ % TổngNhận xét : 3.2.2. Bước 2 : Chà lòng bàn tay này lên mu và kẽ ngoài những ngón taycủa bàn tay kia và ngược lại. 3.2.2. 1. Bảng 7 : Trước khi tập huấn kỹ thuật rửa tay thường quy. STTĐối tượngNội dungThực hiện đúngBác sỹTỷ lệ % Điều dưỡngTỷ lệ % TổngThực hiện saiNhận xét : 3.2.2. 2. Bảng 8 : Sau khi tập huấn kỹ thuật rửa tay thường quy. STTĐối tượngNội dungThực hiện đúngThực hiện saiBác sỹTỷ lệ % Điều dưỡngTỷ lệ % TổngNhận xét : 3.2.3. Bước 3 : Chà hai lòng bàn tay vào nhau, miết mạnh những kẽ trongngón tay. 3.2.3. 1. Bảng 9 : Trước khi tập huấn kỹ thuật rửa tay thường quy. 11STT Đối tượngNội dungThực hiện đúngThực hiện saiBác sỹTỷ lệ % Điều dưỡngTỷ lệ % TổngNhận xét : 3.2.3. 1. Bảng 10 : Sau khi tập huấn kỹ thuật rửa tay thường quySTTĐối tượngNội dungThực hiện đúngThực hiện saiBác sỹTỷ lệ % Điều dưỡngTỷ lệ % TổngNhận xét : 3.2.4. Bước 4 : Chà mặt ngoài những ngón tay của bàn tay này vào lòngbàn tay kia. 3.2.4. 1. Bảng 11 : Trước khi tập huấn kỹ thuật rửa tay thường quy. STTĐối tượngNội dungThực hiện đúngThực hiện saiBác sỹTỷ lệ % Điều dưỡngTỷ lệ % TổngNhận xét : 3.2.4. 2. Bảng 12 : Sau khi tập huấn kỹ thuật rửa tay thường quySTTĐối tượngNội dungThực hiện đúngThực hiện saiBác sỹTỷ lệ % Điều dưỡngTỷ lệ % TổngNhận xét : 3.2.5. Bước 5 : Dùng ngón tay và lòng bàn tay này cuốn xoay ngón cáicủa bàn tay kia và ngược lại. 3.2.5. 1. Bảng 13 : Trước khi tập huấn kỹ thuật rửa tay thường quy. STTĐối tượngNội dungBác sỹTỷ lệ % Điều dưỡngTỷ lệ % Tổng12Thực hiện đúngThực hiện saiNhận xét : 3.2.5. 2. Bảng 14 : Sau khi tập huấn kỹ thuật rửa tay thường quy. STTĐối tượngNội dungThực hiện đúngThực hiện saiBác sỹTỷ lệ % Điều dưỡngTỷ lệ % TổngNhận xét : 3.2.6. Bước 6 : Xoay những đầu ngón tay này vào lòng bàn tay kia vàngược lại. Rửa sạch tay dưới vòi nước chảy đến cổ tay và làm khô tay. 3.2.6. 1. Bảng 15 : Trước khi tập huấn kỹ thuật rửa tay thường quy. STTĐối tượngNội dungThực hiện đúngThực hiện saiBác sỹTỷ lệ % Điều dưỡngTỷ lệ % TổngNhận xét : 3.2.6. 2. Bảng 16 : Sau khi tập huấn kỹ thuật rửa tay thường quy. STTĐối tượngNội dungThực hiện đúngThực hiện saiBác sỹTỷ lệ % Điều dưỡngTỷ lệ % TổngNhận xét : 3.3. Số đối tượng triển khai thao tác kỹ thuật đủ và đúng 6 bước vệsinh tay. 3.3.1. Bảng 17 : Trước khi tập huấn kỹ thuật rửa tay thường quy. STTĐối tượngNội dungThực hiện đủ, đúng những bướcBác sỹTỷ lệ % Điều dưỡngTỷ lệ % Tổng13Thực hiện sai, thiếu những bướcNhận xét : 3.3.2. Bảng 18 : Sau khi tập huấn kỹ thuật rửa tay thường quy. STTĐối tượngNội dungThực hiện đủ, đúng những bướcThực hiện sai, thiếu những bướcBác sỹTỷ lệ % Điều dưỡngTỷ lệ % TổngNhận xét : CHƯƠNG IVBÀN LUẬN : Qua nghiên cứu … đối tượng người dùng Bác sỹ và điều dưỡng thực thi quy trìnhrửa tay thường quy tại Bệnh viên …, chúng tôi có một số ít bàn luận sau : 4.1. Đặc điểm chung của nhân viên cấp dưới Y tế, qua nghiên cứu, phân bổ theonhóm tuổi …. 4.2 Tỷ lệ thực thi tiến trình rửa tay đúng kỹ thuật theo những bước quyđịnh : …. 4.3. Đối tượng thực thi thao tác kỹ thuật đủ và đúng 6 bước vệ sinhtay … 14K ẾT LUẬNTừ những tác dụng thu được, chúng tôi đưa ra những Tóm lại sau đây vềthực hiện quy trình tiến độ rửa tay thường quy của nhân viên cấp dưới Y tế tại Bệnh viện … trướcvà sau tập huấn như sau : 5.1. Đặc điểm chung của nhân viên cấp dưới Y tế về giới tính, trình độ chuyênmôn, thâm niên công tác làm việc và tuổi đời …. 5.2. Thực hiện rửa tay thường quy nhằm mục đích mục đính là làm sạch và loại bỏvi khuẩn vãng lai trên bàn tay, bảo vệ bảo đảm an toàn cho người bệnh và nhân viên cấp dưới ytế góp thêm phần làm giảm tỷ suất nhiễm khuẩn bệnh viện …. * Kiến nghị : TÀI LIỆU THAM KHẢO1. Chuyên đề trấn áp nhiễm khuẩn số 66,67 y học lâm sàng tháng 7/2012. 2. Công văn số 7517 / BYT-Đtr ngày 12 tháng 10 năm 2007 : “ Quy định vàhướng dẫn tiến trình rửa tay thường quy ”. 3. Đánh giá sai sót thường gặp trong giải pháp rửa tay thường quy theoquy định của Bộ y tế. Kỷ yếu nghiên cứu khoa học Bệnh viện Đa khoa An Giang – 2009, 121 – 127.154. Đề tài của bác sỹ Kiều Chí Thành và cử nhân Bùi Quang Thịnh viện 103 Hội nghị khoa học trấn áp nhiễm khuẩn tháng 6/2013. 6. Hướng dẫn phòngngừa chuẩn trong những cơ sở y tế – BYT ( 2010 ) NXB Y học. 5. Nghiên cứu của bác sỹ Nguyễn Thị Thanh Hà bệnh viện Nhi đồng I ( 2008 ). “ Làm thế nào để tăng cường tuân thủ rửa tay của nhân viên cấp dưới y tế ” 6. Mức độ cải tổ tuân thủ vệ sinh tay và nhiễm khuẩn bệnh viện tại Bệnhviện Nhi Trung ương – 2012.7. Theo nghiên cứu của tác giả Nguyễn Thị Thúy Nga năm năm trước tại Bệnhviện Đa khoa Định Quán tỉnh Đồng Nai8. Thông tư 18/2009 / TT – BYT : “ Hướng dẫn tổ chức triển khai triển khai công táckiểm soát nhiễm khuẩn trong những cơ sở khám bệnh, chữa bệnh ”. 9. Vệ sinh tay trong phòng ngừa nhiễm khuẩn bệnh viện – NXB Y Học HàNội – 2010. PHIẾU KHẢO SÁT VIỆC THỰC HIỆN QUY TRÌNH RỬA TAYTHƯỜNG QUY CỦA NHÂN VIÊN Y TẾHọ và tên : ………………………………………………………………………………………………… Tuổi : ………………………………………………. Giới : ……………………………………………… Thâm niên công tác làm việc : …………………………. Trình độ trình độ : ……………………… Nhiệm vụ trình độ : ………………………………………………………………………………. Khoa : ……………………………………………………………………………………………………….. Ngày quan sát : …………………………………………………………………………………………… Bảng kiểm nhìn nhận quy trình tiến độ rửa tay thường quy : STTTiêu chuẩnĐánh giáGhi chú16Thực Thựchiện hiệnđúngsaiIIIIIIVVIBước 1 : Làm ướt tay bằng nước sạchThoa xà phòng vào 2 lòng bàn tayChà xát 2 lòng bàn tay vào nhauBước 2 : Chà lòng bàn tay này lên mu và kẽ ngoài những ngóntay của bàn tay kiaVà ngược lạiBước 3 : Chà 2 lòng bàn tay vào nhau, miết mạnh những kẽtrong ngón tayBước 4 : Chà mặt ngoài những ngón tay của bàn tay này vàolòng bàn tay kiaVà ngược lạiBước 5D ùng ngón tay và lòng bàn tay này cuốn xoay ngóncái của bàn tay kiaVà ngược lạiBước 6X oay những đầu ngón tay này vào lòng bàn tay kiaVà ngược lạiRửa sạch tay dưới vòi nước chảy đến cổ tay và làmkhô tayNgười khảo sát17
Source: https://laodongdongnai.vn
Category: Nghiên Cứu
