Đề tài Đánh giá kiến thức, thái độ và tỉ lệ tuân thủ rửa tay của nhân viên y tế tại khoa ngoại và khoa nội bệnh viện đa khoa Đống Đa – Hà Nội trước và sau can thiệp nhằm tăng cường vệ sinh bàn tay năm
58 trang | Chia sẻ : phamthachthat
| Lượt xem: 8497
| Lượt tải : 10
Bạn đang xem trước 20 trang tài liệu Đề tài Đánh giá kiến thức, thái độ và tỉ lệ tuân thủ rửa tay của nhân viên y tế tại khoa ngoại và khoa nội bệnh viện đa khoa Đống Đa – Hà Nội trước và sau can thiệp nhằm tăng cường vệ sinh bàn tay năm 2010 – 2011, để xem tài liệu hoàn chỉnh bạn click vào nút DOWNLOAD ở trên
Xem thêm: Nghiên cứu quốc tế
ong khoa với sự tham gia của 100 % NVYT công tác làm việc tại khoa. Tập huấn về kiến thức và kỹ năng, kỹ thuật và tầm quan trọng của việc VSBT cho 100 % NVYT công tác làm việc tại khoa. Cung cấp những phương tiện đi lại ship hàng VSBT như : khăn lau tay, dung dịch xà phòng diệt khuẩn, bánh xà phòng diệt khuẩn, chai dung dịch sát khuẩn tay nhanh chứa cồn ( dung tích 55 ml / chai ) cho NVYT trong khoa. 11 Phát tờ rơi về quy trình tiến độ rửa tay cho những NVYT, in và dán poster khổ lớn khuyến khích NVYT rửa tay tại những vị trí dễ nhìn. Giai đoạn 3 : Đánh giá kiến thức và kỹ năng thái độ và tỉ lệ tuân thủ rửa tay của NVYT tại BV sau can thiệp ( tháng 3 năm 2011 ). Đánh giá tỉ lệ tuân thủ rửa tay của NVYT được triển khai bằng giải pháp quan sát điền vào bảng kiểm ( quan sát không tham gia ). Các quan sát viên sử dụng bộ công cụ và cách nhìn nhận sự tuân thủ rửa tay ( được kiến thiết xây dựng dựa trên bộ công cụ và cách thực thi nhìn nhận tuân thủ rửa tay đã được chuẩn hóa của Tổ chức Y tế quốc tế thực thi trên khắp những bệnh viện toàn quốc tế ) chọn vị trí quan sát không gây sự chú ý quan tâm so với NVYT và quan sát những đối tượng người tiêu dùng thực thi những thao tác chăm nom, điều trị bệnh nhân tại buồng bệnh hoặc giường bệnh trong khoa. Thời gian của mỗi lần giám sát là 20 ± 10 phút ( tùy thuộc vào thao tác chăm nom NVYT thực thi trên người bệnh ), nếu hết thời hạn quan sát NVYT chưa kết thúc thao tác chăm nom bệnh nhân, thì quan sát viên liên tục quan sát cho tới khi NVYT triển khai xong thao tác chăm nom đó, NVYT chỉ được ghi nhận có VSBT khi thực thi tiến trình này tại những vị trí VSBT trong buồng bệnh [ 27 ]. Thời gian thực thi giám sát vào hai thời gian 8 h đến 9 h sáng và 14 h đến 15 h chiều là thời gian NVYT triển khai những kỹ thuật chăm nom điều trị bệnh nhân nhiều nhất và việc tuân thủ rửa tay cần phải triển khai trong thời hạn này. 5. Các khái niệm Rửa tay đúng : Rửa tay với nước và xà phòng hoặc với dung dịch sát khuẩn tay nhanh theo đúng quy trình tiến độ VSBT gồm 6 bước của Bộ Y tế trong Công văn số : 7517 / BYT – ĐTr ngày 12 tháng 10 năm 2007 về việc Hướng dẫn triển khai Quy trình rửa tay thường quy và sát khuẩn tay nhanh bằng dung dịch chứa cồn. Rửa tay : Rửa tay dưới bất kỳ hình thức nào đúng hoặc không đúng theo tiến trình VSBT gồm 6 bước của Bộ Y tế trong Công văn số : 7517 / BYT – ĐTr ngày 12 tháng 10 năm 2007 về việc Hướng dẫn triển khai Quy trình rửa tay thường quy và sát khuẩn tay nhanh bằng dung dịch chứa cồn. Thời gian thực thi vệ sinh tay với nước và xà phòng là khoảng chừng 45 – 60 giây, với dung dịch sát khuẩn tay chứa cồn là từ 20 đến 30 giây. Thang Long University Library 12 Các thời cơ rửa tay trong khoanh vùng phạm vi nghiên cứu gồm : Trước khi sẵn sàng chuẩn bị dụng cụ ; Trước khi chuẩn bị sẵn sàng thuốc ; Trước khi khám hoặc chăm nom người bệnh ; Trước khi làm thủ pháp xâm lấn ; Trước khi đi găng ; Khi chuyển dời từ vùng bẩn sang vùng sạch trên cùng người bệnh ; Sau khi làm thủ pháp xâm lấn ; Sau khi tháo găng ; Sau khi tiếp xúc với vật phẩm, dụng cụ, máu, dịch và những chất bài tiết ; Sau khi khám hoặc chăm nom bệnh nhân. 6. Phương pháp phân tích số liệu Các số liệu được kiểm tra, làm sạch những lỗi, mã hoá và nhập thông tin vào máy tính, giải quyết và xử lý bằng ứng dụng SPSS 16.0, sử dụng giải pháp thống kê thường thì để nghiên cứu và phân tích. 7. Khía cạnh đạo đức của nghiên cứu Nghiên cứu được thực thi với sự chấp thuận đồng ý của Bệnh viện Đống Đa TP. Hà Nội. Các đối tượng người tiêu dùng nghiên cứu được thông tin rõ về mục tiêu nghiên cứu. Các thông tin cá thể về đối tượng người dùng được giữ bí hiểm bằng cách mã hoá. Nghiên cứu không có tác động ảnh hưởng nào trực tiếp đến đối tượng người dùng nghiên cứu. 13 CHƯƠNG 3. KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU 1. Thông tin chung về đối tượng người tiêu dùng nghiên cứu Bảng 1. Thông tin về tuổi, giới của đối tượng người dùng nghiên cứu Trước can thiệp ( n = 70 ) Sau can thiệp ( n = 58 ) tin tức chung n % n % ≤ 29 tuổi 25 35.7 22 36,7 30 – 39 tuổi 21 30 19 31,3 40 – 49 15 31,4 10 19,5 Nhóm tuổi ≥ 50 9 12,9 7 12,5 Tuổi trung bình 35,9 ± 9,5 35,4 ± 9,3 Nam 20 28,6 14 24,1 Giới tính Nữ 50 71,4 44 75,9 Số lượng NVYT tham gia vào tìm hiểu TCT là 70 người, SCT là 58 người. Phần lớn đối tượng người dùng nghiên cứu ≤ 29 tuổi ( chiếm trên 35,7 % ). Về giới tính, đa số đối tượng người dùng tham gia nghiên cứu là nữ ( chiếm trên 70 % ). Bảng 2. Thông tin về nghề nghiệp, trình độ học vấn và thâm niên công tác làm việc của đối tượng người dùng nghiên cứu Trước can thiệp ( n = 70 ) Sau can thiệp ( n = 58 ) tin tức chung n % n % Nghề nghiệp Bác Sỹ 17 24,3 14 24,1 ĐD 53 75,7 44 75,9 Trình độ học vấn Sau ĐH 10 14,3 8 13,8 Đại học 11 15,7 9 15,5 Cao đẳng 4 5,7 2 3,5 Trung học chuyên nghiệp 45 64,3 39 67,2 Thâm niên công tác làm việc tại viện Dưới 5 năm 25 35,7 22 37,9 5 – 10 năm 16 22,9 14 24,1 11 – 15 năm 7 10 5 8,6 Trên 15 năm 22 31,4 17 29,2 Thang Long University Library 14 Về nghề nghiệp : số đối tượng người dùng nghiên cứu là ĐD chiếm số lượng lớn ( trên 75 % ). Đối tượng là Bác sỹ chiếm 24,3 % trước can thiệp và sau can thiệp là 24,1 %. Về trình độ học vấn : hầu hết đối tượng người tiêu dùng có trình độ trung học chuyên nghiệp ( chiếm trên 64 % ), trình độ cao đẳng chiếm số lượng ít ( chỉ chiếm trên 5 % ). Về thời hạn công tác làm việc : số đối tượng người tiêu dùng có thâm niên công tác làm việc dưới 5 năm chiếm tỉ lệ lớn ( trên 35 % ), số đối tượng người dùng có thâm niên công tác làm việc lâu trên 15 năm chỉ chiếm 29,2 %. Bảng 3. Kiến thức về VSBT của đối tượng người dùng nghiên cứu trước can thiệp Số lượng Nội dung Tần số ( n = 70 ) % Được học về quá trình rửa tay thường quy trong thời hạn học trường Y 51 72,9 Được update kỹ năng và kiến thức về VSBT từ khi tốt nghiệp đến năm 2010 66 94,3 Trong năm 2010 được bệnh viện / khoa phòng thông dụng về pháp luật / hướng dẫn rửa tay thường quy của BYT 69 89,6 Trước can thiệp, phần nhiều những đối tượng người tiêu dùng đã được update kiến thức và kỹ năng tương quan đến VSBT ( 94,3 % ), và được hướng dẫn về những lao lý của BYT tương quan đến tuân thủ rửa tay thường quy ( 89,6 % ). Tuy nhiên chỉ có 72,9 % số đối tượng người dùng vấn đáp đã được học về tiến trình rửa tay thường quy trong thời hạn học tại trường Y. 2. Kiến thức của đối tượng người dùng nghiên cứu trước và sau khi can thiệp 2.1. Kiến thức về VSBT trước và sau khi can thiệp Phần kiến thức và kỹ năng về VSBT gồm 19 câu hỏi tự điền, vấn đáp đúng 1 câu được 1 điểm, tổng điểm là 19 điểm. NVYT đạt được từ 11 điểm trở lên là đạt nhu yếu, đạt từ 0 – 10 điểm là không đạt nhu yếu. Bảng 4. Kiến thức của đối tượng người dùng nghiên cứu về VSBT trước và sau khi can thiệp Trước can thiệp ( n = 70 ) Sau can thiệp ( n = 58 ) Số lượng Mức độ n % n % Không đạt 28 40,5 10 17,5 Đạt 42 59,5 48 82,5 Tổng 70 100 58 100 * Điểm trung bình 10,9 ± 2,4 12,7 ± 2,1 * * 15 * : p < 0,05 ( TCT so với SCT ) ; * * : p < 0,05 ( TCT so với SCT ). Có 59,5 % NVYT ở tìm hiểu TCT đạt nhu yếu về kỹ năng và kiến thức VSBT, tỷ suất này sau can thiệp tăng lên 82,5 %. Sự độc lạ này là có ý nghĩa thống kê ( χ² = 21,9, p < 0.05, OR = 3,2, 95 % CI = 1,9 – 5,3 ). Điểm trung bình KT của NVYT trước can thiệp là 10,9 ± 2,4, sau can thiệp điểm này tăng một cách có ý nghĩa lên 12,7 ± 2,1 ( p < 0,05 ), 2.2. Tỉ lệ NVYT vấn đáp đúng câu hỏi về trình tự những bước của quá trình rửa tay thường quy Các NVYT được nhu yếu sắp xếp lại 6 bước của quá trình rửa tay thường quy theo trình tự đúng, hiệu quả được bộc lộ ở biểu đồ sau 18.4 % 60.6 % 81.6 % 39.4 % 0 % 10 % 20 % 30 % 40 % 50 % 60 % 70 % 80 % 90 % 100 % Trước can thiệp Sau can thiệp Trả lời đúng Trả lời sai Biểu đồ 1. Tỉ lệ NVYT vấn đáp đúng câu hỏi về trình tự những bước của quá trình rửa tay thường quy Tỉ lệ NVYT vấn đáp đúng câu hỏi về 6 bước của quá trình rửa tay thường quy chỉ là 18,4 % TCT, SCT tăng lên 60,6 %. ( OR = 6,8, p < 0,05, χ² = 65,9, CI = 4,2 – 11,1 ) Thang Long University Library 16 2.3. Sự độc lạ về kiến thức và kỹ năng VSBT theo 1 số ít yếu tố Bảng 5. Sự độc lạ về kiến thức và kỹ năng VSBT theo nghề nghiệp Trước can thiệp ( n = 70 ) Sau can thiệp ( n = 58 ) Số lượng Mức độ BS ( n1 = 17 ) ĐD ( n2 = 53 ) BS ( n1 = 14 ) ĐD ( n2 = 44 ) Không đạt ( 0 – 10 điểm ) 10 ( 58,8 % ) 19 ( 35,8 % ) 4 ( 38,6 % ) 6 ( 13,6 % ) Đạt ( ≥ 11 điểm ) 8 ( 41,2 % ) 34 ( 64,2 % ) 10 ( 61,4 % ) a 38 ( 86,4 % ) Tổng 18 ( 100 % ) 53 ( 100 % ) 14 ( 100 % ) 44 ( 100 % ) * Điểm trung bình 10 ± 2,8 11,3 ± 2,1 12,2 ± 2,6 12,9 ± 1,9 * * * : p < 0,05 ( BS so với ĐD ) ; * * : p < 0,05 ( TCT so với SCT ) Trước can thiệp có 41,2 % bác sỹ có kỹ năng và kiến thức đạt, tỉ lệ này ở ĐD là 58,8 %, điểm trung bình về KT của những BS là 10 ± 2,8 và của những ĐD là 11,3 ± 2,1. Có sự độc lạ về kỹ năng và kiến thức giữa BS và ĐD trước can thiệp ( p < 0,05 ) Sau can thiệp có 61,4 % bác sỹ có kỹ năng và kiến thức đạt, tỉ lệ này ở ĐD là 86,4 %, sự độc lạ này có nghĩa thống kê ( p < 0,05 ). Có sự tăng lên có ý nghĩa thống kê về tỉ lệ BS và ĐD có KT đạt về VSBT trước và sau can thiệp ( p < 0,05 ). 54.20 % 54.10 % 64.30 % 30.40 % 31.20 % 25 % 20 % 13.20 % 45.80 % 45.90 % 35.70 % 69.60 % 68.80 % 75 % 80 % 86.80 % 0 % 10 % 20 % 30 % 40 % 50 % 60 % 70 % 80 % 90 % 100 % Sau ĐH ĐH CĐ THCN Sau ĐH ĐH CĐ THCN Trước can thiệp Sau can thiệp Kiến thức không Đạt Kiến thức Đạt 17 Biểu đồ 2. Sự độc lạ về kiến thức và kỹ năng VSBT theo trình độ học vấn Trước can thiệp, tỉ lệ NVYT có kỹ năng và kiến thức đạt ở nhóm có trình độ cao đẳng là thấp nhất ( 35,7 % ), SCT nhóm có tỉ lệ kỹ năng và kiến thức đạt thấp nhất lại là nhóm có trình độ sau ĐH ( 68,8 % ). Sau can thiệp, tỉ lệ NVYT có kỹ năng và kiến thức đạt ở tổng thể những nhóm đều tăng lên, Nhóm THCN có tỉ lệ KT đạt cao nhất trước và sau can thiệp ( 69.6 % và 86,8 % ), 3. Thái độ của NVYT với tuân thủ VSBT 3.1. Thái độ chung của NVYT về VSBT Phần nhìn nhận thái độ của NVYT gồm 8 câu hỏi với 3 mức độ nhìn nhận là Đồng ý, không có quan điểm, không đồng ý chấp thuận. Cách chấm điểm được trình diễn tại phụ lục 4. NVYT được coi là có thái độ tích cực nếu đạt điểm từ 6 đến 8 điểm, thái độ không tích cực nếu đạt từ 0 đến 5 điểm. Bảng 6. Thái độ chung của NVYT với tuân thủ VSBT trước và sau can thiệp Trước can thiệp ( n = 70 ) Sau can thiệp ( n = 58 ) Số lượng Thái độ n % n % Tích cực 66 94,2 56 96,5 Không tích cực 4 5,8 2 3,5 Tổng 70 100 58 100 Điểm trung bình 7,2 ± 1,1 7,5 ± 0,7 Phần lớn NVYT có thái độ tích cực với việc tuân thủ VSBT, tỉ lệ có thái độ tích cực trước can thiệp là 94,2 % và sau can thiệp là 96,5 %. Điểm thái độ trung bình TCT là 7,2 ± 1,1, SCT điểm này tăng lên 7,5 ± 0,7. Không có sự độc lạ về tỉ lệ NVYT có thái độ tích cực cũng như điểm thái độ của NVYT trước và sau can thiệp ( p > 0,05 ) Thang Long University Library 18 Bảng 7. Thái độ của NVYT về mối tương quan giữa VSBT và NKBV Trước can thiệp ( n = 70 ) Sau can thiệp ( n = 58 ) Tỉ lệ đồng ý chấp thuận Nội dung n % N % Nếu tỉ lệ tuân thủ rửa tay thường quy của NVYT tăng lên thì tỉ lệ NKBV sẽ giảm xuống 67 95,7 57 98,3 Rửa tay là lựa chọn tốt nhất để giảm sự lây truyền của những tác nhân gây nhiễm khuẩn có tương quan đến chăm nom y tế 68 97,1 58 100 Rửa tay nhiều lần trong ngày sẽ làm tổn thương da tay 24 34,3 13 22,5 * Sẽ không nói gì nếu gặp đồng nghiệp không tuân thủ rửa tay trước khi thực thi những thăm khám thường thì như đo dấu hiện sinh tồn, khám nội khoa, kiểm tra vết mổ sạch 1 1,4 1 1,7 Sẽ không nói gì nếu gặp đồng nghiệp không tuân thủ rửa tay khi thực thi những thủ pháp xâm nhập trên người bệnh như đặt kim luồn, đặt nội khí quản 1 1,4 2 3,4 TCT có 95,7 % NVYT chấp thuận đồng ý tuân thủ rửa tay sẽ làm giảm NKBV, SCT tỉ lệ này tăng lên 98,3 % ; Tỉ lệ NVYT chấp thuận đồng ý rửa tay là lựa chọn tốt nhất để phòng ngừa NKBV tăng từ 97.1 % TCT lên 100 % SCT. Tỉ lệ NVYT đồng ý chấp thuận với việc rửa tay nhiều lần làm tổn thương da tay TCT là 34,7 %, SCT tỉ lệ giảm một cách có ý nghĩa xuống 22,5 %. Tỉ lệ NVYT có thái độ sai về việc tuân thủ VSBT trong việc làm thấp, Khi thực thi những thao tác thăm khám thường thì, ít có rủi ro tiềm ẩn lây nhiễm, có 1.4 % NVYT chấp thuận đồng ý với việc không góp ý nếu đồng nghiệp của mình không rửa tay, SCT tỉ lệ này là 1,7 %. Với những thủ pháp xâm lấn, có rủi ro tiềm ẩn lây nhiễm cao vì tiếp xúc với máu, dịch khung hình người bệnh có 1,4 % NVYT chấp thuận đồng ý với việc không góp ý nếu đồng nghiệp không rửa tay, SCT tỉ lệ này là 3,4 %. 19 3.2. Thái độ của NVYT với những yếu tố làm tăng tỉ lệ tuân thủ rửa tay Bảng 8. Thái độ của NVYT với những yếu tố làm tăng tỉ lệ tuân thủ rửa tay Trước can thiệp ( n = 70 ) Sau can thiệp ( n = 58 ) Tỉ lệ đồng ý chấp thuận Vấn đề n % n % Tổ chức những buổi tập huấn / hoạt động và sinh hoạt khoa học phân phối kỹ năng và kiến thức về VSBT sẽ làm tôi cảm thấy phải tuân thủ rửa tay tốt hơn 66 94,3 55 94,8 Dán những poster khuyến khích NVYT rửa tay tại những vị trí dễ nhìn sẽ làm tăng tỉ lệ tuân thủ rửa tay 67 95,7 55 94,8 Nếu bệnh viện góp vốn đầu tư thêm những phương tiện đi lại rửa tay ( lắp thêm bồn rửa, phân phối thêm những dung dịch sát khuẩn tay, có khăn sử dụng 1 lần tại những điểm rửa tay ) thì tỉ lệ rửa tay của NVYT sẽ tăng lên 68 97,1 54 93,1 Trên 90 % những NVYT đồng ý chấp thuận với quan điểm tổ chức triển khai những buổi tập huấn / hoạt động và sinh hoạt khoa học về chủ đề VSBT, dán những poster và góp vốn đầu tư thêm những phương tiện đi lại rửa tay sẽ làm tăng tỉ lệ tuân thủ rửa tay. 3.3. Sự độc lạ về thái độ với tuân thủ VSBT theo nghề nghiệp, giới tính Bảng 9. Thái độ với tuân thủ VSBT theo nghề nghiệp Trước can thiệp ( n = 70 ) Sau can thiệp ( n = 58 ) Số lượng Thái độ BS ĐD BS ĐD Tích cực 16 ( 94,1 % ) 50 ( 94,3 % ) 13 ( 92,8 % ) 43 ( 97,7 % ) Không tích cực 1 ( 5,9 % ) 3 ( 5,7 % ) 1 ( 7,2 % ) 1 ( 2,3 % ) Tổng 17 ( 100 % ) 53 ( 100 % ) 14 ( 100 % ) 44 ( 100 % ) Điểm trung bình 6,9 ± 1,3 7,3 ± 0,9 7,3 ± 1,05 7,5 ± 0,6 Trước can thiệp có 94,1 % NVYT là BS có thái độ tích cực, tỉ lệ này ở ĐD là 94,3 %. Sau khi can thiệp, tỉ lệ thái độ tích cực ở BS là 92,8 % và ĐD là 97,7 %. Không có sự độc lạ về thái độ với tuân thủ VSBT theo nghề nghiệp trước và sau can thiệp ( p > 0,05 ). Thang Long University Library 20 Bảng 10. Thái độ với tuân thủ VSBT theo giới tính Trước can thiệp ( n = 70 ) Sau can thiệp ( n = 58 ) Số lượng Thái độ Nam Nữ Nam Nữ Tích cực 18 ( 90, % ) 48 ( 96 % ) 13 ( 92,8 % ) 43 ( 97,7 % ) Không tích cực 2 ( 9,10 % ) 2 ( 4 % ) 1 ( 7,2 % ) 1 ( 2,3 % ) Tổng 20 ( 100 % ) 50 ( 100 % ) 14 ( 100 % ) 44 ( 100 % ) Điểm trung bình 6,9 ± 1,5 7,3 ± 0,9 7,6 ± 1,03 7,5 ± 0,7 Tỉ lệ nam và nữ có thái độ tích cực với tuân thủ VSBT trước và sau can thiệp khá cao ( trên 90 % ). Nữ có thái độ tích cực với tuân thủ VSBT cao hơn so với nam, nhưng sự độc lạ không có ý nghĩa thống kê ( p > 0,05 ). 4. Thực hành của NVYT về VSBT 4.1. Tỉ lệ NVYT tuân thủ rửa tay thường quy trước và sau khi can thiệp Bảng 11. Tỉ lệ NVYT tuân thủ rửa tay thường quy trước và sau khi can thiệp Trước can thiệp ( n = 70 ) Sau can thiệp ( n = 58 ) Thời điểm Tỉ lệ n % n % Tỉ lệ tuân thủ rửa tay 37 53,2 35 60,3 * Tỉ lệ rửa tay đúng 26 37,2 23 40 * : p < 0,05 ( SCT so với TCT ) Số liệu ở bảng trên cho thấy trước và sau can thiệp tỉ lệ tuân thủ rửa tay cao hơn tỉ lệ rửa tay đúng. TCT tỉ lệ tuân thủ rửa tay là 53,2 %, SCT tăng một cách có ý nghĩa lên 60,3 % ( p < 0,05 ). Tỉ lệ rửa tay đúng tăng lên sau can thiệp ( 40 % so với 37,2 % ), nhưng sự độc lạ không có ý nghĩa thống kê ( p > 0,05 ). 21 4.2. Sự độc lạ về tỉ lệ tuân thủ rửa tay thường quy của NVYT theo nghề nghiệp, thời gian quan sát Bảng 12. Tỉ lệ tuân thủ rửa tay thường quy của BS và ĐD Trước can thiệp Sau can thiệp Đối tượng Tỉ lệ BS ( n = 17 ) ĐD ( n = 53 ) BS ( n = 14 ) ĐD ( n = 44 ) Tỉ lệ tuân thủ rửa tay 41,2 % ( 7 ) 56,6 % * * ( 30 ) 57,1 % * ( 8 ) 61,2 % ( 27 ) Tỉ lệ rửa tay đúng 30,6 % ( 5 ) 39,6 % ( 21 ) 42,8 % ( 6 ) 38,6 % ( 17 ) * : p < 0,05 ( SCT so với TCT ) * * : p < 0,05 ( BS so với ĐD ) Trước can thiệp tỉ lệ tuân thủ rửa tay của BS là 41,2 %, SCT tăng lên 56,6 % ( p < 0,05 ). Đối với những ĐD, tỉ lệ tuân thủ rửa tay trước can thiệp là 57,8 % sau can thiệp là 61,2 % ( p > 0,05 ). Trước và sau can thiệp, tỉ lệ rửa tay của ĐD đều cao hơn tuân thủ rửa tay của BS, tuy nhiên chỉ có sự độc lạ về tỉ lệ tuân thủ rửa tay giữa BS và ĐD trước can thiệp ( p < 0,05 ). Trước can thiệp, tỉ lệ rửa tay đúng của những BS thấp hơn ĐD, tuy nhiên SCT tỉ lệ tuân thủ rửa tay đúng của những BS lại cao hơn ĐD ( 42,8 % so với 38,6 % ). Không có sự độc lạ về tỉ lệ rửa tay đúng theo nghề nghiệp trước và sau can thiệp ( p > 0,05 ). Bảng 13. Tỉ lệ tuân thủ rửa tay thường quy của NVYT theo thời gian quan sát Tỉ lệ tuân thủ rửa tay ( % ) Tỉ lệ rửa tay đúng ( % ) Tỉ lệ tuân thủ Thời điểm TCT SCT TCT SCT Sáng 52,6 59,1 38,3 40,7 Chiều 57,3 58,4 33,6 37,6 Trước và sau can thiệp, số thời cơ rửa tay vào buổi sáng luôn cao hơn so với buổi chiều, nhưng tỉ lệ tuân thủ rửa tay vào buổi sáng vẫn luôn cao hơn buổi chiều, tuy sự độc lạ không có ý nghĩa thống kê. 4.3. Tỉ lệ tuân thủ rửa tay thường quy theo những thời cơ của nghiên cứu Có 10 thời cơ cần rửa tay của NVYT được đưa vào nghiên cứu, chúng tôi phân loại 10 thời cơ này thành 2 thời gian : Thang Long University Library 22 – Thời điểm trước khi NVYT chạm vào người bệnh ( gồm có : trước khi chuẩn bị sẵn sàng dụng cụ, thuốc, khám / chăm nom người bệnh, làm thủ pháp xâm lấn, đi găng sạch ) – Thời điểm sau khi NVYT chạm vào người bệnh ( gồm có : sau khi khám / chăm nom người bệnh, tiếp xúc với vật phẩm, dụng cụ, máu, dịch và chất bài tiết của người bệnh, làm thủ pháp, tháo găng sạch, khi vận động và di chuyển từ vùng bẩn sang vùng sạch trên cùng 1 người bệnh ) Biểu đồ 3. Tỉ lệ tuân thủ rửa tay thường quy theo những thời gian tiếp xúc với người bệnh Trước và sau can thiệp, thời gian sau khi chạm vào người bệnh được những NVYT tuân thủ tốt hơn so với thời gian trước khi chạm vào người bệnh 23 Biểu đồ 4. Tỉ lệ rửa tay đúng theo những thời cơ của NC trước và sau can thiệp Tỉ lệ rửa tay đúng vào thời gian sau khi NVYT chạm vào người bệnh luôn cao hơn thời gian trước khi chạm vào người bệnh. Không có sự độc lạ về tỉ lệ rửa tay đúng trước và sau khi chạm vào người bệnh. 4.4. Phương thức rửa tay Bảng 14. Phương thức rửa tay của NVYT Trước can thiệp ( n = 70 ) Sau can thiệp ( n = 58 ) Thời điểm Phương thức rửa tay N % N % Nước và xà phòng / hóa chất rửa tay 16 22.8 9 15,5 Dung dịch sát khuẩn tay nhanh / cồn 53 75,7 * 47 81 * Nước 2 2,8 1 1,7 * : p < 0,05 Phương thức rửa tay được những NVYT sử dụng nhiều nhất là rửa tay bằng dung dịch sát khuẩn tay nhanh hoặc với cồn ( TCT là 75,7 %, SCT là 82 % ). Có sự độc lạ về tỉ lệ NVYT sử dụng dung dịch sát khuẩn tay nhanh hoặc cồn so với những phương pháp rửa tay khác ( p < 0,05 ). Sau can thiệp, tỉ lệ những thời cơ rửa tay rửa với nước giảm từ 2,8 % TCT xuống 1,7 %, Tỉ lệ những thời cơ được rửa tay bằng nước và xà phòng giảm từ 22,8 % TCT xuống còn 15,5 % SCT Thang Long University Library 24 CHƯƠNG 4. BÀN LUẬN 1. Kiến thức về vệ sinh bàn tay của NVYT trước và sau can thiệp Phần nhìn nhận kỹ năng và kiến thức về vệ sinh bàn tay của NVYT gồm 19 câu hỏi tự điền, vấn đáp đúng 1 câu được 1 điểm. NVYT đạt từ 11 điểm trở lên là đạt nhu yếu, dưới 11 điểm là không đạt nhu yếu. Điểm trung bình về KT của NVYT là 10,9 ± 2,4 tăng một cách có ý nghĩa lên 12,7 ± 2,1 ( p < 0,05 ). Tỷ lệ NVYT có KT đạt là 59.5 % tăng lên 82.5 % sau can thiệp ( p < 0,05 ). Kết quả trên cho thấy, hoạt động giải trí can thiệp vào việc tăng cường kỹ năng và kiến thức về vệ sinh bàn tay đã góp thêm phần cải tổ KT của NVYT về vệ sinh tay sinh tay. Từ tác dụng trên cho thấy công tác làm việc đào tạo và giảng dạy, tập huấn liên tục có tính năng nâng cao KT của NVYT về vệ sinh bàn tay, do đó cần duy trì công tác làm việc này làm cơ sở cho việc tuân thủ đúng tiến trình kỹ thuật trong thực hành thực tế trấn áp nhiễm khuẩn của toàn bệnh viện. Tuy có kỹ năng và kiến thức tốt về vệ sinh bàn tay nhưng tỉ lệ NVYT vấn đáp đúng thứ tự 6 bước của quy trình tiến độ rửa tay thường quy do Bộ y tế phát hành còn chưa cao. Kết quả nghiên cứu cho thấy, tỉ lệ NVYT vấn đáp đúng 6 bước của quy trình tiến độ này chỉ đạt 18,4 % trước can thiệp, sau can thiệp tuy tăng lên một cách rõ ràng ( đạt 60,6 %, p < 0,05 ). Tuy vậy tỉ lệ này vẫn chưa phải là cao vì vẫn còn tới 40 % số đối tượng người tiêu dùng nghiên cứu chưa biết đúng trình tự những bước rửa tay mặc dầu chỉ có 5,4 % trong số họ cho rằng tiến trình rửa tay thường quy là phức tạp, quá nhiều bước khó nhớ. Hoạt động can thiệp đã tăng cường dán poster in hình 6 bước rửa tay tại toàn bộ những bồn rửa tay và tại những buồng bệnh, hiên chạy dọc nhưng tỉ lệ NVYT vấn đáp đúng thứ tự 6 bước rửa tay vẫn còn thấp. Điều này cho thấy bệnh viện Q. Đống Đa cần có thêm những giải pháp khác giúp NVYT của mình nhớ được quy trình tiến độ rửa tay này. Rửa đúng quy trình tiến độ có vai trò rất quan trọng trong việc vô hiệu những vi trùng trên da tay. Các bước của quá trình rửa tay nhằm mục đích bảo vệ cho những vùng da tay có năng lực mang tác nhân gây bệnh cao nhất được ưu tiên rửa sạch ( ví dụ như những đầu ngón tay, ngón cái ... ) việc rửa không 25 đúng quá trình sẽ không phát huy được hiệu suất cao tối đa của việc vệ sinh bàn tay phòng NKBV. Kết quả tại bảng 5 cho thấy, có sự độc lạ về KT vệ sinh bàn tay theo nghề nghiệp trước và sau can thiệp. TCT, tỉ lệ có KT đạt của BS là 41,2 % thấp hơn đáng kể so với ĐD ( 64,2 %, p < 0,05 ). SCT, tỉ lệ KT đạt của BS tăng lên 61,4 % nhưng vẫn thấp hơn so với ĐD ( 86,4 %, p < 0,05 ). Kết quả nghiên cứu tương tự như nghiên cứu của Khaled M và tập sự thực thi vào năm 2008 tại Cairo, Ai Cập [ 9 ]. Tỉ lệ có kỹ năng và kiến thức đạt ở BS và ĐD trước và sau can thiệp đều tăng lên một cách có ý nghĩa thống kê ( p < 0,05 ). Kết quả này cho thấy những lớp giảng dạy về KT vệ sinh bàn tay của dự án Bất Động Sản đã có tác động ảnh hưởng tích cực lên mọi đối tượng người tiêu dùng trong BV. Kết quả tại biểu đồ 2 cho thấy, kiến thức và kỹ năng về vệ sinh bàn tay biến hóa theo chiều hướng tích cực ở tổng thể những nhóm có trình độ học vấn khác nhau. TCT và SCT nhóm có KT đạt cao nhất là nhóm có trình độ Trung học chuyên nghiệp ( 69,6 % và 86,8 % ). Kết quả này cho thấy kỹ năng và kiến thức về vệ sinh bàn tay không phụ thuộc vào và trình độ học vấn, nhóm có trình độ thấp nhất lại có kỹ năng và kiến thức về vệ sinh bàn tay tốt nhất. Tuy nhiên trong nghiên cứu của chúng tôi, không thấy sự độc lạ có ý nhĩa thống kê về kiến thức và kỹ năng vệ sinh bàn tay theo trình độ học vấn. 2. Thái độ của NVYT với sự tuân thủ vệ sinh bàn tay trước và sau can thiệp Phần nhìn nhận thái độ của NVYT về sự tuân thủ vệ sinh bàn tay gồm 8 câu hỏi với 3 mức độ nhìn nhận Đồng ý, không có quan điểm và không chấp thuận đồng ý. NVYT được coi là có thái độ tích cực nếu đạt từ 6 đến 8 điểm, thái độ không tích cực nếu đạt từ 0 đến 8 điểm. Trong nghiên cứu này, hầu hết những đối tượng người dùng nghiên cứu đều có thái độ tích cực với sự tuân thủ vệ sinh bàn tay. Tỉ lệ có thái độ tích cực TCT đạt 94,2 %, SCT là 96,5 %. Trước can thiệp, có 95,7 % NVYT cho rằng tỉ lệ tuân thủ rửa tay tăng lên thì tỉ lệ NKBV sẽ giảm xuống, SCT tỉ lệ này là 98,3 %. Tỉ lệ này cao hơn so với tác dụng trong nghiên cứu của Khaled và tập sự ( 70,7 % ) [ 9 ] và tương tự với tỉ lệ trong nghiên cứu của Nguyễn Việt Hùng thực thi tại 1 số ít bệnh viện khu vực phía Bắc Nước Ta ( 97,6 % ) [ 5 ]. Thang Long University Library 26 Hầu hết những NVYT đều chấp thuận đồng ý rửa tay là lựa chọn tốt nhất để giảm sự lây truyền của những tác nhân gây nhiễm khuẩn có tương quan đến chăm nom y tế ( trước can thiệp là 97,1 %, SCT là 100 % ). Một số nghiên cứu trên quốc tế và trong nước cũng đưa ra tác dụng tương tự như. Trong nghiên cứu của Khaled, tỉ lệ NVYT chấp thuận đồng ý với quan điểm này là 92 %, trong nghiên cứu của Nobile, có 96,8 % NVYT đồng ý chấp thuận vệ sinh bàn tay là giảm những nhiễm khuẩn ở bệnh nhận và 86,2 % đồng ý chấp thuận vệ sinh bàn tay làm giảm rủi ro tiềm ẩn lây truyền vi trùng cho NVYT. Nghiên cứu của Nguyễn Việt Hùng cũng có tác dụng tương tự như đó là 97,6 % NVYT cho rằng vệ sinh bàn tay làm giảm rủi ro tiềm ẩn NKBV ở BN và 96,1 % cho rằng việc này sẽ làm giảm NKBV ở NVYT. Như vậy hoàn toàn có thể nói tỷ suất NVYT có nhận thức và thái độ đúng về tầm quan trọng của rửa tay với nhiễm khuẩn thường là rất cao. Thái độ của những NVYT với những yếu tố làm tăng tỉ lệ tuân thủ rửa tay trước và sau can thiệp không có sự đổi khác mang ý nghĩa thống kê. TCT có 94,3 % NVYT chấp thuận đồng ý rằng tổ chức triển khai những buổi tập huấn, hoạt động và sinh hoạt khoa học phân phối KT về vệ sinh bàn tay sẽ làm cho mình thấy phải tuân thủ rửa tay tốt hơn, SCT tỉ lệ này là 94,8 %. Có 95,7 % NVYT cho rằng dán những poster khuyến khích rửa tay sẽ làm tăng tỉ lệ rửa tay, SCT tỉ lệ này giảm xuống 94,8 %. Tỉ lệ NVYT chấp thuận đồng ý nếu bệnh viện góp vốn đầu tư thêm những phương tiện đi lại Giao hàng rửa tay thì sẽ tăng tỉ lệ rửa tay của NVYT TCT là 97,1 %, SCT giảm xuống 93,1 %, cao hơn trong nghiên cứu của Nguyễn Việt Hùng và tập sự ( 88.6 % ) [ 6 ]. 3. Thực hành vệ sinh bàn tay của NVYT trước và sau can thiệp Kết quả tại bảng 11 cho thấy, trước can thiệp tỉ lệ tuân thủ rửa tay của NVYT tại BV đạt 53,2 %, SCT tỉ lệ này tăng một cách có ý nghĩa lên 60,3 % ( p < 0,05 ). Tỉ lệ tuân thủ rửa tay SCT tại Bệnh viện tuy chưa thực sự cao nhưng đã đạt tiềm năng của hoạt động giải trí ( tăng tỉ lệ tuân thủ rửa tay lên 60 % ). Tuy tỉ lệ tuân thủ rửa tay đạt trên 50 % nhưng tỉ lệ rửa tay đúng của NVYT lại đạt tỉ lệ rất thấp ( TCT chỉ đạt 37,2 %, SCT đạt 40 % ). Trên trong thực tiễn quan sát cho thấy những NVYT thường không rửa đúng những bước theo trình tự, bỏ bước và kèm theo đó là không triển khai đủ số lần cho mỗi bước ( Quy trình rửa taythường quy gồm 6 bước, mỗi bước NVYT cần triển khai tối thiểu là 5 lần ). Quy trình rửa tay thường quy đã 27 được Bộ y tế phát hành và được dán tại tổng thể những điểm rửa tay và trong những buồng bệnh nên mọi NVYT hoàn toàn có thể tiếp cận rất thuận tiện tại BV, tuy nhiên họ vẫn thực hành thực tế sai, vì thế cần có những hình thức khác để nhắc nhở NVYT thực hành thực tế tốt hơn nữa để bảo vệ rửa tay hiệu suất cao. Trong 10 thời cơ rửa tay của NVYT được đưa vào nghiên cứu, chúng tôi phân loại thành 2 thời gian : thời gian trước khi NVYT chạm vào người bệnh ( gồm có những thời cơ trước khi chuẩn bị sẵn sàng dụng cụ, thuốc, khám / chăm nom người bệnh, làm thủ pháp xâm lấn, đi găng sạch ) và sau khi NVYT chạm vào người bệnh ( sau khi khám / chăm nom người bệnh, tiếp xúc với vật phẩm, dụng cụ, máu, dịch và chất bài tiết của người bệnh, làm thủ pháp, tháo găng sạch, khi vận động và di chuyển từ vùng bẩn sang vùng sạch trên cùng 1 người bệnh ). Kết quả nghiên cứu ( biểu đồ 3 ) cho thấy, ở cả trước và sau can thiệp, thời gian sau khi chạm vào người bệnh luôn được những NVYT tuân thủ tốt hơn một cách rõ ràng ( có ý nghĩa thống kê ) so với thời gian trước khi chạm vào người bệnh. Điều này hoàn toàn có thể nói NVYT có ý thức bảo vệ bản thân hơn là bảo vệ người bệnh trước những rủi ro tiềm ẩn của NKBV. Kết quả này cũng tương thích với nghiên cứu của WHO được công bố tại Hội nghị lần thứ 21 về Vi sinh vật lâm sàng và những bệnh truyền nhiễm tại Châu Âu ( ECCMID ) năm 2011, theo đó gần 1/2 NVYT trên quốc tế thường bỏ lỡ việc rửa tay trước khi tiếp xúc với người bệnh [ 10 ]. Bảng 12 cho thấy, ĐD tuân thủ rửa tay tốt hơn bác sỹ. TCT, tỉ lệ tuân thủ rửa tay của ĐD đạt 56,6 % cao hơn một cách có ý nghĩa so với những BS ( 41,2 % ). Các ĐD cũng là đối tượng người dùng có tỉ lệ rửa tay đúng cao hơn ( 39,6 % so với 30,6 % ). SCT, tỉ lệ tuân thủ rửa tay của ĐD là 61,2 %, của những BS là 57,1 %, tỉ lệ rửa tay đúng của BS là 42,8 %, của ĐD là 38,6 %. Kết quả nghiên cứu của Trần Hữu Luyện và tập sự tại BV TW Huế triển khai cho tác dụng : tỉ lệ tuân thủ rửa tay của ĐD là 60,79 %, trong khi đó những BS chỉ đạt 47,7 % [ 4 ]. Nghiên cứu tại BV Việt Đức TP. Hà Nội cũng có tác dụng tỉ lệ tuân thủ rửa tay của những BS thấp hơn so với ĐD ( 39,3 % so với đạt 69,8 % ) [ 3 ]. Giải thích về điều này, một số ít nhà nghiên cứu quốc tế đã cho rằng, việc ĐD tuân thủ rửa tay tốt hơn là do tỉ lệ nữ trong ĐD cao hơn so với BS, do đó sự tuân thủ rửa tay hoàn toàn có thể tương quan đến giới tính. Một giả thuyết khác cho rằng, những ĐD là Thang Long University Library 28 người thân thiện với những bệnh nhân hơn là những bác sỹ. Công việc chính của ĐD là chăm nom người bệnh về cả ý thức và sức khỏe thể chất, họ thân thiện bệnh nhân hơn do đó họ chăm sóc hơn tới sự bảo đảm an toàn của người bệnh, điều đó dẫn đến việc họ tuân thủ rửa tay tốt hơn. Còn tại Nước Ta, việc những ĐD tuân thủ vệ sinh bàn tay tốt hơn còn hoàn toàn có thể do họ thuận tiện tiếp cận với những phương tiện đi lại rửa tay hơn những BS. Thực tế cho thấy, những BS khi thăm khám người bệnh thường chỉ mang theo những công cụ Giao hàng thao tác thăm khám. Khi muốn vệ sinh tay họ phải dùng những vị trí rửa tay cố định và thắt chặt trong buồng bệnh ví dụ như bồn rửa hoặc những chai chứa dung dich sát khuẩn tay được sắp xếp trong buồng. Việc rửa tay với nước và xà phòng tại bồn rửa sẽ bị tác động ảnh hưởng nếu BV không trang bị hộp chứa khăn lau tay đi kèm hoặc bồn rửa tay đặt vị trí không thuận tiện, việc sát khuẩn tay với dung dịch sát khuẩn cũng sẽ bị ảnh hưởng tác động nếu vị trí đặt chai dung dịch xa ví trị khám bệnh của những BS. Tại Nước Ta do điều kiện kèm theo kinh tế tài chính nên đa số những BV thường chỉ trang bị hộp chứa khăn lau tay tại những vị trí dùng riêng cho NVYT ví dụ như những bồn rửa tay trong phòng hành chính, buồng nghỉ của NVYT hoặc trong phòng thay băng, phòng thủ thuật. Tại những buồng bệnh những bồn rửa không được trang bị khăn lau tay. Với dung dịch sát khuẩn tay chỉ tại những bệnh viện lớn mới có năng lực trang bị những chai chứa dung dịch tại mỗi đầu giường bệnh hoặc trong mỗi buồng bệnh 1 chai dung dịch sát khuẩn. Do đó, kèm với áp lực đè nén việc làm phải khám nhiều bệnh nhân trong 1 khoảng chừng thời hạn nhất định, những BS sẽ gặp khó khăn vất vả trong việc thực thi vệ sinh bàn tay. Còn với những ĐD khi họ khám hoặc thực thi những thao tác chăm nom, thủ pháp trên người bệnh, họ thường mang theo xe tiêm hoặc xe thay băng để đựng dụng cụ. Trên những xe thủ pháp đó được trang bị những chai sát khuẩn tay nhanh. Sau mỗi thao tác trên người bệnh, họ có ngay chai dung dịch sát khuẩn trên xe tiêm / xe thay băng bên cạnh mình để vệ sinh tay. Bảng 14 cho thấy, trong những giải pháp rửa tay, trước và sau rửa tay bằng cồn hoặc dung dịch sát khuẩn tay nhanh chứa cồn được những NVYT sử dụng nhiều nhất ( TCT là 76,6 %, SCT là 82,1 %, p < 0,05 ). Kết quả này cũng tương thích với nghiên cứu của Trần Hữu Luyện triển khai tại BV Trung ương Huế, tỉ lệ những thời cơ rửa tay triển khai với dung dịch sát khuẩn tay chứa cồn chiếm 78,3 % [ 4 ]. 29 Kết quả trên cho thấy, rõ ràng dung dịch sát khuẩn tay chứa cồn hoàn toàn có thể là một lựa chọn tốt vì tiện lợi, không cần lau khô tay sau khi sử dụng, hoàn toàn có thể mang theo người, không gây kích ứng da tay, mất ít thời hạn sử dụng, hiệu lực thực thi hiện hành diệt khuẩn tốt. Việc sử dụng loại dung dịch này không cần góp vốn đầu tư thiết kế xây dựng bồn rửa, nước và khăn lau tay mà chỉ cần góp vốn đầu tư hóa chất và lắp mạng lưới hệ thống những hộp đựng trong buồng bệnh, sẽ ít tốn kém hơn so với việc kiến thiết xây dựng những bồn rửa tay. Nhiều nghiên cứu đã chứng tỏ, việc rửa tay với dung dịch sát khuẩn tay chứa cồn có năng lực diệt vi trùng tốt hơn hẳn chiêu thức rửa tay với nước và xà phòng. Sát khuẩn tay với dung dịch sát khuẩn chứa cồn 70 o có năng lực diệt được trên 99,99 % vi trùng trên da tay và duy trì hiệu suất cao diệt vi trùng trong 180 phút. Trong khi đó việc rửa tay với xà phòng diệt khuẩn chỉ hủy hoại được khoảng chừng 85 % vi trùng và rửa tay với xà phòng thường chỉ diệt được khoảng chừng 60 % vi trùng. 4. Một số yếu tố tương quan đến tuân thủ vệ sinh bàn tay của NVYT tại bệnh viện Q. Đống Đa – TP. Hà Nội Trước khi thực thi những can thiệp, chúng tôi đã khảo sát và nhu yếu những NVYT liệt kê những yếu tố tác động ảnh hưởng nhất đến sự tuân thủ vệ sinh bàn tay tại BV. Kết quả cho thấy, có 3 yếu tố được những NVYT cho rằng tác động ảnh hưởng nhiều nhất đến sự tuân thủ vệ sinh bàn tay của họ gồm có : không có hoặc thiếu những bồn rửa tay ( 21,4 % ), không nhận thức đúng tầm quan trọng của vệ sinh bàn tay ( 17,3 % ) và không có / thiếu khăn lay tau sau khi rửa tay ( 14,9 % ). Như vậy, những NVYT tại BV Đống Đa – HN không nghĩ rằng áp lực đè nén việc làm, số lượng bệnh nhân nhiều là yếu tố tác động ảnh hưởng nhất đến sự tuân thủ vệ sinh bàn tay. Điều này cho thấy cần để bảo dảm tuân thủ rửa tay thì những cơ sở y tế phải góp vốn đầu tư đủ phương tiện đi lại rửa tay đồng thời liên tục giáo dục nâng cao nhận thức cho nhân viên cấp dưới về tầm quan trọng của vệ sinh bàn tay. Dựa trên tác dụng khảo sát trước can thiệp về những yếu tố ảnh hưởng tác động đến tuân thủ rửa tay, hoạt động giải trí can thiệp đã tổ chức triển khai những buổi tập huấn về vai trò của vệ sinh bàn tay cho NVYT tại BV. Bên cạnh đó cung ứng khăn lau tay vải tái sử dụng, xà phòng diệt khuẩn, chai dung dịch sát khuẩn tay chứa cồn dung tích nhỏ hoàn toàn có thể bỏ vào túi áo công tác làm việc mang theo người. Thang Long University Library 30 CHƯƠNG 5 : KẾT LUẬN Từ những tác dụng thu được, chúng tôi đưa ra những Kết luận sau đây về kiến thức và kỹ năng, thái độ và tỉ lệ tuân thủ rửa tay của NVYT tại Khoa Ngoại và khoa Nội bệnh viện Q. Đống Đa – Thành Phố Hà Nội trước và sau can thiệp như sau : 1. Kiến thức về vệ sinh bàn tay của NVYT tại BV - Tỉ lệ NVYT có kỹ năng và kiến thức đạt về vệ sinh bàn tay tăng lên một cách có ý nghĩa thống kê SCT so với TCT. - ĐD có kiến thức và kỹ năng về vệ sinh bàn tay tốt hơn so với những BS. Sự độc lạ này có ý nghĩa thống kê. - Không có sự độc lạ trong tỉ lệ có kỹ năng và kiến thức đạt về vệ sinh bàn tay theo trình độ học vấn của đối tượng người dùng nghiên cứu trước và sau can thiệp. 2. Thái độ của NVYT với sự tuân thủ vệ sinh bàn tay - Không có sự độc lạ có ý nghĩa thống kê về tỉ lệ thái độ tích cực với tuân thủ vệ sinh bàn tay của NVYT tại BV trước và sau can thiệp. 3. Thực hành vệ sinh bàn tay của NVYT - Có sự độc lạ mang ý nghĩa thống kê về tỉ lệ tuân thủ rửa tay của NVYT tại BV trước và sau thiệp. Điều dưỡng tuân thủ rửa tay tốt hơn so với bác sĩ. - Phương thức vệ sinh tay được những NVYT tại bệnh viện sử dụng nhiều nhất là vệ sinh tay bằng dung dịch sát khuẩn tay chứa cồn hoặc bằng cồn. Tỉ lệ thời cơ rửa tay được triển khai bằng chiêu thức này cao hơn rõ ràng so với chiêu thức rửa tay bằng xà phòng và nước. 31 CHƯƠNG 6 : KHUYẾN NGHỊ Từ tác dụng nghiên cứu này chúng tôi chúng tôi xin đưa ra khuyến nghị sau : - Bệnh viện cần duy trì những hoạt động giải trí tập huấn, giao ban, san sẻ kinh nghiệm tay nghề về vệ sinh bàn tay. - Định kỳ tổ chức triển khai những đợt giám sát tỉ lệ vệ sinh bàn tay tại BV và có phản hồi tới những NVYT. - Tiếp tục góp vốn đầu tư và duy trì những phương tiện đi lại ship hàng vệ sinh tay cho những khoa theo điều kiện kèm theo của bệnh viện. Thang Long University Library 32 TÀI LIỆU THAM KHẢO I. Tiếng Việt 1. Bộ Y tế ( 2009 ), Thông tư 18/2009 / TT-BYT ngày 14 tháng 10 năm 2009 hướng dẫn tổ chức triển khai thực thi công tác làm việc trấn áp nhiễm khuẩn tại những cơ sở khám, chữa bệnh. 2. Bộ Y tế ( 2007 ), Công văn Số : 7517 / BYT - ĐTr ngày 12 tháng 10 năm 2007 về việc Hướng dẫn thực thi Quy trình rửa tay thường quy và sát khuẩn tay nhanh bằng dung dịch chứa cồn. 3. Bùi Thị Kim Nhung, Nguyễn Tiến Thành, tập sự ( 2009 ), Đánh giá sự tuân thủ rửa tay của Cán bộ, nhân viên cấp dưới Y tế tại Bệnh viện HN Việt Đức năm 2009. Các khu công trình nghiên cứu khoa học Hội nghị Khoa học ĐD Bệnh viện Hữu nghị Việt Đức lần thứ II - 2009. TP. Hà Nội. 61-67. 4. Trần Hữu Luyện, Đặng Như Phồn, và tập sự ( 2010 ), Khảo sát tuân thủ vệ sinh bàn tay tại bệnh viện Trung Ương Huế theo lời lôi kéo của Tổ chức Y tế quốc tế nhân ngày 05/5/2010. Báo cáo tại Lễ phát động chiến dịch " Bảo vệ sự sống : Hãy vệ sinh tay ", Thành Phố Hà Nội. 5. Nguyễn Việt Hùng, Lê Thị Thanh Thủy, tập sự ( 2005 ), " Thực trạng phương tiện đi lại vệ sinh bàn tay, nhận thức và thực hành thực tế vệ sinh bàn tay của Nhân viên y tế tại một số ít bệnh viện khu vực phía Bắc, 2005 ", Tạp chí y học lâm sàng bệnh viện Bạch Mai. Tháng 6/2008, pp. 136 - 141. 6. Nguyễn Việt Hùng, và tập sự ( 2007 ), Thực trạng nhiễm khuẩn bệnh viện và công tác làm việc trấn áp nhiêm khuẩn tại một số ít bệnh viện phía Bắc năm 2006 - 2007. Hội nghị triển khai Thông tư 18/2009 / BYT-TT về việc Hướng dẫn tổ chức triển khai triển khai công tác làm việc Kiểm soát Nhiễm khuẩn tại những cơ sở Khám chữa bệnh. TP. Hà Nội. 7. Võ Tuấn ( 2010 ), " Nhiễm trùng bệnh viện tại Nước Ta : Nguy cơ nhiễm bệnh cho trên 600.000 người mỗi năm ", tại website nguoi-moi-nam / 17564 truy vấn ngày 15/8/2010. 8. Vũ Minh ( 2008 ), " 2008 thu nhập đã đạt 1.024 USD / người ", tại website truy vấn ngày 15/12/2010. II. Tiếng Anh 9. Khaled, M., Abd, E., et al ( 2008 ), " Assessment of knowledge, attitude and practice of hand washing among health care workers in Ain Shams University hospitals in Cairo ", The Egyptian Journal of Community Medicine, 26 ( 2 ), pp. 36-48. 10. Nancy, A. M. ( 2011 ), " WHO Hand-Hygiene Initiative largely Ignored ", Mediscape Medical News. 33 11. Nguyen Viet Hung, Truong Anh Thu, et al. ( 2005 ), An effective Hand hygiene intervention in the prevention of Healthcare association infections, Vietnam 2005. Presented at International Health Cooperation Research, Hong Kong. 12. Nonile, G., Monturio, P., et al ( 2002 ), " Healthcare personnel and hand decontamination in intensive care units : knowledge, attitudes, and behavior in Italy ", Journal of hospital infection, 51 ( 3 ), pp. 226. Thang Long University Library 34 Phụ lục 1. Phiếu tìm hiểu kỹ năng và kiến thức và thái độ với thực hành thực tế rửa tay thường quy PHIẾU ĐIỀU TRA KIẾN THỨC VÀ THÁI ĐỘ VỚITHỰC HÀNH RỬA TAY THƯỜNG QUY Nhằm Giao hàng tốt hơn công tác làm việc đào tạo và giảng dạy, tập huấn về nội dung “ Thực hành rửa tay thường quy ”, đề xuất Anh / Chị vui mắt điền giúp những thông tin vào những ô thích hợp ( sử dụng dấu X hoặc viết vào dòng để trống ). - Nhằm bảo vệ tính đúng chuẩn và rất đầy đủ thông tin, đề xuất Anh / Chị đọc kỹ nội dung của mỗi câu hỏi và vấn đáp rất đầy đủ những câu hỏi. - Bằng việc vấn đáp những câu hỏi dưới đây, những anh / chị chấp thuận đồng ý tham gia nghiên cứu “ Đánh giá kiến thức và kỹ năng, thái độ và tỉ lệ tuân thủ rửa tay của NVYT tại BV Đống Đa – TP. Hà Nội trước và sau khi tiến hành dự án Bất Động Sản Tăng cường vệ sinh bệnh viện 2010 - 2011 ” Toàn bộ thông tin anh / chị viết trên phiếu sẽ được trọn vẹn bảo mật thông tin. Chúng tôi chân thành cảm ơn sự hợp tác của Anh / Chị. I. tin tức cá thể : Khoa : ............................................. Tuổi : .. Giới : Nam Nữ Nghề nghiệp : - Bác sỹ ; - Điều dưỡng ; Trình độ học vấn : Mã số phiếu 35 - Sau ĐH ; - ĐH ; - CĐ ; - Trung học chuyên nghiệp Thời gian công tác làm việc tại Bệnh viện : < 5 năm ; 5 – 10 năm ; 11 – 15 năm ; 16 – 20 năm ; 21 – 25 năm ; > 25 năm II. Đánh giá kiến thức và kỹ năng về thực hành thực tế rửa tay thường quy Xin anh / chị cho biết quan điểm của mình về những nội dung dưới đây : Anh / chị sung sướng lựa chọn 1 giải pháp vấn đáp tương thích nhất từ câu 1 đến câu 16 ST T Nội dung Đúng Sai Không biết 1. Nhiễm khuẩn bệnh viện xảy ra ở khắp những bệnh viện trên quốc tế. Tổ chức Y tế quốc tế ước tính ở bất kể thời gian nào cũng có hơn 1 triệu người trên quốc tế mắc phải NKBV 2. Bàn tay của NVYT là tác nhân quan trọng trong việc lây truyền Nhiễm khuẩn bệnh viện ? 3. NVYT tuân thủ đúng tiến trình rửa tay sẽ làm giảm rủi ro tiềm ẩn mắc nhiễm khuẩn ở người bệnh và chính bản thân mình ? 4. Rửa tay đúng tiến trình là chiêu thức đơn thuần, Thang Long University Library 36 hiệu suất cao nhưng tốn kém để phòng ngừa nhiễm khuẩn bệnh viện ? 5. Rửa tay hoàn toàn có thể giúp ngăn ngừa lây nhiễm bệnh tật cúm A H1N1 ? 6. Khoảng 7 % găng sạch bị thủng ngay sau khi xuất xưởng ? 7. Mang găng sạch là giải pháp thay thế sửa chữa cho rửa tay ? 8. Rửa tay thường quy vô hiệu hầu hết vi sinh vật thường trú trên da bàn tay ? 9. Mức độ ô nhiễm bàn tay của NVYT nhờ vào vào thời hạn triển khai thao tác trên người bệnh ? Theo những anh chị, với những thời gian rửa tay sau đây, tất cả chúng ta cần phải sử dụng loại hóa chất rửa tay như thế nào cho đúng và thích hợp nhất ( Đánh dấu X vào cột tương ứng ) Dung dịch / hóa chất để rửa tay Cơ hội rửa tay Rửa tay bằng nước và xà phòng Rửa tay bằng cồn / dd sát khuẩn 10. Sau khi tiếp xúc với vật phẩm, dụng cụ dính máu, dịch và những chất bài tiết của người bệnh. 11. Trước khi đi găng sạch 12. Khi chuyển dời từ vùng bẩn sang vùng sạch trên cùng người bệnh 13. Bất cứ thời gian nào bàn tay NVYT Open vết bẩn 14. Ngay sau khi bàn tay bị rủi ro đáng tiếc do vật sắc nhọn 37 15. Sau khi khám bụng cho một người bệnh nội khoa 16. Trước khi tiêm bắp cho người bệnh 17. Sắp xếp những bước rửa tay theo đúng quy trình tiến độ ( đánh số thứ tự vào ô tương ứng ) Mô tả Bước số Chà 2 lòng bàn tay vào nhau, miết những kẽ ngón tay Làm ướt tay với nước và xà phòng, chà 2 lòng bàn tay Xoa những đầu ngón tay này vào lòng bàn tay kia và ngược lại. Chà lòng bàn tay này lên mu và kẽ ngoài những ngón của bàn tay kia và ngược lại Xoay ngón cái của bàn tay này vào lòng bàn tay kia và ngược lại Chà mặt ngoài những ngón của bàn tay này vào lòng bàn tay kia 18. Theo anh / chị thời hạn thích hợp cho 1 lần rửa tay thường quy với dung dịch sát khuẩn tay là ( lựa chọn 1 trong 4 trường hợp dưới đây ) : a. 5 – 15 giây b. 20 – 30 giây c. 35 – 45 giây d. Không biết 19. Theo anh / chị hình thức rửa tay nào có công dụng diệt vi trùng trên bàn tay tốt nhất ( chỉ lựa chọn 1 trường hợp dưới đây ) : a. Xà phòng + nước b. Cồn / dung dịch sát khuẩn tay chứa cồn c. Không biết Thang Long University Library 38 20. Anh chị hãy liệt kê 3 yếu tố có ảnh hưởng tác động nhiều nhất tới sự tuân thủ vệ sinh bàn tay của nhân viên cấp dưới y tế ( làm cho bản thân anh / chị và những đồng nghiệp ít rửa tay hơn hoặc không rửa tay theo lao lý ) : 21. Trong thời hạn học tập trong trường y Anh / Chị có được giảng về quá trình rửa tay thường quy không ? a. Có b. Không 22. Từ khi tốt nghiệp trường y đến nay, Anh / chị có được update kỹ năng và kiến thức về rửa tay không ? a. Có b. Không Nếu có, anh / chị được update qua : ( hoàn toàn có thể lựa chọn nhiều trường hợp ) : a. Tập huấn do khoa / bệnh viện tổ chức triển khai b. Trao đổi với đồng nghiệp c. Từ tạp chí khoa học d. Qua giao ban, hoạt động và sinh hoạt trình độ. e. Hình thức khác ( đề xuất ghi rõ ) : 39 23. Từ đầu năm đến nay, Anh / chị có được bệnh viện / khoa thông dụng về pháp luật, hướng dẫn rửa tay thường quy không ? a. Có b. Không Nếu có thì dưới hình thức nào ? ( hoàn toàn có thể lựa chọn nhiều trường hợp ) : a. Tập huấn do khoa / bệnh viện tổ chức triển khai b. Bằng văn bản hướng dẫn c. Nhắc nhở trong giao ban khoa d. Qua hoạt động và sinh hoạt trình độ e. Từ tạp chí khoa học. f. Hình thức khác ( ý kiến đề nghị ghi rõ ) : III. Đánh giá thái độ của NVYT với rửa tay thường quy Anh / chị vui vẻ lưu lại X vào cột tương ứng ST T Ý kiến Đồng ý Không có quan điểm Không chấp thuận đồng ý 24. Nếu tỉ lệ tuân thủ Rửa tay thường quy của NVYT tăng lên thì tỉ lệ nhiễm khuẩn bệnh viện sẽ giảm xuống 25. Rửa tay là lựa chọn tốt nhất để giảm sự lây truyền của những tác nhân gây nhiễm khuẩn có tương quan đến chăm nom y tế. 26. Rửa tay nhiều lần trong ngày sẽ làm tổn thương da tay 27. Tôi sẽ chẳng nói gì nếu đồng nghiệp của tôi không tuân thủ rửa tay trước khi triển khai những thăm khám thường thì, kiểm tra vết Thang Long University Library 40 mổ sạch 28. Tôi sẽ chẳng nói gì nếu đồng nghiệp của tôi không tuân thủ rửa tay khi thực thi những thủ pháp xâm lấn trên người bệnh như đặt kim luồn, đặt Nội khí quản. 29. Tổ chức những buổi tập huấn / hoạt động và sinh hoạt khoa học cung ứng kiến thức và kỹ năng về vệ sinh bàn tay sẽ làm tôi cảm thấy phải tuân thủ rửa tay tốt hơn nữa ST T Ý kiến Đồng ý Không có quan điểm Không đồng ý chấp thuận 30. Dán những poster khuyến khích NVYT rửa tay tại những vị trí dễ nhìn sẽ làm tăng tỉ lệ tuân thủ rửa tay trong bệnh viện 31. Nếu bệnh viện góp vốn đầu tư thêm những phương tiện đi lại RT ( lắp thêm bồn rửa, phân phối thêm những dung dịch sát khuẩn tay, có khăn sử dụng 1 lần tại những điểm RT ) thì tỉ lệ tuân thủ RT của NVYT sẽ tăng lên Xin chân thành cảm ơn sự hợp tác của anh / chị ! 41 Phụ lục 2. Cách chấm điểm phần Đánh giá kỹ năng và kiến thức về vệ sinh bàn tay STT Tên Biến Nội dung Điểm 1. Thực trạng vệ NKBV Nhiễm khuẩn bệnh viện xảy ra ở khắp những BV trên quốc tế. Tổ chức Y tế quốc tế ước tính ở bất kể thời gian nào cũng có hơn 1 triệu người trên quốc tế mắc NKBV 1. Đúng 2. Sai 3. Không biết 1 0 0 2. Tác nhân gây NKBV Bàn tay của NVYT là tác nhân quan trọng trong việc lây truyền Nhiễm khuẩn bệnh viện ? 1. Đúng 2. Sai 3. Không biết 1 0 0 3. Tác dụng của vệ sinh bàn tay NVYT tuân thủ đúng quy trình tiến độ rửa tay sẽ làm giảm rủi ro tiềm ẩn mắc nhiễm khuẩn ở người bệnh và chính bản thân mình 1. Đúng 2. Sai 3. Không biết 1 0 0 4. Tác dụng của vệ sinh bàn tay Rửa tay đúng quy trình tiến độ là chiêu thức đơn thuần, hiệu suất cao nhưng tốn kém để phòng ngừa nhiễm khuẩn bệnh viện : 1. Đúng 2. Sai 3. Không biết 0 1 0 5. Tác dụng của vệ sinh bàn tay Rửa tay hoàn toàn có thể giúp ngăn ngừa lây lan bệnh tật cúm A H1N1 1. Đúng 2. Sai 1 Thang Long University Library 42 3. Không biết 0 0 6. Tác dụng của vệ sinh bàn tay Rửa tay thường quy vô hiệu hầu hết những VSV thường trú trên da bàn tay 1. Đúng 2. Sai 3. Không biết 0 1 0 7. Kiến thức về sử dụng găng sạch Khoảng 7 % găng sạch bị thủng ngay sau khi xuất xưởng 1. Đúng 2. Sai 3. Không biết 1 0 0 8. Kiến thức về sử dụng găng sạch Mang găng là giải pháp thay thế sửa chữa cho rửa tay 1. Đúng 2. Sai 3. Không biết 0 1 0 9. Mức độ ô nhiễm của bàn tay NVYT Mức độ ô nhiễm bàn tay của NVYT nhờ vào vào thời hạn triển khai thao tác trên người bệnh 1. Đúng 2. Sai 3. Không biết 0 1 0 10. Hóa chất rửa tay Sau khi tiếp xúc với vật phẩm, dụng cụ dính máu, dịch và những chất bài tiết 1. RT bằng xà phòng và nước 2. RT bằng cồn / dd sát khuẩn 1 0 11. Hóa chất rửa tay Trước khi đi găng sạch 1. RT bằng xà phòng và nước 0 43 2. RT bằng cồn / dd sát khuẩn tay chứa cồn 1 12. Hóa chất rửa tay Khi chuyển dời từ vùng bẩn sang vùng sạch trên cùng người bệnh 1. RT bằng xà phòng và nước 2. RT bằng cồn / dd sát khuẩn tay chứa cồn 1 0 13. Hóa chất rửa tay Bất cứ thời gian nào bàn tay NVYT Open vết bẩn 1. RT bằng xà phòng và nước 2. RT bằng cồn / dd sát khuẩn tay chứa cồn 1 0 14. Hóa chất rửa tay Ngay sau khi bàn tay bị rủi ro đáng tiếc do vật sắc nhọn 1. RT bằng xà phòng và nước 2. RT bằng cồn / dd sát khuẩn tay chứa cồn 1 0 15. Hóa chất rửa tay Sau khi khám bụng cho một người bệnh nội khoa 1. RT bằng xà phòng và nước 2. RT bằng cồn / dd sát khuẩn tay chứa cồn 0 1 16. Hóa chất rửa tay Trước khi tiêm bắp cho người bệnh 1. RT bằng xà phòng và nước 2. RT bằng cồn / dd sát khuẩn tay chứa cồn 0 1 17. Thực hành rửa tay Sắp xếp những bước của tiến trình rửa tay thường quy 1. Đúng 2. Sai 1 0 18. Thực hành rửa tay Thời gian thích hợp cho 1 lần rửa tay thường quy với dung dịch sát khuẩn tay chứa cồn là : 1. 5 – 15 giây 2. 20 – 30 giây 3. 35 – 45 giây 4. Không biết 0 1 0 0 19. Thực hành rửa Hình thức rửa tay có tính năng diệt vi trùng tốt nhất Thang Long University Library 44 tay 1. Xà phòng + nước 2. Cồn / dd sát khuẩn tay chứa cồn 3. Không biết 0 1 0 Tổng điểm tối đa : 19 Tổng điểm ≤ 10 điểm : Kiến thức không đạt Tổng điểm ≥ 11 : Kiến thức đạt 45 Phụ lục 3 : Cách chấm điểm phần Đánh giá thái độ với vệ sinh bàn tay ST T Ý kiến Đồng ý Không có quan điểm Không chấp thuận đồng ý 1. Nếu tỉ lệ tuân thủ Rửa tay thường quy của NVYT tăng lên thì tỉ lệ nhiễm khuẩn bệnh viện sẽ giảm xuống 1 0 0 2. Rửa tay là lựa chọn tốt nhất để giảm sự lây truyền của những tác nhân gây nhiễm khuẩn có tương quan đến chăm nom y tế. 1 0 0 3. Rửa tay nhiều lần trong ngày sẽ làm tổn thương da tay 0 0 1 4. Tôi sẽ chẳng nói gì nếu đồng nghiệp của tôi không tuân thủ rửa tay trước khi triển khai những thăm khám thường thì, kiểm tra vết mổ sạch 0 0 1 5. Tôi sẽ chẳng nói gì nếu đồng nghiệp của tôi không tuân thủ rửa tay khi thực thi những thủ pháp xâm lấn trên người bệnh như đặt kim luồn, đặt Nội khí quản. 0 0 1 6. Tổ chức những buổi tập huấn / hoạt động và sinh hoạt khoa học cung ứng kiến thức và kỹ năng về vệ sinh bàn tay sẽ làm tôi cảm thấy phải tuân thủ rửa tay tốt hơn nữa 1 0 0 7. Việc dán những poster khuyến khích NVYT rửa tay tại những vị trí dễ nhìn sẽ làm tăng tỉ lệ tuân thủ rửa tay trong bệnh viện 1 0 0 8. Nếu bệnh viện góp vốn đầu tư thêm những phương tiện đi lại RT ( lắp thêm bồn rửa, cung ứng thêm những dung dịch sát khuẩn tay, có khăn sử dụng 1 lần tại những điểm RT ) thì tỉ lệ tuân thủ RT của NVYT sẽ tăng lên 1 0 0 Tổng điểm tốt đa : 8 Đạt 6 – 8 điểm : Thái độ tích cực Đạt 0 – 5 điểm : Thái độ không tích cực Thang Long University Library 46 Phụ lục 4. Phiếu nhìn nhận sự tuân thủ rửa tay của NVYT PHIẾU ĐÁNH GIÁ RỬA TAY THƯỜNG QUY Bệnh viện : Đống Đa – Hà Nội Khoa : .. Số nhân viên trong khoa : người Thời điểm giám sát : Sáng Chiều Đối tượng được quan sát : Bác sĩ Điều dưỡng Dung dịch / hóa chất để rửa tay Cơ hội rửa tay Không rửa tay Rửa tay bằng nước Rửa tay bằng nước và xà phòng Rửa tay bằng cồn / dd sát khuẩn 1. Trước khi chuẩn bị sẵn sàng dụng cụ 2. Trước khi sẵn sàng chuẩn bị thuốc 3. Trước khi khám hoặc chăm nom người bệnh 4. Trước khi làm thủ pháp 5. Trước khi đi găng 6. Khi vận động và di chuyển từ vùng bẩn sang vùng sạch trên cùng người bệnh 7. Sau khi làm thủ pháp 8. Sau khi tháo găng Mã số phiếu 47 9. Sau khi tiếp xúc với vật phẩm, dụng cụ, máu, dịch và những chất bài tiết. 10. Sau khi khám hoặc chăm nom bệnh nhân Ghi chú : Đ : đúng S : sai O : không tuân thủ Không có thời cơ thì bỏ trống Thang Long University Library 48 HƯỚNG DẪN Điền phiếu nhìn nhận tuân thủ rửa tay thường quy của ĐTNC Để hoàn toàn có thể đưa ra được những số liệu đúng chuẩn trong tuân thủ rửa tay thường quy của ĐTNC, nhu yếu người giám sát đọc kỹ những hướng dẫn dưới đây : 1. Người quan sát hoàn toàn có thể đứng tại buồng bệnh hoặc tại khu vực thích hợp ( không làm ảnh hưởng tác động đến ĐTNC, hạn chế tối đa sự quan tâm và phát hiện của ĐTNC ) 2. Việc xác lập thời cơ rửa tay phải đúng chuẩn ( Ví dụ : Trong quy trình làm thủ pháp, nếu tay Điều dưỡng chạm vào quần áo người bệnh thì Điều dưỡng cần phải sát khuẩn tay nhanh hoặc rửa tay bằng nước và xà phòng do đó trong thường hợp này được đánh và dòng thứ 9 ; Nếu chăm nom vùng hậu môn – sinh dục xong lại phải thực thi cho người bệnh ăn thì Điều dưỡng phải rửa tay, trường hợp này tất cả chúng ta đánh dầu vào dòng thứ 6 ). 3. Đánh dấu Đ khi có tuân thủ rửa tay và triển khai đúng, hoặc dấu S khi có tuân thủ rửa tay nhưng tuân thủ sai và ghi lại O khi không tuân thủ vào cột tương ứng. 4. Thời gian để triển khai 1 lần rửa tay với dung dịch sát khuẩn tay nhanh là khoảng chừng 20 – 30 giây và rửa tay với xà phòng là khoảng chừng 45 – 60 giây. Xin chân thành cảm ơn. 49 Phụ lục 5. Quy trình rửa tay thường quy bằng nước và xà phòng hoặc bằng dung dịch sát khuẩn tay nhanh do Bộ y tế phát hành Thang Long University Library
Các file đính kèm theo tài liệu này :
- b00087_5496.pdf
Source: https://laodongdongnai.vn
Category: Nghiên Cứu
